Ledvična anemija is ledvična anemija kar lahko pripišemo motnjam v eritropoezi (rdeča kri sinteza celic), ki jo povzroča ledvična insuficienca. Obseg ledvic anemija je pogojena z resnostjo osnovnega ledvična insuficienca. Ledvični anemija je običajno dobro zdravljiv z zdravili.
Kaj je ledvična anemija?
Ledvična anemija je anemija, ki jo povzroča ledvična insuficienca (premalo delujoče ledvice) in je posledica pomanjkanja rdečih celic v kri. Zmanjšana količina eritrocitov, ki zagotavljajo prevoz kisik v kri preko hemoglobina (rdeči krvni pigment), vodi do premajhne ponudbe kisik telesu in povzroča simptome, značilne za ledvična anemija, kot so bledica, hitri znaki utrujenost in težko dihanje. Verjetnost razvoja ledvične anemije se povečuje z napredovanjem ledvične insuficience. V naprednem odpoved ledvic (potreba po dializo, potrebno ledvice presaditev), v večini primerov najdemo ledvično anemijo.
Vzroki
Ledvično anemijo povzroča kronična ledvična insuficienca, kar ima lahko različne vzroke. Na primer, dolgoletni sladkorna bolezen, pretirano protibolečinsko sredstvo uporaba in vnetne bolezni ledvic lahko povzročijo ledvično insuficienco in celo v zgodnjih fazah ledvično anemijo. Zdrave ledvice proizvedejo več kot štiri petine potrebe po njih eritropoetina, hormon, ki spodbuja eritropoezo (sintezo rdečih krvnih celic) v kostni mozeg. Pri ledvični insuficienci se ta hormon proizvaja v premajhnih količinah, zato premalo eritrocitov se sintetizirajo in se razvije ledvična anemija. Zmanjšana življenjska doba rdečih krvnih celic in poslabšana železo prevzem do hemoglobina lahko pripišemo tudi ledvični insuficienci in s tem povzročimo ledvično anemijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Anemija, ki jo sproži ledvična insuficienca, povzroči tipične simptome anemije. Zaradi zmanjšane ponudbe kisik, zmogljivost se zmanjša, bolniki pa se počutijo utrujene in utrujene. omotica in glavoboli se lahko pojavijo. Skin in sluznice so blede, z barvo, podobno latte. Pri fizičnem naporu se pojavi zasoplost (dispneja). Sprva dihanje težave se izboljšajo v mirovanju, vendar v poznejših fazah anemije vztrajajo tudi v mirovanju. The jezik izgleda rdeče in spolzko, kar medicinski strokovnjaki imenujejo lak z jezikom. Poleg simptomov, ki jih povzroča anemija, se zaradi ledvice disfunkcijo. Krvni pritisk poveča, sposobnost koncentracije se zmanjša in so mogoča stanja zmede. The prebavni trakt vpliva tudi, kar ima za posledico driska, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Prizadeti posamezniki pogosto izgubijo težo zaradi izguba apetita. koža kaže tako imenovane uremične spremembe, kot so suhost, luščenje in srbenje. Slednje so lahko tako hude, da jih bolniki opraskajo koža. Nenavadne so okužbe teh prask. Poškodba ledvic lahko vodi do menstrualne motnje in impotenca. V nekaterih primerih se pojavijo senzorične motnje, tele krči in bolečine v kosteh pojavijo. Možni so tudi povečan srčni utrip, palpitacije in aritmije.
Diagnoza in potek
Ledvično anemijo diagnosticira krvna slika analiza, ki vključuje določanje števila krvnih celic, hemoglobinain hematokrit (skupni odstotek krvnih celic v krvi). Če je vrednost rdečih krvnih celic z normalnim hemoglobinom in / ali hematokrit vrednost zmanjšana, lahko domnevamo, da obstaja ledvična anemija. V zgodnjih fazah ledvične anemije v mirovanju pogosto ni mogoče zaznati simptomov, medtem ko so znaki utrujenost kot tudi šibkost in težko dihanje se lahko hitro pojavijo zaradi napora. Pri napredovali ledvični anemiji so ti simptomi opazni tudi v mirovanju. Poleg tega ledvično anemijo spremlja povečan srčni pretok, saj skuša organizem pomanjkanje kisika nadomestiti s povečanjem minutnega izliva. Ker ledvično anemijo povzroča ledvična insuficienca, simptomi, značilni za ledvično okvaro (bledica kože, zlatenica, prebavne težave itd.) so odvisne od obsega in stopnje bolezni ledvice bolezen. Dolgoročno nezdravljena ledvična anemija povzroči zmanjšanje telesne in duševne zmogljivosti ter skrajša pričakovano življenjsko dobo.
Zapleti
Ledvična anemija pogosto vodi do zapletov, vendar so ti vedno odvisni od vrste in resnosti osnovne bolezni. Na primer, diabetiki so med drugim najbolj izpostavljeni zgodnjemu pojavu hude ledvične anemije. Kadar pa je prisotna blaga okvara ledvic, je anemija blaga in kaže malo simptomov. V hudih primerih utrujenost, izguba zmogljivosti, duševni upad z zmedenostjo, težko sapo in povečan pulz pojavijo. Poleg tega visok krvni tlak, bolečine v kosteh, in lahko pride do prebavne stiske. Na splošno obstaja veliko tveganje za resne bolezni srca in ožilja. To je toliko bolj resnično pozneje terapija za ledvično anemijo se začne pri bolnikih, ki tega še ne potrebujejo dializo. Poleg tega se poveča število hospitalizacij in seveda tudi stroški zdravljenja. Na splošno nezdravljena ledvična anemija negativno vpliva na telesno in duševno zmogljivost. Prav tako vodi do drastičnega zmanjšanja pričakovane življenjske dobe. Tudi zmanjšanje bolnikove kakovosti življenja močno tehta. Zaradi kroničnih pritožb lahko prizadete osebe trpijo tudi za duševnimi boleznimi. Zlasti tveganje za razvoj depresija se poveča. Ker je hormon eritropoetina (EPO) pri ledvični anemiji primanjkuje, zato jo je treba dobaviti kot del terapija. Čeprav tveganja tega terapija so nizke, lahko sprva vodi do povečanja krvni tlak in rahlo povečanje tveganja za tromboza.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ta stanje vedno mora zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru to lahko vodi do smrti prizadete osebe, če se ne zdravi. Praviloma lahko to bolezen relativno dobro zdravimo s pomočjo zdravil. V prvi vrsti se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolnik trpi zaradi oslabljenega vnosa kisika. Posledica tega je pogosto huda utrujenost in omotica. Hudo glavoboli ki so trajni, lahko tudi kažejo na bolezen. V večini primerov je videti tudi koža prizadete osebe zelo bleda in težko diha. Poleg tega hudo prebavne težave ali izguba apetita opozarjajo tudi na bolezen. Pacientova koža je pordela in pojavi se srbenje. Če se ti simptomi pojavijo dlje časa in otežijo življenje bolnika, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Praviloma lahko bolezen dobro zdravimo, tako da se pričakovana življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša. Popolnega zdravljenja pa običajno ni mogoče doseči, tako da je bolnik odvisen od vseživljenjskega zdravljenja.
Zdravljenje in terapija
Ledvično anemijo zdravimo z zdravili. Če je ledvična anemija posledica eritropoetina pomanjkanje, kar je običajno, se vbrizga gensko sintetizirani eritropoetin, da se odpravi obstoječe pomanjkanje hormonov (EPO ali nadomestitev eritropoetina). Nadomestitev eritropoetina kompenzira pomanjkanje hormona in spodbuja tvorbo krvi, zato dodatna železo vnos morda potreben. Ustrezna količina železo je bistven predpogoj za eritropoezo. Povečano potrebo po železu lahko zagotovimo z ustreznim prehrana načrt, pa tudi z dodatnim železom dodatki. Od železa absorpcija v prebavilih do tablet (peroralna terapija z železom) je možna le v omejenem obsegu in v mnogih primerih lahko povzroči prebavne motnje in slabost, intravensko uprava (parenteralno zdravljenje z železom) je priporočljivo pri ledvični anemiji. Z nadomestitvijo eritropoetina se izognemo transfuziji krvi in z njimi povezanim tveganjem (virusne bolezni, pretirano imunski sistem reakcije, zaviranje lastnega tvorjenja eritrocitov v telesu). Pri bolnikih, ki še niso vključeni dializo, tveganje za bolezni srca in ožilja je zmanjšano. V primeru presaditev ledvicobičajno opazimo izboljšanje ledvične anemije, saj je z novo ledvico odpravljen vzrok za ledvično anemijo in se lahko tvori dovolj eritropoetina.
Preprečevanje
Ker ledvično anemijo povzroča ledvična insuficienca, preventivno ukrepe cilj izogniti se poškodbam ledvic. Sem spadajo zdravi prehrana in zgodnje zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo ledvično insuficienco (sladkorna bolezen mellitus, vnetna ledvična bolezen) in s tem ledvična anemija. Redni pregledi ravni krvi kronična ledvična insuficienca prispevajo k zgodnji diagnozi in reševanju ledvične anemije.
Spremljanje
Spremljanje ledvične anemije je odvisno od njenega vzroka. V vsakem primeru je potrebno redno testiranje vrednosti krvi, da lahko takoj reagiramo, če je potrebno. V tem pogledu zdravnik določi rotacijo. Če je vzrok ledvica, to najbolje opravi nefrolog. Nadzor je lahko potreben mesečno ali v primeru manifestacije tudi v večjih intervalih. Predvsem v primeru ledvične insuficience lahko domnevamo, da se bo ledvična anemija ponovila. Nato je pomembno preveriti vsaj naslednje vrednosti krvi: hemoglobin in GFR (odtok urina v ledvicah). Ko GFR pade pod 15 ml / min, odpoved ledvic pojavi. Hemoglobin (Hb) ne sme pasti pod 11 g / dl. Hemoglobin je železov in zato rdeč krvni pigment, ki je odgovoren za transport kisika v krvi. Raven železa lahko poveča železo tablet ali injekcija. Takoj, ko raven hemoglobina spet pade, se eritropoetin (EPO), ki ga je treba ponovno aplicirati, katerega učinek se odloži za nekaj tednov. EPO je hormon, ki stimulira kostni mozeg za proizvodnjo krvi. Od krvni tlak lahko med tem postopkom naraste, ga je treba med spremljanjem vsak dan tudi preverjati in beležiti. Na podlagi dokumentacije vrednosti krvnega tlaka, se lahko zdravnik odloči, ali je potrebna terapija s sredstvi za zniževanje krvnega tlaka.
Kaj lahko storite sami
Bolniki z ledvično anemijo lahko pozitivno vplivajo na uspeh zdravljenja, tako da spremenijo svoje prehrana. Ker anemijo spremlja pomanjkanje železa, je vnos hrane, ki vsebuje železo, nujen. To še posebej velja, če prizadeti ne prenašajo ustreznih zdravil (kot je npr tablet) no. Živila, ki vsebujejo železo, vključujejo predvsem meso, polnozrnate izdelke in stročnice. Priporočljivo je zagotoviti zadostno zalogo vitamin C (npr. s pitjem kozarca pomarančnega soka) med uživanjem teh živil, saj to olajša absorpcija železa v telesu. Zdrava količina gibanja lahko pozitivno vpliva tudi na telo, odvisno od stopnje ledvične anemije. Sprostitev vaje in vadbe vodijo k boljšemu počutju telesa in lahko ublažijo tudi sočasne bolezni, kot so kardiovaskularne težave. Tudi stiki in izmenjava s somišljeniki v skupini za samopomoč lahko zelo pozitivno vplivajo na bolnike in njihovo počutje. Obisk zdravnika pa je nepogrešljiv. Ker simptome ledvične anemije lahko trajno zdravimo le z zdravili. Tako bi morali prizadetim redno preverjati krvne vrednosti, da bi lahko v primeru poslabšanja že zgodaj posredovali.
