Ledvična arterioskleroza, znana tudi kot ledvična arterije stenoza v tehničnem smislu je vrsta arterioskleroza pri katerih sta ena ali obe ledvični arteriji zoženi. Če se ne zdravi, stanje lahko v najslabšem primeru vodi do ledvice neuspeh in tako postanejo življenjsko nevarne.
Kaj je ledvična arterioskleroza?
Z ledvicami arterioskleroza, zdravniki razumejo, kot že ime povečuje, poapnitev ledvičnih arterij. V tem primeru se ena ali obe arteriji zožita in na ta način oslabita kri pretok. Ledvična arterioskleroza je lahko sprožilec drugih bolezni ali pa se lahko pojavi kot sekundarna bolezen. V večini primerov ledvična arterije stenoza je neposredno povezana z visok krvni tlak. Lahko je pred njim ali pa se kasneje pojavi kot posledica visok krvni tlak. Srce bolezen je lahko povezana tudi z ledvicami arterije stenoza, še posebej bolezen koronarnih arterij ali na primer arterijska okluzivna bolezen.
Vzroki
Po statističnih podatkih so vzroki za ledvično arteriosklerozo v približno 80% primerov splošno prisotna kalcifikacija arterij v telesu. To povzročajo vloge v plovila, ki jih spodbuja nezdrav življenjski slog. Če maščobe in holesterol se zaužijejo v velikih količinah in se skozi leta odlagajo na notranjih stenah plovila in s tem vodi do počasnega zoženja. Zaradi tega se med drugim povečuje visok krvni tlak. Ta postopek običajno poteka v različnih delih telesa in tako lahko vpliva tudi na ledvične arterije. Dejavniki tveganja ki spodbujajo kalcifikacijo ledvične arterije vključujejo sladkorna bolezen, kajenje, visoko holesterol, premalo gibanja in stres.
Simptomi pritožbe in znaki
Ledvična arterioskleroza (stenoza ledvične arterije) povzroči, da se ledvične arterije zožijo, kar povzroči premalo kri do ledvic. Da bi to preprečili, je na voljo različica hormoni to povečanje kri pritisk. Zato je glavni simptom stenoza ledvične arterije je sprva visoka krvni tlak. Sprva stenoza ledvične arterije ostane neopažen. Oba visoko krvni tlak in stenoza ledvične arterije sprva ne tvorijo simptomov. Kasneje, visoko krvni tlak lahko povzroči takšne nespecifične simptome kot omotica, slabost, zjutraj glavoboli, živčnost ali motnje vida. Včasih se pojavijo tudi tako imenovane krize krvnega tlaka. Za krize krvnega tlaka so značilne nenadne faze visokega krvnega tlaka. V teh hipertenzivnih fazah pljučni edem, pogosto se pojavljajo manjša telesna sposobnost in huda sapa. Med krizami krvnega tlaka se druga (diastolična) vrednost krvnega tlaka samostojno poveča, medtem ko prva (sistolična) vrednost krvnega tlaka ostane nespremenjena. Dolgoročno kronični visok krvni tlak in konstanta hipertenzija krize škodijo ledvice tkiva do točke ledvične insuficience. Prizadeti ledvice skrči in tvori skrčeno ledvico. Za kompenzacijo se zdrava ledvica poveča. Nato se pojavijo vsi simptomi progresivne odpovedi ledvic. Po začetnem povečanju izločanja urina se količina izločenega urina v poznejših fazah ledvične bolezni zmanjša. Poleg utrujenost in zmanjšana zmogljivost, bolečina v predelu ledvic, glavobol, edemi, neprijetno srbenje, slabost, bruhanje, slab zadah of amoniakin še več.
Diagnoza in potek
Če obstaja sum na ledvično arteriosklerozo, bo lečeči zdravnik najprej izmeril krvni tlak. Znatno povišana diastolična vrednost lahko kaže na kalcifikacijo. Zagotavljajo dodatne preiskave krvi in urina nadaljne informacije o bolnikovem stanju zdravje, kot tudi ultrazvok ledvične regije. Podrobna razprava o pacientovi zdravstvena zgodovina in način življenja lahko pomagata tudi pri postavitvi diagnoze. Med poslušanjem ledvične regije s stetoskopom lahko zaslišijo sikanje. Če stenozo ledvične arterije odkrijemo zgodaj, jo lahko običajno zdravimo še preden pride do trajne okvare ledvic. Če je že prišlo do stenoze ledvične arterije, je napoved odvisen od stopnje poškodbe.
Zapleti
V večini primerov lahko ledvično arteriosklerozo (stenozo ledvične arterije) dobro zdravimo z različnimi metodami, vendar če bolezen ne zdravimo, bo napredovala. To lahko povzroči številne zaplete. Zaradi zožitve ledvičnih arterij so ledvice sprva premalo preskrbljene s krvjo. Da bi ohranili normalno oskrbo s krvjo, se pošlje signal, ki povzroči splošno povišanje krvnega tlaka v telesu. Posledično kronično hipertenzija razvija. Poleg tega se ledvična arterija lahko popolnoma blokira. Posledično kronično odpoved ledvic zahtevajo dializo je neizbežen. Razstrupljanje krvi potem ne more več potekati v zadostni meri brez rednega izpiranja krvi. Snovi v seču se sprostijo v krvni obtok, kjer lahko vodi do številnih poškodb različnih organov. V skrajnih primerih lahko to privede do odpovedi več organov s smrtnim izidom. Toda kronični visok krvni tlak lahko vodi tudi do številnih sekundarnih bolezni, zlasti prizadene kardiovaskularni sistem. Tveganje za srce napadov ali kapi se poveča. Vendar tudi zdravljenje stenoze ledvične arterije v vsakem primeru ne vodi do uspeha. Na primer, krvni tlak se normalizira v približno 75 odstotkih stenoze fibromuskularne ledvične arterije. Če pa jo je povzročila arterioskleroza, uspeha včasih morda ne bomo dosegli. Poleg tega tudi po uspešni operaciji ostaja preostalo tveganje za ponovno vključitev krvna žila.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Povišan krvni tlak, prebavni simptomi in zasoplost kažejo na poapnitev ledvične arterije. Kdor opazi opisane simptome, se mora posvetovati z zdravnikom. Če simptomi vztrajajo več kot dva do tri dni ali se v kratkem času poslabšajo, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Kalcifikacijo ledvičnih arterij je običajno mogoče dobro zdraviti, če jo odkrijemo v zgodnji fazi. Zdravnik bo določil stanje s pomočjo Zdravniški pregled in nato začeti zdravljenje. Ljudje, ki imajo nezdrav življenjski slog ali trpijo za ledvično boleznijo, spadajo med rizične skupine in se morajo o tipičnih simptomih pogovoriti s svojim družinskim zdravnikom. Ljudem s hormonskimi ali arterijskimi težavami je tudi najbolje, da se posvetujejo s splošnim zdravnikom. Druge kontaktne točke so nefrolog in drugi specialisti za notranje bolezni. Po začetni diagnozi pri specialistu nadaljnje zdravljenje običajno opravi splošni zdravnik. Hospitalizacija je potrebna le za resne zaplete, kot so hudi bolečine v ledvicah ali kri v urinu.
Zdravljenje in terapija
Ko zdravnik diagnosticira ledvično arteriosklerozo, je primerno terapija mora biti sprožen. V mnogih primerih lahko bolezen dokaj dobro zdravimo z razširitvijo nenormalno zoženih arterij. To naredimo s pomočjo balonskega katetra, ki ga potisnemo skozi krvni obtok v zoženo območje. Tam se napihne balon, tako da se arterija spet razširi in kri lahko teče z normalno hitrostjo. Po potrebi bo morda treba, da se ta postopek izvede na več mestih ali celo večkrat. Še posebej, če ledvično arteriosklerozo povzroči trajno povišan krvni tlak, se lahko arterije razmeroma hitro zožijo. Če tovrstno zdravljenje ne prinese nobenega izboljšanja, je mogoče opraviti žilno operacijo, pri kateri se vstavi tako imenovani bypass. Tako lahko zožimo arterijo in jo obnovimo. Poleg tega lahko lečeči zdravnik predpiše zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Vendar delovanje ledvic je vedno treba preveriti, saj lahko zdravilo negativno vpliva nanj. Zdrav način življenja pomaga tudi izboljšati stanje arterij in splošno zdravje, zato se ga je treba držati, da se prepreči poslabšanje ledvične arterioskleroze.
Outlook in napoved
Ljudje s kalcifikacijo ledvične arterije so v življenjsko nevarnem stanju. Splošno počutje se nenehno slabša, dokler se organizem ne sesuje. Brez zdravstvene oskrbe in zdravniške oskrbe spremljanje, prizadeto osebo ogroža nenadna prezgodnja smrt. Pojavi se odpoved organov, brez možnosti okrevanja. V akutnih primerih je treba poklicati nujnega zdravnika, ki podaljša življenje ukrepe Za dobro prognozo je ključnega pomena, da se diagnoza postavi takoj, ko se pojavijo prve nepravilnosti in zdravje pride do okvar. Nato se zdravljenje začne čim prej. Le tako se lahko izognemo izrednim razmeram in optimiziramo oskrbo s krvjo. Poleg odpovedi organov ledvic je prizadeta oseba tudi ogrožena funkcionalne motnje od srce. Če so prisotne druge motnje krvnega obtoka ali srčne aktivnosti, je možnost okrevanja izginilo majhna. Kljub temu se lahko s zgodnjim zdravljenjem začne s stabilizacijo organizma, da lahko bolnik še naprej živi. Dolgoročno terapija za dosego olajšave so potrebni redni pregledi. V mnogih primerih bolezen in posledične zdravstvene okvare povzročajo hude čustvene občutke stres. Lahko se pojavijo psihološke posledice, ki prispevajo k nadaljnjemu poslabšanju splošnega zdravja.
Preprečevanje
Ker so vzroki za ledvično arteriosklerozo v večini primerov splošna arterioskleroza, je preventiva bistveno zmanjšanje dejavniki tveganja če je možno. V tem kontekstu kajenje je treba ustaviti in zmanjšati odvečno težo. Nizko vsebnost maščob in uravnoteženost prehrana pozitivno vpliva na arterije, prav tako redno gibanje. Če bolezni, kot so sladkorna bolezen, povišan holesterol ravni ali visok krvni tlak že obstajajo, jih je treba v vsakem primeru zdraviti, da se kalcifikacija ledvične arterije sploh ne more razviti.
Nadaljnja skrb
po stent implantacije je potrebna redna uporaba antikoagulantnega zdravila. Kombinacija aspirin (ASA) in klopidogrel (Plavix) se običajno uporablja v ta namen. Medtem Plavix običajno lahko prekine po nekaj tednih, aspirin uporaba je običajno priporočljiva za življenje. Zdravilo aspirin zmanjšuje tveganje za bolezni srca in ožilja. Približno štiri tedne po implantaciji je treba v ambulanti za vaskularno kirurgijo in v ledvičnem centru opraviti nadaljnji pregled. Med pregledom se preveri ledvična arterija in laboratorijske vrednosti so preverjene. Zlasti arterijski krvni tlak in vrednosti ledvic je treba določiti tukaj. Nadaljnje spremljanje lahko izvaja splošni zdravnik ali ledvični strokovnjak. Nadaljnje preglede je treba izvajati v rednih časovnih presledkih, da se lahko v zgodnji fazi odkrijejo različne okvare. V primeru suma ponovitve bolezni je treba čim prej opraviti nadaljnjo diagnostiko. Vzrok za stenozo ledvične arterije je praviloma mogoče uspešno odpraviti - pod pogojem, da se motnja prepozna hitro in se za njeno zdravljenje sprejmejo hitri koraki. To je zato, ker dlje ko se stenoza z visokim krvnim tlakom ne zdravi, manjša je možnost uspešnega znižanja krvnega tlaka. Poleg tega je nezdravljena stenoza ledvične arterije pogosto povezana s postopno izgubo funkcije in krčenjem ledvic.
Tukaj lahko naredite sami
Stenozo ledvične arterije pogosto sproži že obstoječa kalcifikacija arterij v telesu, kar pa povzroči trajno povišan krvni tlak. Za znižati visok krvni tlak in zato so tveganja za nadaljnjo kalcifikacijo v ledvičnih arterijah poleg zdravljenja z zdravili ključnega pomena tudi spremembe življenjskega sloga. V ta namen je pomembno zmanjšati odvečno težo in se izogibati maščobni in zelo predelani industrijski hrani, zlasti tisti, ki vsebuje nasičene maščobne kisline, ko se povečujejo LDL ravni holesterola, ki veljajo za nevarne. Nasičeno maščobne kisline najdemo v vseh živalskih proizvodih, vendar v velikih količinah, zlasti v hitra hrana, krompirjev čips, pecivo in slaščice. The prehrana zato mora biti uravnotežen in sestavljen predvsem iz sveže pripravljene hrane. Različne študije so pokazale tudi pozitiven učinek rdečega vina na kri plovila, čeprav bi morala biti poraba omejena na največ dve očala na dan. V primeru obstoječe ledvične arterioskleroze se je tudi priporočljivo vzdržati kajenje in se ukvarjati s telesno aktivnostjo. Šport, kot je plavanje, kolesarjenje in nordijska hoja, predvsem pa sprehodi po gozdu so smiselni, saj ne le pozitivno podpirajo kardiovaskularni sistem, vendar tudi dokazano pomagajo zmanjšanje stresa.Zmanjšanje stres lahko dosežemo tudi z redno uporabo meditacija, jogain primeren spanec.
