Ledvice šibkost oz ledvična insuficienca (Tudi odpoved ledvic) je razdeljen na akutne in kronične manifestacije. Akutna ledvična odpoved se lahko pojavijo nenadoma in v nekaj urah. Vzrok je običajno okvarjena ledvična perfuzija. Če pa ledvična insuficienca se pojavlja pogosteje ali vztraja dlje časa, lahko ga imenujemo kronična ledvična insuficienca.
Kaj je ledvična oslabelost (ledvična insuficienca)?
Dializa je kri postopek čiščenja, ki se uporablja kot del nadomestitve ledvic terapija za ledvice neuspeh. V daljšem ledvice šibkost (ledvična insuficienca), ta dva organa v obliki fižola na zadnji strani medenice se kronično vnameta. V primeru oslabelosti ledvic to vnetje vodi do postopnega uničenja ledvičnega tkiva, tako da kri čiščenje ne more več v celoti potekati. Če simptomi oslabelosti ledvic ostanejo neopaženi, akutna ledvična odpoved s koma lahko zgodi, kar je življenjsko nevarno. Glede na stopnjo oslabelosti ledvic je razdeljena na 5 stopenj. Kronična ledvična oslabelost lahko ostane tudi dolgo časa neopažena, dokler ne privede do akutne ledvične odpovedi. Nato se ledvično tkivo tako uniči, da dejansko deluje le približno 10% razstrupljanje. Zaradi pomanjkanja razstrupljanje telesa, so vsi drugi organi prizadeti, kadar so ledvice šibke, in vode izločanje in čiščenje kri mora nato izvajati redno dializo or presaditev.
Vzroki
Zaradi tega se v 40% vseh primerov pojavi ledvična oslabelost ali ledvična insuficienca sladkorna bolezen mellitus. Pri 25% bolnikov se ta bolezen razvije zaradi neznanih dejavnikov. Poleg tega obstajajo tudi dedni dejavniki, ki so naklonjeni tvorbi cist v ledvicah, kar prav tako vodi do vnetje ledvičnih telescev. Poleg tega visok krvni tlak in uporaba droge ki lahko poškodujejo ledvice pri drugih kroničnih boleznih vodi do trajnih poškodb in ledvične insuficience. Zdi se, da ima genetska nagnjenost tudi vlogo pri razvoju te kronične oblike ledvične insuficience. Obstajajo prirojene malformacije sečnica pri kateri se urin delno spere v ledvice, kjer lahko tudi vodi do vnetje in kronična oslabelost ledvic. Poleg tega, debelost in kajenje so dejavniki, ki dodatno spodbujajo oslabelost ledvic. Slabost ledvic se lahko sprva začne neškodljivo, pogosteje mehurja pritožbe ali omedlevica in okužbe. Tisti, ki simptome odkrijejo in zdravijo zgodaj, se zaščitijo pred postopnim uničenjem ledvične oslabelosti in smrtno nevarne akutne odpovedi ledvic ter posledične škode.
Simptomi, pritožbe in znaki
Slabost ledvic lahko sprva ostane popolnoma neopažena. Še posebej kronična oblika na začetku ne kaže nobenih značilnih lastnosti. Kasneje bolniki običajno vedno bolj trpijo zaradi krvni tlak to je težko prilagoditi. Pogosteje presežejo mejo 140/90 mmHg brez očitnega razloga. Spremembe v barvi in konsistenci urina so pogoste. Urin je svetlejše barve. Povečan delež beljakovin vodi do jasno vidne tvorbe pene med uriniranjem. Včasih majhne primesi krvi povzročajo bolj glasen in temnejši ton. Praviloma pa delež ni v vizualno zaznavnem območju (mikrohematurija). Zaradi oslabljene zmogljivosti telo shranjuje vode v obliki edema. Prizadeti posamezniki opazijo tudi povečanje telesne mase, ki mu je težko slediti, izguba apetita in splošno slabo počutje. Posledično pride do nihanj elektrolita in kislinsko-bazične snovi ravnovesje. Poleg zmanjšane učinkovitosti imunski sistem, pomanjkanje hormona eritropoetina (EPO) zmanjša število rdečih krvnih celic. Kot rezultat, anemija razvije, ki ga spremlja splošen občutek šibkosti, bled koža in koncentracija težave. Na dolgi rok, krvni tlak težave in pomanjkanje čiščenja krvi povzročajo organske okvare v telesu. Motnje vida, slabost, difuzno bolečina in kosti in hudo srbenje je posledica uremičnega sindroma. Stalne spremembe v kardiovaskularni sistem dodatno obremenijo fizično počutje. Ekstremna kontaminacija ogroža zaspanost, konvulzije in celo nezavest do koma.
Napredovanje bolezni
Pri akutni odpovedi ledvic je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Simptomi bolezni pri oslabelosti ledvic so podobni simptomi prehlada or gripa in jih je zato pogosto težko razložiti. Omedlevica, šibkost, povišana temperatura ali visoka povišana telesna temperatura z bolečina v predelu ledvic ali okoli mehurja so znaki prisotnosti ledvične bolezni. Če je prvi znak vnetje mehurja s pogostim potreba po uriniranju, lahko vsak družinski zdravnik vzame vzorec urina in pod mikroskopom takoj ugotovi, ali obstajajo akutni patogeni za vplivajo okužba. Te patogeni se borijo s posebnimi antibiotiki. Če simptomi še vedno ne izginejo v treh dneh in se simptomi poslabšajo, se je treba posvetovati z urologom ali obiskati kliniko. The stanje od koža z izjemno bledico in dihali in srce stopnje, kot tudi polnjenje krvi vratu žile dajejo zdravniku tudi indikacije oslabelosti ledvic. Število belih krvnih celic, C-reaktivni protein, jetra vrednosti in vrednosti maščob so nadaljnji namig za zdravnikovo diagnozo. Zdravniki slabost ledvic imenujejo tudi odpoved ledvic pred in ledvic. V prerenalnih primerih lahko zdravnik prepreči nadaljnje zaplete, kot so srčne aritmije, okužbe in pljučni edem; pri postrenalni odpovedi ledvic je cilj odkriti škodo, ki jo povzroči stagnacija urina v ledvičnih votlinah. Ledvični punkcija je nato potrebno, tkivo pa se odstrani tudi za histološko diagnozo.
Zapleti
Če se ne zdravi, odpoved ledvic napreduje, dokler ne pride do popolne odpovedi ledvic. Več kot je uničenega ledvičnega tkiva, počasneje lahko ledvice predelajo tekočino, ki jo absorbirajo. V zadnji fazi ledvične insuficience se škodljive snovi, ki bi jih morale ledvice izločiti, kopičijo v krvi, tako da le dializo lahko pomagam. Tu se kri redno odstranjuje iz telesa, očisti škodljivih snovi in vrne - dolgotrajen in naporen postopek. Ker je hormoni ledvic, angiotenzin-aldosteron-renin sistem, tudi urejajo krvni tlak, to lahko vodi do nadaljnjih zapletov. Zdravniki govorijo o ledvicah, tj. hipertenzija. Seznam drugih zapletov ledvične insuficience je dolg: povečana nagnjenost k zlomom kosti, vode zadrževanje v nogah in tkivih, vonj urina po koža, bledo rumenkasta barva kože, srčne aritmije, voda v pljučih, krči, ki jih sproži možganov, slabo izločanje zdravil, pomanjkanje soli, kalij pomanjkanje, bruhanje in driska. Vsak posamezen zaplet je treba jemati resno in se z njim nujno pogovoriti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Slabosti ledvic pogosto ne prepoznamo, dokler ledvično tkivo ni že močno poškodovano. Zaradi tega je zgodnje razjasnitev tipičnih simptomov še toliko bolj pomembno. Na primer utrujenost, edemi na nogah in znaki anemija mora pregledati družinski zdravnik. Zdravnik lahko ugotovi, ali simptomi kažejo na oslabelost ledvic, in če je potrebno, zdravljenje začne neposredno. Ljudje, ki trpijo zaradi oslabelosti ledvic, se morajo redno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Če obstaja sum, da se simptomi poslabšajo, je priporočljiv obisk zdravnika. Še posebej nenadni krči bolečina ali otekanje na področju ledvic je treba razjasniti, saj je ledvični infarkt lahko neizbežen. Če pride do ledvičnega infarkta, je treba poklicati nujnega zdravnika. Prizadeta oseba mora nemudoma dobiti zdravniško pomoč. Ledvično oslabelost zdravi družinski zdravnik ali specialist za ledvične bolezni. Druga stika sta internist in gastroenterolog, ki sta vedno odvisna od prisotnih simptomov in vzroka ledvične oslabelosti. Napredno ledvično oslabelost je treba zdraviti v bolnišnici. Ker je zdravljenje možno le skozi presaditev organov, ustrezna pripravljalna ukrepe je treba sprejeti. Poleg tega je treba spremeniti prehrana, za katero je priporočljiv obisk strokovnjaka za prehrano. V primeru kroničnih bolezni je priporočljiva tudi terapevtska pomoč.
Zdravljenje in terapija
Takoj, ko kri pri ledvični oslabelosti (ledvična insuficienca) ni več dovolj filtrirana, se snovi, ki se izločajo, kot npr. kreatinin in sečnina, dvig krvi. To določa a krvni test. Večji kot je delež teh snovi v krvi, šibkejše je delovanje ledvic sečnina vrednost se je povzpela nad 450 miligramov na liter krvi, prisotna je motnja. Predvsem povečanje beljakovin v urinu je tudi zanesljiv znak oslabelosti ledvic. Splošni zdravnik bo na podlagi te vrednosti postavil začetno diagnozo s hitrim testom. Družinski zdravnik lahko s pomočjo GFR, hitrosti globularne filtracije, takoj ugotovi, kako akutna je bolezen. Povečana usedlina urina je vedno pokazatelj motnje. Nato znesek kreatinin zlasti je treba izmeriti. Na žalost ta vrednost kaže povečanje šele, ko delovanje ledvic že zmanjšala za več kot 50%. Ledvično oslabelost zato na žalost pogosto diagnosticiramo prepozno. Da bi preprečili, da bi bolnik padel v akutno odpoved ledvic z koma, je treba zdravljenje začeti takoj. Primernejša metoda diagnoze je kreatinin zračnost. To določa, kako hitro ledvice filtrirajo razpoložljivi kreatinin iz krvi. Samo kdaj delovanje ledvic pade za 60% stanje imenovano akutna insuficienca. Če ledvična oslabelost preseže 80%, je treba prizadetega zdraviti z dializo, da se mehansko očisti močno motena kri. Dializa traja vedno več ur. Dializni bolniki morajo vsake 2 do 4 tedne iti v klinično dializno enoto, odvisno od resnosti, da jih za nekaj ur priklopijo na dializni aparat. To pomeni znatno zmanjšanje kakovosti življenja. Da bi preprečili oslabelost ledvic, zdravniki svetujejo zeliščna zdravila, kot so zeliščni čaji in tablet iz zdravilnih zelišč za krepitev urogenitalnega trakta v primeru ponavljajočih se okužb mehurja. Priporočljivo je tudi utrjevanje s Kneippovimi zdravili.
Obeti in napovedi
Prej ko diagnosticiramo in zdravimo kronično odpoved ledvic, ugodnejša je napoved. Poškodbe ledvičnega tkiva, ki se je že zgodila, ni mogoče odpraviti. Kronična ledvična insuficienca poteka postopoma, s hitrejšim napredovanjem, ki se pričakuje pri moških in starejših ter fizično oslabelih bolnikih kot pri sicer fizično zdravih bolnikih in ženskah. Visok krvni tlak in hipertenzija ravni negativno vplivajo na potek bolezni. kajenje, alkohol poraba, debelost in drugih dejavniki tveganja negativno vplivajo tudi na prognozo. Kronična odpoved ledvic običajno skrajša pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Ljudje s kroničnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen mellitus oz visok krvni tlak so še posebej ogroženi. Na splošno slabo telesno stanje negativno vpliva na prognozo. Akutna ledvična odpoved vodi do odpovedi ledvic in posledično do smrti bolnikov v polovici primerov. Vzrok smrti so običajno sočasne bolezni, kot je sepse ali miokardni infarkt. V skladu s tem se pričakovana življenjska doba močno zmanjša. Le pri nekaterih bolnikih je tako delovanje ledvic okrevati v veliki meri pod pogojem, da se vzrok akutne ledvične odpovedi hitro odpravi. Napoved za kronično in akutna odpoved ledvic določi specialist interne medicine glede na bolnikovo sliko simptomov in konstitucijo.
Nadaljnja skrb
Številni bolniki se odpovedo ugotovitvi odpoved ledvic in se počutite nemočne. Pomoč in podpora sta v nujni podporni mreži, ki jo sestavljajo sorodniki, ljubljeni in medicinsko dializno osebje, na prvem mestu. Med nadaljnjo oskrbo morajo biti bolniki pripravljeni na življenje s potrebnim nadzorom in odpovedjo. Zdravnik in nefrolog, ki se je udeležil, se bo soočil in individualno odgovoril na pacientova vprašanja in strahove glede prihodnosti, povezane z boleznijo. Tako je psihoterapevtska podpora izjemno pomembna za boljše spopadanje s psihosocialno stres, potlačeni občutki in depresivna razpoloženja. Zmanjšana kakovost življenja zaradi odpovedi ledvic se izboljša in stabilizira z nadaljnjo oskrbo. S tem se izboljša tudi stanje v družinskem okolju. Želja po življenju in občutek samozavesti v prihodnosti v kombinaciji s potrebnim donosom samozavesti. Med nadaljnjo oskrbo pa ostajata odvisnost in omejitve zdravljenja ledvic, ki sta povezani z zdravljenjem z zdravili, še vedno odvisna od zdravljenja. Le stabilno družinsko in socialno okolje lahko pomaga pri pacientovem bremenu med nadaljnjo oskrbo in mu prepreči socialni umik.
To lahko storite sami
Izguba apetita in slabost kot posledica oslabelosti ledvic pogosto vodi do podhranjenost, kar ima za posledico izgubo mišic masa in okvara mnogih telesnih funkcij. Bolniki bi zato morali pripisati velik pomen uravnoteženemu prehrana, ampak beljakovine, natrijev, kalij in fosfat uživajte le zmerno. A prehrana bogat z ogljikovi hidrati je idealen, sol pa je treba uporabljati zmerno. Za zagotovitev ustrezne oskrbe z vitalnimi (bistvenimi) aminokisline, kombinacija živalskih in rastlinskih virov beljakovin, kot so mleko in priporočljivo je pšenico ali stročnice in jajca. Mleko, trdi in mehki siri se lahko uživajo zmerno; bolnikom je bolje, da se izogibajo topljenemu siru, ribjim konzervam, močno nasoljenim klobasam in mesu ter prikladni hrani. Kalij vsebuje veliko sadnih in zelenjavnih sokov, oreški, banane, suho sadje in gobe, zato bi morala biti ta hrana redko na jedilniku. V primerih ledvične insuficience, ki zahteva dializo, ni treba omejiti vnosa beljakovin, saj s pranjem krvi odstranimo vse sečne snovi. Potrebna količina tekočine na dan je odvisna od resnosti ledvične oslabelosti in jo določi lečeči zdravnik. Bolniki, ki zlasti potrebujejo dializo, se morajo strogo držati omejitve glede količine pijače: Ledene kocke in limonini klini so primerni za potešenje žeje med obroki in usta in žvečenje sladkorja-prost žvečilni gumi lahko tudi lajša občutke žeje.
