Ledvični infarkt: vzroki, simptomi in zdravljenje

Ledvični infarkt je vaskularni okluzija v ledvicah, ki vpliva na kri pretok in kisik oskrba z ledvice tkivo, zaradi česar tkivo odmre. Najpogostejši vzroki za ta ishemični pojav so tromboza in embolija. Popolni ledvični infarkti lahko kasneje pacienta prisilijo v to dializo, medtem ko ledvice pogosto popolnoma opomorejo od delnih infarktov.

Kaj je ledvični infarkt?

Ledvični infarkt je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za opis izgube ledvice tkivo kot posledica embolične žile okluzija. ledvice ima veliko arterij tek skozenj in je dobavljen z kisik skozi ta arterijski sistem. Ko obstaja okluzija v arterijskem žilnem sistemu je tkivo odrezano kri oskrbe in tako dolgoročno obsojena na smrt. Ta pojav je znan tudi kot ishemija, tako da se v primeru ledvičnega infarkta izraz pogosto uporablja za označevanje ishemične reakcije. Pogosto zdravnik govori tudi o emboličnem ledvičnem infarktu. Embolija v tem kontekstu pomeni zaporo arterij s tujimi ali endogenimi materiali. Mesto nastanka ledvičnega infarkta je običajno ledvična kapsula s svojo krinosilne konstrukcije. Včasih se ledvični infarkt nanaša tudi na vensko okluzijo, ki lahko povzroči hemoragični ali krvavitveni ledvični infarkt, ki trajno napihne ledvice. Ločiti je treba slabokrvni ledvični infarkt, ki organov ne razširi, temveč jih z brazgotinami deformira z kraterji. Poleg razlikovanja med vzroki zdravniki ločijo ledvični infarkt predvsem po vrsti okluzije. Popolna okluzija ustreza absolutni ishemiji in povzroči, da ledvično tkivo v celoti odmre. Nepopolna okluzija v arterijski posodi povzroči le lokalno zmanjšano perfuzijo.

Vzroki

Blokada ledvic arterije or Vena ima lahko v osnovi različne vzroke; vendar so ledvični infarkti več kot 90-odstotni emboli. Embolija lahko pride zaradi zajetih krvni strdek, vendar je med emboličnimi vzroki tudi zajeta maščoba ali mehurčki v krvi. V rak bolniki lahko tudi izpirano tumorsko tkivo sproži embolijo. Holesterol embolije pa povzročajo raztopljeni plaki arterijske stene, septične embolije pa bakterijsko okužene embolije. Najpogosteje pa je vzrok emboličnega ledvičnega infarkta zajet krvni strdek iz aorte ali srce zid, kje tromboza se je že zgodilo. Ta pojav je lahko povezan tudi z arterioskleroza or vaskulitis. Hemoragični ledvični infarkti pa so običajno posledica krvnega obtoka šoks tromboza ki se tvorijo v ledvicah Vena zaradi upočasnitve pretoka krvi. Bolezni vezivnega tkiva, vaskularna bolezen in srce bolezni in žilne poškodbe veljajo za najpomembnejše dejavniki tveganja za ledvični infarkt.

Simptomi, pritožbe in znaki

Tipičen simptom ledvičnega infarkta je akutni začetek bolečina v boku. To je odvisno od resnosti infarkta bolečina se jim lahko pridruži ostra bolečine v trebuhu. Slabost, povišana telesna temperaturain bruhanje pojavijo se tudi simptomatsko. Serum lahko kaže sočasno povečanje levkociti. Dnevi po ledvičnem infarktu, akutna odpoved ledvic se lahko razvije, pogosto se kaže s krvavitvijo pri uriniranju. Če je arteriosklerotični material odgovoren za infarkt v primeru emboličnega vzroka, potem se lahko ta material v nadaljnjem toku odloži tudi v druge organe ali telesne komponente. Zato lahko simptomi ledvičnega infarkta vključujejo okvare vidnega polja oz vnetje različnih lokalizacij. Predvsem delni ledvični infarkti pogosto ostanejo popolnoma asimptomatski. Čeprav se pri delnih infarktih lahko pojavijo tudi funkcionalne okvare ledvic, ni nujno, da te okvare postanejo očitne takoj.

Diagnoza in potek bolezni

Anamneza in palpacija dajejo zdravniku začetne napotke o možnem ledvičnem infarktu. Kakovost bolečina v boku, v kombinaciji s pacientovo vaskularno boleznijo, na primer, morda že vodi zaradi suma na ledvični infarkt. Pogosto pregleduje serum, ki je lahko tudi povišan kreatin in povečanje levkociti.Zdravnik običajno končno diagnozo ledvičnega infarkta postavi prek angiografijo or računalniška tomografija. Na tej sliki ima infarkt običajno sorazmerno tipično sliko, to pa omogoča tudi razlikovanje v delni ali popolni infarkt. V določenih okoliščinah lahko lečeči zdravnik po postavitvi diagnoze odredi ultrazvočni pregled vseh arterij in ven, ki lahko dokaže prejšnje tromboze ali poapnele stene posod. Pregledi srce je lahko koristno tudi za izključitev srčne disfunkcije kot vira ledvičnega infarkta. Potek bolezni pri ledvičnem infarktu je vedno odvisen od tega, kako hud in kako dolgotrajen je bil infarkt v resnici. Za holesterol embolični ledvični infarkt, napoved je na splošno slaba. Še posebej v tem primeru lahko bolnik zahteva dializo v prihodnosti. Delni ledvični infarkti pa se pogosto popolnoma pozdravijo.

Zapleti

Potek ledvičnega infarkta je odvisen od trajanja in obsega oskrbe ledvic s krvjo. V približno 25 odstotkih primerov infarkt celo napreduje brez simptomov, ker umrejo le manjša območja ledvic. Če nekroza večjih ledvičnih predelov se v določenih okoliščinah lahko razvije akutna ledvična odpoved. Prognoza je še posebej slaba v primeru ti holesterol embolija, ki običajno povzroči ledvična insuficienca zahtevajo dializo. v akutna odpoved ledvic, končni produkti presnove beljakovin in vse druge snovi v seču ostanejo v krvi. Poleg tega elektrolit ravnovesje popolnoma izpade. Enako velja za kislinsko-bazično snov ravnovesje. Lahko se razvije uremija, življenjsko nevarno stanje zastrupitve. Za uremijo je značilno povečano pojavljanje uremičnih snovi v krvi, ki se v grščini imenuje tudi "urin v krvi". Poleg nevzdržnega srbenja, slabost, bruhanje in črna kri v blatu nastanejo kot posledica vnetje želodca sluznica in črevesja. Poleg tega pljučni edem, dispneja in cianoza pojavijo. Pretirano sečnina v krvi lahko povzroči patološke spremembe v možganov in druge nevrološke motnje. Obnovitvena sposobnost ledvic po akutna odpoved ledvic zaradi ledvičnega infarkta je dober. Vendar včasih pride do trajne okvare ledvic, ki zahteva dializo, kot je navedeno zgoraj. V posameznih primerih smrtno odpoved več organov lahko se pojavi tudi zaradi sekundarne okvare različnih organov.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ledvični infarkt je vedno razlog, da čim prej obiščete zdravnika. Bolje je nujna služba, saj je za zmeren do zelo hud infarkt potrebno akutno zdravljenje. Popoln ledvični infarkt lahko pomeni konec celotne ledvice, zaradi česar je obisk zdravnika še toliko bolj nujen. Toda tudi delna okluzija a krvna žila na ali v ledvici lahko vodi do hudih nekroza po določenem času in ledvice trajno poškodujejo ali ubijejo. Če ostane le ena delujoča ledvica ali če sta prizadeti obe, bo ledvična odpoved povzročena, če ne bomo pravočasno ukrepali. V tem okviru je problematično, da manjši ledvični infarkti pogosto ne povzročajo nobenih simptomov in zato povzročajo le skrito škodo. Pogosto so opaženi le pozni učinki. V primeru ledvičnih infarktov je zato treba najmanjše znake okvare ledvic vzeti kot razlog za obisk k zdravniku (ali, če je potrebno, v bolnišnici). Sem spadajo zlasti akutni in hudi bolečina v bokih in rjavkast ali rdečkast obarvan urin. The bolečina zlasti je treba tudi diagnosticirati, ker kaže na več stanj. Na primer ledvični kamni, kolike oz vnetje lahko tudi zazna. Ljudje, ki že imajo omejitve ledvic, imajo presaditev ali imajo samo eno (delujočo) ledvico, bi morali imeti možne znake infarkta.

Zdravljenje in terapija

V večini primerov se ledvični infarkti zdravijo konzervativno. Administracija analgetikov in uravnavanje krvni tlak so del tega konzervativca terapija, kot je sistemska popolna heparinizacija. Slednji ukrep je enakovreden uprava antikoagulanta za raztapljanje morebitnih krvnih strdkov. Odvisno od resnosti infarkta in od tega, kako zgodaj je zdravnik lahko postavil diagnozo, liza terapija ali pa se lahko razmisli tudi o nujni operaciji, ki lahko še vedno raztopi obstoječo embolijo. Ker so operacije v ta namen povezane z velikim tveganjem, se uporabljajo manj pogosto kot terapije za lizo. V lizi terapija, zdravnik vstavi kateter do obstoječega krvni strdek in sproži strjevanje strdka s sproščanjem encimi kot urokinaza. Dializa je lahko koristna tudi pri akutnih ledvičnih infarktih. Ta ukrep ne pomeni nujno, da ledvice med potekom ne bodo okrevale.

Obeti in napovedi

Napoved ledvičnega infarkta je odvisna od resnosti in trajanja zmanjšanega ledvičnega pretoka. Popolno okrevanje prizadete ledvice je možno, kot tudi popolno odpoved ledvic. Če ledvični infarkt ostane nezdravljen, je usoden. Prognoza je še posebej slaba za ledvični infarkt, povezan z holesterolsko embolijo. Potem morajo bolniki običajno opraviti dializo. Vendar je okrevanje ledvic možno tudi z začasno dializo. Dobra prognoza je odvisna od hitre diagnoze in zdravljenja ledvičnega infarkta. Če je stanje se zdravi v zgodnji fazi, na primer ko je tipična bolečina v boku prvič se lahko prepreči popoln infarkt organa. Napoved ledvičnega infarkta določi pristojni internist. V večini primerov je lečeči zdravnik nefrolog, ki med drugim upošteva simptome in resnost ledvičnega infarkta, da oceni potek bolezni. Ledvični infarkt z nadaljnjo dializo negativno vpliva na pričakovano življenjsko dobo, saj dializa med drugim povečuje tveganje za okužbo. V primeru pozitivnega poteka pričakovana življenjska doba bolnika ni nujno omejena. Kakovost življenja se lahko znatno poškoduje zaradi poškodovane ledvice.

Preprečevanje

Da bi preprečili ledvični infarkt, so spremembe v načinu življenja koristne. Težišče preventivnega ukrepe zmanjšuje tveganje za poapnenje arterij. Vzdržati se nikotin in zdravo prehranjevanje prehrana so dobra preventiva ukrepe v zvezi s tem, kot so se vzdržali alkohol, zmanjševanje teže in vadba.

Spremljanje

Ker ima lahko ledvični infarkt različno stopnjo resnosti, je koristna nadaljnja oskrba. Prizadeti lahko to v veliki meri prevzamejo sami, tako da spremenijo svoje navade in vsakdanje življenje na bolje. Prva prioriteta je krepitev in popolno okrevanje telesa. To lahko dosežemo s pomočjo različnih ukrepe. Pomemben vidik je v vsakem primeru ustrezna zaloga kisik in primerno količino vadbe, ki telesa ne preobremeni. Če je mogoče, naj to poteka na prostem, da lahko telo doseže zdravo količino svežega zraka. Poleg tega vsaj dva litra voda je treba piti vsak dan, kar bo oživilo delovanje ledvic. Vnos škodljivih snovi, kot so alkohol, droge or nikotin, se je treba popolnoma izogniti. Poleg tega je treba biti pozoren na uravnoteženo, z nizko vsebnostjo maščob in vsestransko zdravo prehrana. Če je potrebno, je treba odvečno težo zmanjšati, da se organizmu prihranijo nepotrebni izdatki za energijsko sapanje. Ker imata tako telesno kot duševno stanje vlogo pri popolnem okrevanju, je treba pozornost nameniti tudi duševnim obremenitvam in stres. Da bi učinkovito zmanjšali takšne in nastajajoče bolezni stres, meditacija, sprostitev in reden počitek sta izjemnega pomena.

To lahko storite sami

Pri mnogih bolnikih ledvični infarkt dlje časa mine brez simptomov. Zato so priporočljivi osnovni previdnostni ukrepi, ki krepijo organizem. Ustrezna oskrba s kisikom je v pomoč. Redna vadba ali čas na prostem lahko podpirata delovanje srčne mišice. Izogibati se je treba fizičnemu prenapetosti ali intenzivnim naporom. Poleg tega je treba redno delati odmore, da bo organizem dovolj počival. Vnos škodljivih snovi, kot so alkohol, nikotin or droge se je treba popolnoma izogniti. Za optimalno oskrbo organizma je priporočljiv vnos tekočine dva litra na dan prehrana ali pa se je treba izogibati uživanju živil, ki so težko prebavljiva. Z zdravo in uravnoteženo prehrano telo prejme dovolj hranil za stabiliziranje imunski sistem in spodbujati na splošno zdravje. Stres zmanjšati pa bi bilo treba tudi grozovito aktivnost. Metode, kot so joga, avtogeni trening or meditacija se lahko uporablja za zmanjšanje notranjih dejavniki stresa. Samoodgovorna oseba ima priložnost, da dnevno opravi nekaj vadbenih enot in s tem okrepi svoje notranje sile. V pomoč so tudi pozitiven odnos do življenja in posamezni ukrepi za izboljšanje počutja. Ker je ledvični infarkt lahko usoden, se je treba v primeru pritožb ali poslabšanja stanja nemudoma posvetovati z zdravnikom. zdravje, kljub vsem previdnostnim ukrepom.