Ledvični kamni (nefrolitiaza): metafilaksa v cistinskih kamnih

Terapevtski cilj

Da bi se izognili ponovitvi kamnov (ponovitev sečnih kamnov).

Priporočila za terapijo

Zmanjšanje dejavnikov tveganja

  • Vedenjski dejavniki tveganja
    • Dehidracija (dehidracija telesa zaradi izgube tekočine ali pomanjkanja vnosa tekočine).
    • Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin
    • Prehrana, bogata s kuhinjsko soljo
  • Dejavniki tveganja, povezani z boleznijo
    • Cistinurija (cistinurija), avtosomno recesivno dedovanje.

Prehranska terapija

  • Vnos tekočine vsaj 3.5 l / dan za redčenje urina (redčenje urina); količino pitja s tem enakomerno porazdelite v 24 urah
  • Omejite vnos beljakovin (vnos: 0.8-1.0 g / kg telesne mase / dan).
  • Omejite vnos kuhinjske soli (približno 3 g kuhinjske soli na dan, kar ustreza 1.2 g natrija)
  • Alkalno bogato, alkalizirajoče prehrana s krompirjem, zelenjavo, solatami, stročnicami in sadjem; prehransko dodatki z alkalizirajočimi (bazičnimi) mineralnimi spojinami kalij citrat, magnezijev citrat in kalcij citrat, pa tudi vitamin D in cink (cink prispeva k normalni kislinsko-bazični osnovi ravnovesje).

Aktivne snovi metafilaksije

  • Kalij citrat, magnezijev citrat in kalcij citrat za alkalinizacijo urina (izmerite pH urina pred vsakim vnosom; glejte tudi pod dnevni profil pH urina, merilni protokol), natrijev po potrebi karbonat.
  • Askorbinska kislina (izboljša razmerje med netopnimi cistin do topnosti cisteina, s čimer se zmanjša stopnja ponavljajočih se kamnov).
  • Alfa-merkaptopropionilglicin (za normalizacijo cistin izločanje; od izločanja cistina> 3 mmol / dan).
  • Tiopronin (kelatno sredstvo); indikacija: pri alkaliziranju terapija nezadostna ali kdaj cistin izločanje je izredno veliko,> 3 mmol / dan.
  • V primeru intolerance za tiopronin se uprava of kaptopril (Zaviralec ACE) v odmerku 75-150 mg (pri otrocih: 2-5 mg / kg telesne mase / dan) na dan kot zdravljenje druge linije.