Ledvični kamni (nefrolitiaza): metafilaksa v kamnih sečne kisline (uratni kamni)

Terapevtski cilj

Preprečevanje ponovitve kamnov (ponovitev uratnih kamnov).

Priporočila za terapijo

Zmanjšanje dejavnikov tveganja

  • Vedenjski dejavniki tveganja
    • Dehidracija (dehidracija telesa zaradi izgube tekočine ali pomanjkanja vnosa tekočine).
    • Z visoko vsebnostjo beljakovin in z visoko vsebnostjo purina prehrana (prehrana na mesni osnovi, vključno z drobovino, sledom, skušo; post).
    • Prekomerna telesna teža ali debelost
  • Dejavniki tveganja, povezani z boleznijo
    • Hiperkloremična presnovna acidoza zaradi kronične driska (driska) ali hiperkalemična ledvična tubulna acidoza (RTA) tip IV.
    • Hiperurikemija (protin)
    • Metabolični sindrom (pomanjkanje urinskega pufra amoniak, brez sistemske kislinsko-bazične motnje).
    • Mieloproliferativni sindromi (skupina malignih kri motnje).
    • Sindrom lize tumorja (TLS) - potencialno smrtno nevarno stanje, ki se pojavi, ko tumorji hitro razpadejo (običajno s kemoterapevtskim zdravljenjem)
  • Droge
    • Kemoterapije zaradi malignih (malignih) tumorjev.

Prehranska terapija

  • Vnos tekočine: 2.5-3 l / dan
  • Alkalno bogato, alkalizirajoče prehrana s krompirjem, zelenjavo, solatami, stročnicami in sadjem; prehransko dodatki z alkalizirajočimi (bazičnimi) mineralnimi spojinami kalij citrat, magnezijev citrat in kalcij citrat, pa tudi vitamin D in cink (cink prispeva k normalni kislinsko-bazični osnovi ravnovesje).
  • Omejite vnos beljakovin (v hiperuricemija do 0.8 g / kg telesne teže / dan).
  • Vnos purin (meso, ribe in morski sadeži) na dan do 300-500 mg Sečna kislina mejna vrednost (glej spodaj: purini / sečna kislina - hrana).
  • If prekomerno telesno težo ali debeli: sodelovanje v zdravstveno nadzorovanem debelost Program.

Aktivne snovi metafilaksije

  • Kalij citrat, magnezijev citrat in kalcij citrat za alkalinizacijo urina (izmerite pH urina pred vsakim vnosom; glejte tudi pod Dnevni profil pH urina, merilni protokol).
  • Allopurinol, febuksostat (zaviralci ksantin oksidaze).

Sredstva za profilakso sindroma lize tumorja (TLS).

  • Zaviralec ksantin oksidaze febuksostat
  • Rasburicase (za visoko tveganje za TLS).