Ledvice kamni (nefrolitiaza) je izraz, ki opisuje bolezen sečil ali ledvic, pri kateri med bolezni nastajajo majhni do večji kristalinični kamni, ki se lahko izločijo le z veliko bolečina. Tipični prvi znaki so močni bolečina v predelu dimelj ali spodnjem delu trebuha. Na začetku a ledvice bolezen kamnov, vendar prizadeta oseba še ne čuti nelagodja, ker ledvični kamni so običajno še vedno majhne.
Kaj so ledvični kamni?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo ledvice in ledvični kamni. Kliknite za povečavo. Ledvični kamni so trdne strukture, ki nastanejo v ledvicah in v sečnem traktu (mehurja, sečevod) pri ledvičnih kamnih (nefrolitiaza). V glavnem sestojijo ledvični kamni kalcij soli, lahko pa je tudi sestavljen iz Sečna kislina, cistin or magnezijev amonij fosfat. Najvišja incidenca je pri odraslih, starih od 30 do 60 let. Prizadene moške približno dvakrat pogosteje kot ženske. Velikost nastalih ledvičnih kamnov se lahko zelo razlikuje. Segajo od nekaj milimetrov (približno velikost riževega zrna) do več centimetrov (tako imenovani ledvični medenični izlivni kamni, ki lahko popolnoma napolnijo ledvični meh). V približno 80 primerih se ti nanosi pojavijo na eni strani.
Vzroki
Ledvični kamni nastanejo zaradi povečanega koncentracija nekaterih snovi v urinu. Vzrokov je veliko, od prehranskih dejavnikov in od nezadostnega vnosa tekočine do pomanjkanja gibanja, nekaterih presnovnih bolezni in genetskih dejavnikov. Pri večini ljudi, ki jih prizadenejo ledvični kamni, vzroki ostajajo nepojasnjeni. Snovi, ki sodelujejo pri tvorbi ledvičnih kamnov, so sestavni deli urina, ki se običajno raztopijo skozi ledvice. Te snovi vključujejo kalcij, fosfat, Sečna kislina, cistin in oksalat. Ko jih je v urinu tako veliko in jih ni mogoče raztopiti, kristalizirajo. Posledično z ustreznim koncentracija urina se nove plasti snovi še naprej vežejo na nastale kristale, kar ima za posledico nastanek vedno večjih čebula-kožapodobni ledvični kamni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri ledvičnih kamnih obstaja ledvična bolezen, ki je povezana s tipičnimi in dokaj jasnimi simptomi. V zgodnjih fazah št bolečina ali so znaki opazni, ker so ledvični kamni preprosto še premajhni. Ko pa se povečajo in povečajo težo, je pričakovati prvo bolečino v predelu dimelj. Občasno je tudi krč v spodnjem delu trebuha. Kot nadaljnji simptom bolečina in a gori občutek se lahko pojavi med uriniranjem. Ta simptom se pojavlja pri moških in ženskah. Drug in hkrati zelo značilen simptom, povezan z ledvičnimi kamni, je hud slabost. slabost hkrati sproži splošno slabo počutje in izguba apetita, tako da so prizadete osebe v svojem vsakdanjem življenju precej omejene. Tisti, ki zapustijo obstoječe ledvične kamne brez kakršnega koli zdravljenja, morajo pričakovati znatno poslabšanje simptomov, ki se pojavijo. Le če se prizadete osebe takoj posvetujejo z zdravnikom, je mogoče hitro izboljšati in ozdraviti. V nasprotnem primeru se bodo zlasti bolečine med uriniranjem povečale.
Potek bolezni
Če danes ledvične kamne zdravimo, lahko skoraj vedno pričakujemo ugoden potek. Odvisno od terapija metode, prizadeto osebo navadno po kratkem času razbremenijo. Kljub temu se lahko pojavijo tudi zapleti, če na primer ledvični kamni blokirajo sečil in urina ali urina ni mogoče izločiti. Kot rezultat, bakterije lahko vstopite v ledvični meh lažje in vzrok vnetje. Če ledvičnih kamnov sploh ne zdravimo, postane tipična bolečina med uriniranjem vse hujša. Poleg tega lahko obstajajo tudi drugi simptomi, na primer hudi bolečine v hrbtu, povišana telesna temperatura in mrzlica. V redkih primerih popolna odpoved delovanje ledvic se lahko celo pojavijo. Posledično kri zastrupitev lahko nato vodi do življenjsko nevarnih simptomov.
Zapleti
Zaradi ugodnega poteka se zapleti ledvičnih kamnov pojavijo le redko. Tako se več kot 80 odstotkov kamnov z urinom spet izloči iz telesa. Kako dolgo traja ta postopek, je odvisno od velikosti ledvičnih kamnov. Kljub temu pa so možni sekundarni simptomi, če je zaradi kamnov oviran odtok urina. Eden najneprijetnejših zapletov ledvičnih kamnov je ledvična kolika. Zanj je značilen nenaden pojav močne bolečine, ki se kaže kot napadi in krči. Lokaliziran je v območju ledvic, lahko pa tudi izžareva v dimljah, tesno ali genitalije. Mnogi trpijo tudi nemir, tesnobo, slabost in bruhanje. Ledvična kolika traja od nekaj minut do nekaj ur. Da bi preprečili trajno poškodbo ledvic in sečil, medicinsko terapija je treba zagotoviti. Če so ledvični kamni blokirani sečil, patogeni kot bakterije lahko lažje prodrejo v organizem in povzročijo okužbe sečil, kot je urocistitis. Neredko intersticijski nefritis prizadene tudi ledvice. V tem primeru prizadeti posamezniki med uriniranjem trpijo zaradi nelagodja, povišana telesna temperatura, mrzlica in hudo bolečine v hrbtu v ledvični regiji. Urosepsa se boji zapletov ledvičnih kamnov. Pojavi se, ko bakterije se sperejo v krvni obtok. Včasih lahko dobi življenjsko nevarne razsežnosti.
Zdravljenje in terapija
Akutni ledvični koliki in ledvični kamni pomagajo predvsem ustrezni upravljanje bolečin in odstranitev katerega koli zastajanje urina. V večini primerov ledvični kamni prehajajo sami z urinom. Prizadeta oseba lahko tako spontano prehajanje kamnov podpira tudi sama, tako da pije veliko tekočine, jemlje spazmolitična zdravila in veliko telovadi. Če ne pride do spontanega prehoda, lahko ledvični kamen odstranimo na različne načine. V zunajtelesni šok valovna litotripsija (ESWL), zdravnik z udarnim valom razbije ledvične kamne od zunaj terapija pod ultrazvok or Rentgen smernice. Nastali delci kamna nato v naslednjih 3 mesecih običajno minejo sami z urinom. Perkutana nefrolitolapaksija (PCNL) se uporablja predvsem za večje kamne. V tem postopku se endoskop vstavi skozi majhen rez na koža, skozi katero se kamen nato zdrobi in odstrani. Pridobivanje zanke se izvaja izključno za ledvične kamne, ki se nahajajo v spodnji tretjini sečevod. V tem postopku zdravnik vstavi posebno zanko v sečevod s pomočjo cistoskopije, s pomočjo katere se odstrani ledvični kamen. Danes ledvične kamne odstranjujemo le kirurško (z laparoskopijo ali odprta operacija) pri manj kot 5% prizadetih. Nekateri ledvični kamni (Sečna kislina in cistin kamni) se lahko raztopijo z zdravljenjem z zdravili (znano kot kemolitoliza). Poleg tega je mogoče s pomočjo zdravila znižati raven sečne kisline alopurinol.
Obeti in napovedi
Ledvični kamni ponujajo različno prognozo. Štiri petine vseh ledvičnih kamnov preidejo same z urinom, brez nadaljnjega ukrepanja. Po prehodu ledvičnih kamnov bolniki običajno nimajo simptomov in tudi ne potrebujejo nadaljnjega zdravniškega pregleda ali zdravljenja. Vendar lahko ledvični kamni povzročijo tudi resne zaplete. Kot rezultat ledvičnih kamnov, na primer, kri zastrupitev v sečnem traktu, zožitev v sečnem traktu ali huda vnetje od ledvični meh se lahko razvije. V najslabšem primeru ledvični kamni sprožijo akutno odpoved ledvic. V približno 50 odstotkih primerov se ledvični kamni po uspešnem zdravljenju ponovijo. Celovita preventivna oskrba znižuje stopnjo ponovitve bolezni in s tem izboljšuje možnost življenja brez simptomov. Napoved za ledvične kamne določi strokovnjak. Upoštevati je treba velikost in število ledvičnih kamnov. Poleg tega morebitne sočasne bolezni in bolnikovo splošno stanje zdravje so del napovedi. Zdravstveni delavec potek bolezni oceni glede na zdravje ledvic in preventivno ukrepe ki jih bolnik jemlje. Običajno se napoved prilagodi kot del rednih pregledov, ki jih je treba opraviti po diagnozi ledvičnih kamnov pri bolniku.
Preprečevanje
Najpomembnejša preventiva ukrepe proti ledvičnim kamnom v prvi vrsti spada zadosten vnos tekočine (približno 3 litre na dan). To redči urin in preprečuje njegovo prenasičenost s snovmi, ki tvorijo kamen. Pitje je treba enakomerno razporediti čez dan, ker koncentracija snovi, ki tvorijo kamen, se lahko poveča tudi ponoči. Tveganje za ledvične kamne lahko zmanjšamo tudi z redno vadbo, preprečevanjem debelost ali z izgubo odvečnih kilogramov. Pozitivni učinki so podprti s pomočjo uravnoteženega prehrana bogata z vlakninami.
Porodna oskrba
Ker se novi ledvični kamni pogosto spet oblikujejo, je pomembno, da ta cikel analiziramo posamično in predvsem, da ga prekinemo. Da bi preprečili nastanek novih kamnov, je treba tveganje znatno zmanjšati, zlasti s spremembami pri pitju in prehrana. Znesek voda pijan prizadetih naj telesu omogoči, da proizvede vsaj dva litra urina. Poleg tega uravnotežen prehrana, priporočljivo je zmanjšanje odvečne teže, zmerna telesna vadba in predvsem zadostno in redno pitje. Prizadeti posamezniki bi morali v svoji prehrani dajati prednost sadju in zelenjavi, zlasti agrumi pa se štejejo za koristne. Bolniki se morajo izogibati tudi hrani, bogati z oksalati, kot so špinača, rabarbara, kava, Črni čaj, čokolada, kola in oreški. Pozornost je treba nameniti tudi ustreznemu kalcij vnos. Količino soli v prehrani pa je treba znatno zmanjšati. Uživanje živali beljakovin treba tudi zmanjšati. Kot diagnostični ukrep po odstranitvi ledvičnih kamnov je kvalitativni analiza urinskega kamna je priporočljivo. Bolnikom svetujemo, naj vzdržujejo povečano količino pitja od štiri do šest litrov na dan in ponoči. Cilj tukaj je luč barva urina. Poleg tega so običajno potrebna dodatna zdravila.
Kdaj bi morali k zdravniku?
If bolečine v ledvicah, opazimo rdečkast urin ali zmanjšan pretok urina, glavni vzrok so lahko ledvični kamni. Če simptomi trajajo dlje časa ali so povezani z resnim nelagodjem, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zato je treba poiskati zdravniško pomoč kri v urinu oz zastajanje urina. Močna bolečina, ki vpliva na počutje, zahteva tudi razjasnitev pri zdravniku. Če je stanje se ne zdravi, lahko vodi do resnih zapletov, na primer poškodb sečnice ali okužb. Zato se je treba z družinskim zdravnikom dogovoriti najkasneje, ko se pojavijo boleče bolečine. Ljudem, ki že trpijo za kronično ledvično boleznijo, je najbolje, da se pogovorijo z odgovornim internistom. Ogroženi bolniki, na primer ljudje, ki vodi nezdravega življenjskega sloga in jesti prehrano z veliko maščobami, se mora pogovoriti s strokovnjakom za prehrano, ki spremlja simptomatsko zdravljenje. Če se simptomi kljub jemanju zdravil in drugih zdravil ne izboljšajo, je najbolje, da se posvetujete z urologom. Potem se lahko za raztapljanje ledvičnih kamnov predpiše posebno zdravilo za kolike. Poleg urologa se lahko posvetujete z nefrologom ali gastroenterologom. Ženske se ob sumu na ledvične kamne posvetujejo z ginekologom. Če so omenjeni simptomi, morajo pri otrocih najprej obiskati pediatra, ki lahko pojasni simptome in začne zdravljenje.
To lahko storite sami
Če je diagnoza "ledvični kamni", je to odvisno od velikosti in lokacije kamnov glede na celjenje. Če so kamni majhni ali je gramoz ledvic, so lahko v pomoč zeliščni pripravki. Veliko voda, mehurja in ledvic čaji ali čaji iz zeliščnih pripravkov, kot so regrat or glog korenina z diuretičnim učinkom v kombinaciji z veliko gibanja že lahko povzroči, da kamni ali gramozni prod prodrejo. V stanju mirovanja je vročina v pomoč. Po potrebi bo zdravnik predpisal zdravila. Za nadzor uspeha je priporočljivo uriniranje skozi fino sito. Rezultat lahko pokaže lečečemu zdravniku ob naslednjem obisku. Če se ledvični kamen ne raztopi, se blokirajo sečil in se razvije okužba, bo zdravnik odločil, na kakšen način bo ledvični kamen odstranjen. V 90 odstotkih se ledvični kamni zdrobijo in z urinom preidejo iz sečil. V trmastih primerih se kamen odstrani z manjšim kirurškim posegom. Za preprečevanje nastajanja novih ledvičnih kamnov je še vedno pomembno, da pijemo veliko tekočine, torej vsaj 2.5 do 3 litre na dan. V vsakem primeru sta koristna veliko gibanja in zdrava prehrana. Zdravnik ali dietetik bo vedel, kateri hrani se je treba izogibati, da se ne bi ponovila.
