Myeloma Ledvice: vzroki, simptomi in zdravljenje

Myeloma ledvice je življenjsko nevarna posledica hude okvare ledvic, ki jo povzroči a rak hematopoetskega sistema. Razvije se po hudi toksičnosti iz beljakovin ki jih povzroča bolezen, imenovana multipli mielom. Izločanje teh beljakovinskih jeklenk neposredno oslabi ledvične tubule, kar lahko zelo hitro vodi do akutne ledvice neuspeh.

Kaj je mielomska ledvica?

Multipli mielom je znan tudi kot plazmocitom. Zanj je značilno širjenje plazemskih celic v kri ki so odgovorni za proizvodnjo protitelesa. Te degenerirane plazemske celice povzročajo rak celic in proizvajajo protitelesa ki so zgolj enaki sebi. Multipli mielom lahko počasi napreduje, lahko pa je tudi zelo hiter in agresiven. Lahko povzroči tako imenovani mielom ledvice.

Vzroki

Plazmocitom velja za najpogostejši maligni tumor v Ljubljani kostni mozeg in kosti. Vendar se običajno pojavi po 40. letu starosti. Pri 60 letih se bolezen kopiči, bolj pri moških kot pri ženskah. Izmerili so štiri do šest novih primerov na 100,000 prebivalcev na leto. Približno vsak deseti hematološki rak je multipli mielom. Po ocenah je leta 75,000 približno 2015 ljudi po vsem svetu trpelo zaradi plazmocitoma. Medicinske raziskave še niso uspele natančno preveriti, kateri dejavniki vodi do mielomske ledvice. Domnevno naj bi imela dednost neko vlogo. Obstajajo tudi predpostavke, da ima lahko ionizirajoče sevanje pomemben vpliv na razvoj bolezni. Prav tako je mogoč škodljiv vpliv pesticida glifosat, ki nastane skozi prehrana.

Simptomi, pritožbe in znaki

Ko se maligna plazemska celica klonsko razmnoži, poškoduje kostni mozeg in negativno vpliva na hematopoezo. Postopoma se prizadeta kost lahko uniči in razgradi. Te velike spremembe kosti so vidne pri približno 60 odstotkih bolnikov. Poleg tega maligne celice tvorijo okvarjene, zelo agresivne protitelesa ali deli protiteles (lahke verige), ki povzročajo nadaljnje zaplete bolezni v telesu. Naravna imunska obramba je tako močno oslabljena. Večje usedline v tkivih lahko vodi do resnih funkcionalnih okvar različnih organov. Sem spadajo odpoved ledvic, pa tudi hude nepravilnosti na splošno kri pretok. Ker se vsebnost beljakovin povečuje, kri postane veliko bolj viskozna. Najmanjša kri plovila lahko zlahka zamaši in možganov zlasti je le slabo oskrbovan s krvjo. Na začetku imajo prizadeti sprva motnje sluha in vida ali rahle omedlevice. Predvsem vodi nenaravna rast plazemskih celic bolečine v kosteh in kasneje do lažjih zlomov kosti. The kalcij v krvi se zaradi sproščanja iz kosti močno poveča. V zameno so rdeče krvne celice nastale v kostni mozeg dramatično zmanjšati.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnozo lahko pogosto postavimo le v nepojasnjenih pogojih, ker stanje vodi daleč čez poškodbe ledvic. V zgodnjih fazah multiplega mieloma se včasih pojavi napačna diagnoza zaradi ledvic hipotermija or revmatizem, zvin ali razpadanje kosti (osteoporoza) obstaja sum, da se pojavijo simptomi. Pregled krvi razkrije tako imenovani padec bele krvničke. Njihov delež v krvi se presenetljivo visoko zmanjša. The krvna slika pogosto razkrije precejšnje anemija. Število trombociti lahko tudi znatno zmanjša. Pri bolnikih z že napredujočo izgubo kosti je kalcij stopnja narašča nenaravno. Možne poškodbe ledvic lahko razmeroma enostavno zaznamo s spremenjenimi vrednosti ledvic. Zaradi pomanjkanja protiteles, ki jih povzročajo malformacije plazemskih celic, se bolnikova dovzetnost za različne okužbe poveča. To pogosto spremljata splošen občutek telesne šibkosti in bolj ali manj izrazita izguba teže. Glavoboli, slabost, omotica, pogosto se srečujejo tudi z izčrpavajočo zaspanostjo. Lahke verige (deli protiteles), ki so posledica prekomernega razmnoževanja obolelih plazemskih celic, se pogosto odlagajo v ledvičnih telescih in ledvičnih tubulih, kar vodi do povečanega izločanja beljakovin v urinu, ki nato v krvi manjkajo. Ker postanejo motnje v delovanju ledvic opazne, kislinena primer se izločajo v znižanih ravneh. Nasprotno pa pomanjkljivosti fosfat, glukoze, Sečna kislinain aminokisline razvijati.

Zapleti

Mielomska ledvica je življenjsko nevarna bolezen. Če se ne zdravi neposredno, lahko pride do najslabšega možnega scenarija odpoved ledvic in končno prezgodnja smrt bolnika. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se s to boleznijo bistveno zmanjša. Pacientova imunski sistem je tudi znatno oslabljen, tako da se vnetja in okužbe pojavljajo pogosteje. Poleg tega notranjih organov lahko močno poškodujejo in jim funkcija poslabša. Oskrba telesa s krvjo je neredna, močno pa je tudi prekrvavitev možganov. Nenavadno je, da prizadeti izgubijo zavest in se lahko tudi poškodujejo. Poleg tega ledvica mieloma vodi do zlomov kosti in s tem do močnega zmanjšanja bolnikove kakovosti življenja. Zmanjšan pretok krvi v možganov lahko vodi tudi do paralize in nepopravljive poškodbe celotnega telesa. Samo zdravljenje izvaja kemoterapija ali presaditev matičnih celic. Vendar pa kemoterapija lahko povzroči različne neželene učinke. Običajno lahko zdravljenje simptome omeji, vendar jih ne more popolnoma rešiti, zato pacientova mielomska ledvica v vsakem primeru zmanjša pričakovano življenjsko dobo.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Bolniki, ki so že na zdravljenju zaradi okvare ledvic, morajo obiskati zdravnika za nadaljnji obisk, če se njihovi simptomi povečajo ali če se njihovi splošni zdravje še naprej poslabšuje. Poleg predvidenih kontrolnih pregledov je v primeru obiska nujen tudi obisk zdravnika bolečina, motnje v imunski sistem, povečana dovzetnost za okužbe ali zmanjšanje zmogljivosti. Če pride do motenj zavesti ali izgube zavesti, je potrebna reševalna služba. Prva pomoč ukrepe je treba sprejeti, da se zagotovi preživetje prizadete osebe. Splošne motnje v delovanju organizma so zaskrbljujoče in jih je treba takoj obvestiti zdravnika. Če je prišlo do zmanjšanja vida ali sluha, je treba ukrepati. Če pride do nepravilnosti v urinu, spremembe barve, spremembe količine ali vonja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Utrujenost, hiter začetek utrujenosti in povečana potreba po spanju sta znaka nepravilnosti. Če glavoboli, izguba teže in težave s krvnim obtokom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje v koncentracija o pozornosti, apatiji in umiku iz družbenega življenja se je treba pogovoriti z zdravnikom. Slabost, nestabilnost hoje in omotica so tudi nenavadne in jih je treba pojasniti. Bledo koža, hladno prsti na rokah in nogah in hiter občutek mraza lahko kaže na a zdravje stanje ki ga je treba zdraviti.

Zdravljenje in terapija

Osnovno zdravilo za multipli mielom pri do zdaj znanih medicinskih postopkih ni mogoče. Če še niso vidni nobeni simptomi, se na začetku spremlja potek bolezni. To vključuje redne preiskave kostnega mozga in različne laboratorijske preiskave. Droga terapija ali proti-rak terapija se začne šele, ko pride do pomembnih sprememb kosti. Dandanes pacientova stanje lahko z več možnimi metodami zdravljenja ostane stabilen šest do deset let, kakovost njegovega življenja pa je lahko na sprejemljivi ravni. Kemoterapija se izvaja na klasičen način, vendar lahko stranske učinke zelo učinkovito omilimo s pomočjo najnovejših droge. Nagnjenost k delitvi malignih celic je mogoče tudi običajno blokirati z lokaliziranim sevanjem terapija. Poleg tega tako imenovani avtolog presaditev matičnih celic pri kateri se uporabljajo matične celice iz pacientovega lastnega kostnega mozga. Po kratkem času lahko regenerirajo hematopoezo. Veliko redkeje, alogenske presaditev matičnih celic pri katerem se s tujimi matičnimi celicami oblikuje popolnoma nov hematopoetski sistem. Tu pa je treba v približno enem letu s pomočjo droge. V starejših letih pa presaditev izvornih celic ni primerna.

Obeti in napovedi

Mielomsko ledvico je mogoče relativno dobro zdraviti. Natančna prognoza je odvisna od različnih dejavnikov. Najprej je pomembno vedeti, ali se stanje pojavi v povezavi s kronično ledvično boleznijo ali kot samostojna bolezen. Napoved je pozitivna, če se zdravljenje začne zgodaj. Zlasti ledvic mieloma zaradi glomularne bolezni lahkih verig je mogoče dobro zdraviti z ustreznimi sredstvi droge. Pri bolnikih z AL amiloidozo je napoved slabša, ker obloge ostanejo v telesu dlje časa. V najslabšem primeru pride do odpovedi ledvic, kar povzroči pacientovo smrt. Če se ledvica mieloma ne zdravi, pogosto traja usodno. Pacient doživlja vedno večje nelagodje, kar sčasoma privede do odpovedi organov. Nato je treba zdravljenje takoj izvesti, sicer bo bolnik umrl zaradi mielomske ledvice in posledične ledvične odpovedi. Pričakovana življenjska doba bolnikov je omejena. Napoved je mogoče izboljšati z zgodnjim posvetovanjem z nefrologom ali drugim strokovnjakom, ki lahko začne zdravljenje glede na simptome. Če to storimo pravočasno, lahko kakovost življenja ohranimo. Kljub temu se lahko pojavijo dolgoročne pritožbe, ki jih je treba obravnavati individualno. Predvsem je treba tipične simptome zastrupitve obravnavati celovito.

Preprečevanje

Ker vzrokov za pojav mielomske ledvice doslej ni bilo mogoče razjasniti, jih ni ukrepe za preprečevanje. Načeloma je stik z znanim dejavniki tveganja izogibati se je treba ionizirajočemu sevanju ali pesticidom in drugim rakotvornim snovem.

Spremljanje

V večini primerov zelo malo in omejeno ukrepe neposrednega kasnejšega zdravljenja so na voljo bolniku z mielomskim ledvicam, zato je primarna potreba po tej bolezni hitra in predvsem zgodnja diagnoza. Zato bi morali prizadeti posamezniki ob prvih simptomih in znakih bolezni poiskati zdravniško pomoč, da bi preprečili pojav drugih zapletov in simptomov. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. V večini primerov so bolniki z mielomskimi ledvicami odvisni od kemoterapije, ki lahko ublaži simptome. Med terapijo je za preprečevanje zelo pomembna tudi celovita podpora družine depresija in druge psihološke težave. Večina prizadetih je v vsakdanjem življenju odvisna od skrbi za druge ljudi. Redni pregledi in pregledi pri zdravniku so prav tako zelo pomembni za odkrivanje in zdravljenje nadaljnjih simptomov v zgodnji fazi. S tem se ledvična bolezen mieloma v večini primerov zmanjša pričakovana življenjska doba bolnika in s tem tudi ni mogoče ponovno popolnoma pozdraviti.

Kaj lahko storite sami

Mielomske ledvice za zdaj ni mogoče zdraviti vzročno. Najučinkovitejši ukrep za samopomoč se osredotoča na lajšanje simptomov. Bolnik se mora tesno posvetovati z zdravnikom in upoštevati zdravnikova navodila, da se izogne ​​zapletom. bolečina pogosto lahko zmanjšamo z naravnimi zdravili, kot je valerijana or arnika. Tipičnega občutka bolezni lahko omilite z zmerno vadbo in prilagojeno prehrana. Med radioterapijo in po njej velja počitek in počitek. Pacient mora sprejeti potrebne ukrepe za podporo zdravljenju in izključiti tveganja. To lahko dosežemo z identifikacijo katerega koli dejavniki tveganja. Tu lahko v sodelovanju z zdravnikom sestavite dnevnik pritožb. Po končanem zdravljenju so indicirani nadaljnji preventivni pregledi. Prizadeta oseba mora redno obiskovati specialistično kliniko za ledvične bolezni, da se lahko organ pregleda zaradi morebitnih ponovitev. Če se pojavijo nenavadni simptomi ali nelagodje, je treba o tem obvestiti zdravnika. Ker je mielomska ledvica pogosto dolgotrajna bolezen, ki ima precejšnje znake stres o prizadeti osebi je prav tako koristno psihološko svetovanje, ki spremlja medicinsko zdravljenje. Po želji lahko terapevt vzpostavi tudi stik s skupino za samopomoč za kronično bolna bolnikov.