Legionarska bolezen (legioneloza): vzroki, simptomi in zdravljenje

Legioneloza, ki je znana tudi kot legionarska bolezen, je resna sprememba pljučnica. Legionarsko bolezen povzroča bakterija, ki spada v podrod Legionella.

Kaj je legionarska bolezen?

Legionarska bolezen je huda okužba v pljučih, ki jo povzroča bakterija Legionella pneumophila. Simptomi so podobni pljučnica in so značilni visoki povišana telesna temperatura, težavnost dihanjein kašelj. Zdravljenje z antibiotiki je potrebno. Po vsem svetu se pojavi kadar koli v letu, predvsem pa je pogosta poleti in jeseni. Običajno ga prepoznamo šele v pozni fazi, saj ga zlahka zamenjamo za klasičnega pljučnica. V nekaterih državah sveta je bolezen treba prijaviti. Ocene kažejo, da približno šest odstotkov vseh pljučnic povzroča bakterija Legionella pneumophila. Pontiac povišana telesna temperatura predstavlja šibko različico legionarske bolezni.

Vzroki

Legionarska bolezen je bakterijska okužba, ki jo povzroča Legionella pneumophila. Te bakterije raje sveže voda ki ima temperaturo med 20 ° C in 55 ° C. Če temperatura preseže 60 ° C, se kalčki umreti. Za okužbo z legionelo pnevmofilo je treba klic vdihniti in skozi pljuča vstopiti v pljuča nos or usta. Tako so možni viri okužbe tuš, masažni bazeni, klimatske naprave, inhalatorji in vlažilci. V zvezi s tem je treba omeniti, da se bakterija Legionella pneumophila običajno lahko širi v voda cevi, če se cevi skoraj ne uporabljajo. Če je toplo voda dolgo stoji v vodovodni cevi, je idealen medij za kalčki razširiti. Tako se lahko legionarska bolezen širi tudi v nemških gimnazijah, če tuši med poletnimi počitnicami že dolgo niso v uporabi. Neposreden prenos patogena z okužene na zdravo osebo ni znan. Ko pride v pljuča, kalčki pomnožite v monociti, ki so posebna oblika bele barve kri celic. Legionarska bolezen lahko traja tudi do deset dni.

Simptomi, pritožbe in znaki

Legionarska bolezen lahko povzroči najrazličnejše simptome. To je odvisno od količine in vrste legionele ter druge stanje prizadete osebe. Imunokompromitirani posamezniki, otroci in starejši so na splošno bolj dovzetni za simptome legionarske bolezni. V vsakem primeru lahko simptome označimo kot nevarne, a jih je enostavno zdraviti. Po kratkem inkubacijskem obdobju približno dveh do desetih dni nastopi nenaden in hud potek bolezni. Simptomi se lahko zelo razlikujejo, vendar običajno spominjajo na vplivajo. Obstaja zelo visoka povišana telesna temperatura, včasih nad 40 stopinj, mrzlica, mišice bolečina in splošno slabo počutje. Poleg tega obstaja bolečina ali neprijeten občutek v v prsih območje. Znaki pljuč okužba, ki se pojavi, je suha kašelj] kot tudi bolečina. V nadaljnjem poteku je kašelj s izpljunekin tukaj kri lahko tudi primešamo. Skladno s tem se pljučnica širi in težko dihanje, težave s krvnim obtokom, slabost in bruhanje pojavijo. Poleg tega zaradi fizičnega stres, lahko pride do nevroloških primanjkljajev (začasna izguba zavesti, težave z gibanjem itd.). Starejša in na splošno šibkejša je prizadeta oseba, močnejši so simptomi. Če se zdravljenje ne začne, legioneloza je tudi uvrščena med življenjsko nevarne.

Diagnoza in potek

Diagnozo legionarske bolezni postavimo z odkrivanjem patogena z vzorcem urina. Urin se analizira zagotovo beljakovin ki so prisotni samo pri okužbi z legionelo. Poleg tega lahko vzorec iz pljuč ali grla nudi informacije o okužbi. Če diagnozo postavimo zgodaj, ima bolezen neproblematičen potek. Če je ne zaznajo in ostanejo nezdravljene, je lahko usodna pri ljudeh z imunsko pomanjkanje kot tudi starejše osebe z 20-odstotno verjetnostjo. Če je bakterije povzročili Pontiac vročino, bodo prizadeti v petih dneh okrevali tudi brez zdravniške oskrbe. Ko je legionarska bolezen premagana, ni več imunosti na bakterijo Legionella, zato se lahko ti bolniki znova okužijo z legionarsko boleznijo.

Zapleti

Zapleti se pojavijo predvsem v hudih primerih legioneloza. Invazija na patogeni preko dihalni trakt lahko vodi k pljuč abscesA pus-izpolnjeno nekrotično (odmrlo) območje v pljučih. To zahteva zdravniško pomoč. Če je absces se ne pozdravi v celoti, odtok je treba postaviti kirurško ali odstraniti žarišče. Poleg tega se pojavijo plevralni izlivi, pri čemer količina tekočine v drsni reži med pljuč in je vzkliknil povečuje in vodi v težko dihanje. Če izliv ne nazaduje popolnoma, lahko nastanejo adhezije, ki omejujejo dihalno funkcijo. V najhujših primerih bakterije legioneloze povzročajo dihalno insuficienco. V tem primeru postane zunanje dihanje tako šibko, da pljučna funkcija skorajda popusti. To zahteva takojšnjo mehansko podporo dihanju. The patogeni pogosto naselijo na srce mišice (miokarda) ali perikarda kadar je srce med boleznijo preobremenjeno. To vodi do vnetje ustreznih tkiv. Drug resen zaplet, ki ga lahko povzroči bakterija legionarske bolezni, je akutna ledvice neuspeh. V tem primeru se delovanje ledvic nenadoma poslabša in izločanje urina se zmanjša ali skoraj popolnoma ugasne. Če obstaja sum, je potrebna takojšnja hospitalizacija. Če se ne zdravi, je stopnja smrtnosti legioneloze od pet do deset odstotkov.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je vročina suha kašelj in če opazimo druge znake legionarske bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Drugi opozorilni znaki, ki jih je treba razjasniti, vključujejo rinitis, okončina in bolečine v mišicahin simptomi plevritis or laringitis. Gastrointestinalni simptomi, kot so slabost, bruhanje in driska so značilne tudi za bolezen. Pri nekaterih bolnikih encefalitis razvije, kar se med drugim kaže v otopelosti in zmedenosti. Če se pojavijo ti znaki bolezni, je treba poiskati zdravniško pomoč ali v primeru encefalitis, je treba prizadeto osebo odpeljati v bolnišnico. Šibko dihanje or ledvice neuspeh so resni zapleti, ki jih je treba tudi takoj razjasniti. Če je uriniranje moteno, se je najbolje posvetovati z družinskim zdravnikom. Ljudje, ki redno prihajajo v stik z onesnaženo vodo na delovnem mestu, so še posebej dovzetni za legionarsko bolezen. Tudi majhni otroci in starejši ali oslabljeni ljudje spadajo v rizične skupine in bi bilo treba takoj pojasniti opisane simptome. Poleg splošnega zdravnika se je mogoče posvetovati z internistom, specialistom ORL ali pljučnim specialistom.

Zdravljenje in terapija

Legionarsko bolezen ali legionelozo mora zdravnik zdraviti čim prej. V idealnem primeru terapija začeti takoj, ko se sumi na bakterijsko okužbo. An antibiotik je predpisano za obdobje 14 dni. To zavira rast bakterij in uničuje patogeni. Ker je bakterija Legionella zelo odporna, je prava izbira antibiotik ključnega pomena. Droge ki vsebuje aktivno sestavino eritromicin izkazali za posebno uspešne. Poleg tega je morda koristno jemati druga zdravila za zdravljenje simptomov. Ljudje, katerih imunski sistem je še posebej oslabljen, naj zdravilo jemlje vsaj tri tedne. The moč od antibiotik je odvisna od resnosti in poteka legionarske bolezni. V posebej hudih potekih bolezni je kombinacija antibiotiki se lahko uporablja tudi. To se v prvih dneh zdravljenja pogosto daje kot infuzija. Če obstaja samo pontiakalna mrzlica zaradi okužbe z bakterijo Legionella, zdravljenje z antibiotikom ni potrebno. Običajno so predpisana samo zdravila za nadzor simptomov. V primerjavi s običajno pljučnico penicilin ne pomaga ubiti bakterije Legionella in se zato ne uporablja za zdravljenje legionarske bolezni.

Obeti in napovedi

Bolezen je možna po vsem svetu. Legionarska bolezen se pojavlja tudi v industrializiranih državah. V večini primerov je za to odgovoren sistem za oskrbo s toplo vodo. V tem je zdravje-nakopičijo se nevarne bakterije. Tipični simptomi pogosto niso pravilno pripisani. Zdravniki zato domnevajo, da je število neprijavljenih primerov veliko. Legionarska bolezen običajno dobro napreduje pri prej zdravih ljudeh. Po znanstvenih raziskavah le del tistih, ki zbolijo za boleznijo, umre. Mnogi med njimi celo ne opazijo nobenih simptomov. Napoved je drugačna za starejše ljudi, starejše od 50 let, in tiste s šibkim imunskim sistemom. Strokovnjaki menijo, da je tveganje zanje bistveno večje. Več kot dve tretjini tistih, ki že obstajajo srce ali pljučna stanja umrejo, če so okužena. Antibiotiki so na voljo kot terapevtsko sredstvo. To deluje dobro, kar pomeni ugodno prognozo, če se zdravljenje začne pravočasno. Bolezen traja le nekaj dni. Noben simptom ne ostane. Protitelesa je mogoče zaznati v kri. Te pa po kratkem času izginejo. To omogoča novo okužbo. Imunost se ne kopiči.

Preprečevanje

Preventivno ukrepe proti legionarski bolezni ali legionelozi osredotočiti na izogibanje možnim načinom okužbe. Na primer, ko bivate v hotelu, je priporočljivo, da vročo vodo odvajate nekaj minut. V tem času je treba kopel pustiti, da ne vdihne prve vodne pare. V njem se skriva večina bakterij. Izogibati se je treba masažnim kadam. Doma morajo biti sistemi za toplo vodo in klimatske naprave profesionalno nameščeni in nenehno vzdrževani. Inhalatorje in vlažilce je treba nenehno razkuževati in čistiti, da se prepreči legionarska bolezen.

Porodna oskrba

Vrsta naknadne oskrbe je odvisna od poteka legionarske bolezni. V večini primerov se bolezen popolnoma pozdravi. Potem simptomi ne ostanejo. Načrtovani pregledi se ne upoštevajo, ker nadaljnje posledice prvotne bolezni niso pričakovane. Vendar preventivno ukrepe so primerni za naknadno nego. Zdravnik zagotovi kakršne koli informacije kot del terapija. Bolniki se morajo zavedati morebitne okužbe v sistemih s toplo vodo in jih ustrezno zaščititi ukrepe. Odgovornost za izvajanje zdravnikovega nasveta je na trpečem. Legionarska bolezen ima lahko tudi hud ali celo usoden potek. Če bolnik preživi takšno bolezen, včasih ostanejo posledične poškodbe, kot je okvarjena pljučna funkcija. Nadomestna oskrba nato ponuja načine in sredstva za preživljanje vsakdanjega življenja brez simptomov. Glede na obseg simptomov so potrebne terapije in imenovanja zdravnika. Za ritem se dogovorita zdravnik in bolnik. Zdravljenje z zdravili ni redko. V bistvu so imunsko oslabljene osebe veliko bolj dovzetne za bolezni. Poleg tega se pri njih znatno poveča tveganje za dolgotrajne simptome. Njihova nadaljnja oskrba je razmeroma intenzivna zaradi obstoječih že obstoječih razmer. Zapleti so pri njih lahko usodni.

Kaj lahko storite sami

Pri zdravi osebi z nepoškodovanimi imunski sistemokužba z bakterijskim sevom Legionella pogosto povzroči le blage simptome. To se lahko kaže na primer v vročini (Pontiac-vročica) in je običajno ni treba zdraviti. V večini primerov se okužba zaceli sama. Dokler se vročina ne umiri, si to lažje vzemite. Če pa Legionella pri pacientu povzroči pljučnico, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj je okužba lahko življenjsko nevarna kronično bolna in starejših. V tem primeru je nujno posvetovanje z zdravnikom. Antibiotik terapija začeti čim prej, saj samopomoč v tem primeru ni več mogoča. V hudih boleznih se zdravilo na začetku daje v obliki infuzije. V obdobju jemanja antibiotikov je pomembno, da jemljete zdravila natančno po navodilih zdravnika. V tem času je treba biti pozoren na signale svojega telesa, skrbeti zase in ohranjati počitek v postelji. Po končanem tečaju antibiotikov je morda priporočljivo jemati zdravila za sanacijo črevesja, kot je črevesna flora je morda napadla terapija. Da bi se izognili ponovni okužbi, je treba odpraviti vir okužbe z legionelo.