Lemierrov sindrom je pozne posledice bakterijske okužbe z anaerobno bakterije v grlu, kot je patogeni ki vzrok tonzilitis. Bolezen vodi do flebitis in periodične septične embolije. Če se diagnosticira zgodaj, je zdravljenje z visokoOdmerek širok spekter antibiotiki, ki je kombiniran z uprava antikoagulantov v poznejših fazah.
Kaj je Lemierrov sindrom?
Bakterijske okužbe orofarinksa lahko povzročijo žarišča vnetje v akutni fazi. Vendar pa lahko številne bakterijske okužbe še naprej povzročajo simptome še dolgo po tem, ko se ti akutni simptomi odpravijo, to pomeni, da so lahko povezani s poznimi simptomi. Lemierrov sindrom je ena tako poznih posledic bakterijskih okužb usta in grlo. Z boleznijo je lahko povezana tudi preprosto prenesena okužba, torej tista, ki ni izbruhnila. Sindrom je znan tudi kot nekrobaciloza, postanginalni sepse, postanginalna septikemija ali postanginalna sepsa. sepsa je sistemski vnetni odziv, ki prizadene celotno telo. V večini primerov se Lemierrov sindrom pokaže kot gnojni flebitis prednostno v vratnem predelu Vena in povzroči periodične septične embolije. Leta 1900 sta P. Courmant in A. Cade prvič opisala osnovo okužbe ustnega žrela, ki je bila prepoznana kot pospeševalni dejavnik sepse. Ime Lemierrejev sindrom izhaja iz francoskega zdravnika Andréja Alfreda Lemierrea, ki je leta 20 objavil soroden opis in študijo primera 1936 bolnikov.
Vzroki
Vzrok sepse, kot je opredeljen z Lemierrejevim sindromom, je okužba z anaerobnimi bakterije. Peritonzilarna absces je najpogosteje povezan s sindromom. Najpogosteje so prizadeti mladi, na videz zdravi odrasli absces tvorba na območju tonzil. Anaerobna bakterije kot so Fusobacteria zahtevajo št kisik za razmnoževanje v abscesih in prodiranje skozi vratne žile skozi absces pri Lemierrejevem sindromu. Lokalno vnetje določa in kri tvorijo se strdki, ki lahko povzročijo vrat Vena tromboza in podpira širjenje bakterij po krvnem sistemu. Na obrobju kri plovila tako zamašijo, kar povzroči septično embolija. Načeloma lahko sindrom povzročijo vse anaerobne bakterije. Ni neposredna posledica bakterijske okužbe v akutni fazi, temveč rezultat razširjene okužbe z anaerobnimi bakterijami.
Simptomi, pritožbe in znaki
V zgodnjih fazah bolniki z Lemierrejevim sindromom trpijo zaradi napetosti vratu in boleče grlo. V kratkem času se letargija razvije s hudimi epizodami povišana telesna temperatura in otekle vratu limfna vozlišča. Takrat so simptomi že podobni hudim gripa. Nekaj dni ali teden po pojavu prvih simptomov, jetra in ledvice disfunkcije, ki nastanejo zaradi širjenja anaerobnih bakterij. Ti simptomi so pogosto povezani z driska, bruhanjein koža izpuščaji. Progresivna bakterijemija vodi do sepse s sistemskimi vnetnimi reakcijami in vročinskimi epizodami. Blood nastanek strdkov v plovila je pogost pojav, saj bakterijska okužba ven poveča tveganje za nastanek trombov. Pljučni embolija je najpogostejši zaplet Lemierrejevega sindroma v poznih fazah. Pogosto so bolniki v pozni fazi tako revni stanje da pljučna embolija je komaj opazen. Od 20 primerov, ki jih je opisal Lemierre, jih je sedem umrlo zaradi sindroma.
Diagnoza in potek bolezni
Klinična slika Lemierrovega sindroma je podobna hudi vplivajo in se zato pogosto zdravi prepozno s potrebnim zdravljenjem. Ker nekatere okužbe srce ventili so povezani tudi s podobnim potekom, zato je pravočasna in pravilna diagnoza zahtevna. Za diagnozo Lemierrovega sindroma je ključnega pomena predvsem kombinirano opazovanje vseh kliničnih simptomov z začetkom krvna kultura. Laboratorijski testi lahko pokažejo začetne znake bakterijske okužbe, kot sta povišani C-reaktivni protein ali nevtrofilija. Jugularna Vena tromboza Lemierrejevega sindroma odkrije ultrazvok, CT ali MRI. Enako velja za sindrom povezan tromboza. Takoj po diagnozi je treba začeti ustrezno zdravljenje.
Zapleti
V večini primerov Lemierrov sindrom povzroči predvsem običajno simptomi gripe. Prizadeti trpijo zaradi povišana telesna temperatura in kašelj. Poleg tega lahko pride do napetosti tudi v vratu ali nazaj. Tudi limfna vozli nabreknejo in pritožbe se s tem razvijejo do močnega gripa. Brez zdravljenja lahko povzroči tudi Lemierrov sindrom jetra or ledvice težave, tako da v najslabšem primeru prizadeta oseba trpi zaradi odpovedi ledvic. Na. So tudi izpuščaji koža in trpijo bolniki bruhanje in driska. Za a pljučna embolija ki se lahko tudi zgodi vodi do smrti, če se ne zdravi. Kakovost življenja bolnika je znatno omejena in zmanjšana zaradi Lemierrejevega sindroma. V mnogih primerih so simptomi sindroma močno podcenjeni, zato se zdravljenje pogosto odlaša. Če se zdravljenje začne zgodaj, je simptome mogoče dobro nadzorovati. Posledica tega tudi ni, Lemierrov sindrom pa ne zmanjša pacientove pričakovane življenjske dobe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Simptomi, kot so napetost, boleče grloin gripa znaki kažejo na Lemierrejev sindrom. Če se simptomi razvijejo v gripo, je potrebna zdravniška pomoč. Če se razvijejo drugi simptomi, je potreben tudi zdravniški nasvet. Če se simptomi po treh dneh ne umirijo, je treba bolezen odpeljati k zdravniku. Če ledvice or jetra pritožbe razvijejo, je treba isti dan poiskati zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru se lahko razvije boleč izpuščaj, ki ga spremlja bruhanje in driska. V hujših primerih smrtno nevarna pljučna embolija se lahko razvije. Bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran peritonsilarni absces, so še posebej izpostavljeni Lemierrejevemu sindromu. Lokalno vnetje je tudi eden izmed dejavniki tveganja. Osebam, ki spadajo v ustrezne rizične skupine, je najbolje, da se takoj pogovorijo z odgovornim zdravnikom. Nosečnicam, otrokom ter bolnim in starejšim bi morali zaskrbljujoče simptome vseeno hitro razjasniti in jih po potrebi zdraviti. Poleg družinskega zdravnika lahko Lemierrov sindrom obišče še gastroenterolog in dermatolog.
Zdravljenje in terapija
Če diagnozo Lemierrejevega sindroma postavimo dovolj zgodaj, lahko zdravnik nato začne konzervativno zdravljenje z visokoOdmerek širok spekter antibiotiki. To zdravljenje prizadene le v zgodnjih fazah Lemierrovega sindroma in je zato odvisno od čim zgodnejšega diagnosticiranja bolezni. Zdravniki pogosto zdravijo vse bolnike z boleče grlo in znaki bakterijemije z visokoOdmerek širok spekter antibiotiki, tudi če Lemierrejev sindrom še ni potrjen kot diagnoza. Ta postopek je potreben, ker ima zapoznelo zdravljenje sindroma v večini primerov življenjsko nevarne posledice in zato zahteva intenzivno medicinsko pomoč terapija. Pozneje ko se odkrije sindrom, večja je smrtnost. Če pravočasno opravimo ustrezno zdravljenje, je smrtnost spet manjša od pet odstotkov. Do danes ni bilo dolgoročnih študij o zdravljenju Lemierrovega sindroma. Iz tega razloga trenutno ni jasno, ali je kirurško odstranjevanje trombozirane vratne vene izvedljiva možnost zdravljenja. Podobno še ni jasno, ali bi lahko bolniki imeli koristi od vseživljenjskega zdravljenja uprava antikoagulantnih zdravil. Administracija antikoagulantov izvajali vsaj v poznih fazah bolezni, da bi preprečili zaplete, kot so pljučna embolija.
Obeti in napovedi
Napoved Lemierrovega sindroma temelji na oceni napredovanja bolezni. Čeprav zaradi medicinskega razvoja, zdravljenja ukrepe so se znatno izboljšale, se lahko še vedno zgodi napredovanje bolezni. Do danes je stopnja umrljivosti 10 odstotkov. Če diagnozo postavimo pozno, se je bakterija že močno razširila v organizmu in povzročila škodo, ki pa je nekatere nepopravljiva. Telesna imunski sistem je oslabljen in se ne more več uspešno braniti pred patogeni. Če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah bolezni, je napoved običajno ugodna. Pri zdravljenju z zdravili je mogoče preprečiti širjenje bakterij, poleg tega pa baktericidna sredstva uspejo povzročiti smrt patogena. V nekaj tednih je bolnik po izterjavi običajno odpuščen z zdravljenja. Povečano tveganje se pojavi, če pus tvori v pljučih ali vratu. Za preprečevanje sepse se izvajajo kirurški posegi. V nasprotnem primeru lahko prizadeta oseba umre zaradi zastrupitev krvi. Vsaka operacija je povezana z različnimi tveganji in neželenimi učinki. Pri napovedovanju je treba to dejstvo upoštevati. Običajno gre za rutinsko operacijo, ki v primeru motenj poteka brez nadaljnjih zapletov. V skladu s tem je bolnik odpuščen z zdravljenja, kot je pozdravil celjenje ran.
Preprečevanje
Lemierrovega sindroma ni mogoče popolnoma preprečiti. Vendar profesionalna obravnava ušesa, nosin okužbe žrela verjetno pomagajo preprečiti. Zlasti povzročitelji tonzilitis so povezane s sindromom. Zato je treba pravočasno zdravljenje in zdravljenje takšnih vnetij in okužb obravnavati kot preventivo ukrepe v najširšem smislu.
Spremljanje
Pogosto je ukrepe naknadne oskrbe pri Lemierrejevem sindromu zelo omejeni. V tem primeru bi morala biti prva prioriteta obisk zdravnika v zgodnji fazi, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov. To lahko prepreči tudi nadaljnje poslabšanje simptomov, zato mora prizadeti ob prvih simptomih ali znakih Lemierrejevega sindroma obiskati zdravnika. V večini primerov lahko bolezen relativno dobro zdravimo s pomočjo različnih zdravil. Tudi to ne vodi do nadaljnjih zapletov. Prizadeti mora biti pozoren na pravilen odmerek pri jemanju zdravila in poleg tega na reden vnos, da trajno ublaži simptome. Redni zdravniški pregledi so zelo pomembni za trajno spremljanje simptomov. Pričakovana življenjska doba se zelo redko zmanjša. Pri jemanju antibiotikov je treba opozoriti, da se jih ne jemlje skupaj alkohol, saj se njihov učinek sicer zmanjša. Pogosto tisti, ki jih prizadene Lemierrov sindrom, potrebujejo podporo in nego družine in prijateljev, kar lahko pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.
Kaj lahko storite sami
Lemierrovega sindroma ni mogoče pozdraviti z vsakodnevno samopomočjo, zagotovo pa je mogoče ublažiti spremljajoče simptome. Prizadeti posamezniki so ponavadi letargični, kar je treba premagati. Predvsem je pomembna redna vadba, tudi če se zaradi simptomov zdi težko. Vendar redna mobilizacija preprečuje nastajanje krvnih strdkov, zato bi to moralo postati rutinsko. Običajno domača sredstva, kot so obloge za tele ali a hladno krpa na čelu, pomoč proti povišana telesna temperatura epizode. Mnogo počitka in teme lahko trpijo tudi za prijetne. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi driske in bruhanja. V skladu s tem je pomemben ustrezen vnos tekočine, sicer obstaja nevarnost dehidracija. Kar zadeva drisko, sprememba v prehrana je primeren za vsakodnevno pomoč. Pred pomembnimi sestanki se lahko izognemo uživanju hrane. Na splošno morajo bolniki preklopiti na luč prehrana. Na začetku bolezni je pogosto bolečine v vratu, pri katerem je toplina pogosto zaznana kot prijetna in pomirjujoča. Z bolečino v grlu, ki se pojavlja, se je mogoče boriti med. Nežno čaji priporočljivi so tudi, vendar je treba paziti, da ne dehidrirajo telesa. Na splošno so simptomi podobni simptomom gripe. Iz tega razloga se tudi vsakodnevne strategije samopomoči pri gripi lahko zmanjšajo spremljajoče simptome Lemierrovega sindroma.
