Lepilni most

Lepilo mostovi (sopomenke: lepilni mostički, mostovi v Marylandu), tako kot običajni mostovi, se uporabljajo za fiksno zapiranje zobne reže v zobnem loku. Lepljeni so (z lepljenjem) na enega ali oba sosednja zoba brez potrebe po obsežni pripravi (brušenju). Za razliko od običajnih mostovi, katere oporne zobe je treba pripraviti vsepovsod, da se ustvari skupna smer vstavljanja sidrnih kron in da se prepreči podrezovanje površin karies, priprava za lepilne mostičke je minimalno invazivna: samo ustna (zobna površina obrnjena proti ustne votline) emajlin v primeru zadnjih mostov tudi okluzijska (tvori okluzijsko površino) sklenina je nekoliko zmanjšana, tako da okluzija (končni ugriz in žvečilni gibi) je mogoče izključiti. Vzporedni utori in okluzijski nasloni lahko izboljšajo mehansko zadrževanje (zadrževanje) lepilnega mostička. Vendar vezanje moč se v glavnem doseže z mikromehansko vezjo lepilnega kompozita, ki se lepi (smola), ki se drži obeh predhodno kemično obdelanih emajl na eni strani in material mosta na drugi strani v mikroskopsko fini hrapavosti površine. Materiali

Kot mostični materiali se uporabljajo keramični furnirani kovinski okvirji in popolnoma keramične konstrukcije.

Indikacije (področja uporabe)

Lepilo mostovi so danes znanstveno priznana terapevtska metoda, s katero lahko obnovimo vrzeli pri mladostnikih zobovje zlasti ob ohranjanju zobna zgradba. Kakor koli zaželene so minimalne invazivne restavracije, lahko lepilne mostove načrtujemo le v ozkih indikacijskih mejah:

  • Sidrni zobje morajo biti večinoma brez njih karies in polnila: možna so majhna kompozitna polnila (polnila iz plastike), ki pa jih morajo v celoti prekriti krila konstrukcije mostu.
  • V sprednjem delu zgornje čeljusti se lahko nadomesti največ en sekalec.
  • V zadnji regiji je mogoče nadomestiti največ en zob.
  • V sprednjem delu spodnje čeljusti je mogoče nadomestiti do štiri sekalce.
  • Posamezni sekalci so lahko lepilno pritrjeni samo z enim krilom. To ponavadi ne velja za pasje pse.
  • Dvokrilni lepilni mostički se smejo uporabljati šele po končani izrastki zoba.
  • Pri lepilnem mostu v sprednjem delu zgornje čeljusti navpična sprednja stopnica ne sme presegati 3 mm, razen če hkrati obstaja tudi velika vodoravna sprednja stopnica, ki izključuje preobremenitev mostu med okluzija (končni ugriz in žvečilni gibi).
  • Dolgoročno začasno pred načrtovano obnovo vrzeli z vsadkom: vsadki je treba namestiti šele po končani rasti kosti. Za dekleta je to približno 17 let, za dečke pa 21 let.

Kontraindikacije

  • Stopnja uničenja opornih zob (razpadli zobje in zobje z zalivkami).
  • Razkorak nad več kot enim zobom v sprednji maksilarni regiji.
  • Vrzel nad več kot enim zobom v zadnjem predelu zgornjega oz spodnja čeljust.
  • Vrzel nad več kot štirimi sprednjimi zobmi spodnje čeljusti.
  • Navpični sprednji zobni korak nad 3 mm
  • Izraziti parafunkcionalni stresi, kot je bruksizem (brušenje), povečajo tveganje za neuspeh.
  • Neustrezna ustna higiena
  • Nestrpnost lepilnega kompozita
  • V primeru nezdružljivosti zlitinskih komponent: preklopite na popolnoma keramični material

Postopek

Prvi sestanek - situacijski modeli pred pripravo:

Mavec modeli so narejeni na podlagi alginatnih odtisov (vtis o zobovje) za načrtovanje priprave in za boljši pregled razpoložljivega prostora, ki ga je mogoče po potrebi pripraviti tudi (kot podlago). Drugi termin - priprava:

  • Minimalno invazivna priprava: ustne in proksimalne površine (proti ustne votline in v medzobnem prostoru) vzporedni, majhne nosilne površine so vgrajene v okluzijske (žvečilne) površine, ustne površine sekalcev so zmanjšane, da omogočajo nemoteno okluzija (stiki z zobmi med končnim ugrizom in žvečilnimi gibi). Vzporedni utori in zadrževalni zatiči izboljšajo mehansko oprijemljivost zasnove na zob.
  • Vtisi obeh čeljusti in registracija ugriza po pripravi: za prenos lege položaja zgornje in spodnje čeljusti zobni laboratorij zahteva modele zgornje in spodnje čeljusti ter tako imenovano registracijo ugriza (npr. Iz silikona ali plastike).
  • Obrazni lok sistem: za prenos položaja temporomandibularnega sklepa na artikulator (zobna naprava za posnemanje gibov temporomandibularnega sklepa).
  • Izbira sence

Zobni laboratorij:

  • Izdelava kovinskega ali keramičnega ogrodja mostu na delovnem modelu (obliž model na podlagi vtisov). Za kovinski okvir se zaradi ustreznejšega modula elastičnosti uporabljajo zlitine neplemenitih kovin.
  • Keramični furnir (surovo žganje) v predhodno določeni zobni barvi.
  • Dokončanje (žganje z glazuro)
  • Peskanje abrazivnih vezivnih površin tako kovinskih kot oksidno-keramičnih okvirjev z aluminij oksid prahu (Al2O3) v velikosti zrn od 50 do 110 μm pri 1 do 2.5 bar.

Tretji (do peti) sestanek - preizkus in vključitev:

Pred dokončnim imenovanjem lahko pred dvema ločenima sestankoma za okvirni preizkus in preizkus surovega žganja pred dokončnim zaključkom v zobotehničnem laboratoriju. Pri cementiranju z lepilnimi sistemi za pritrjevanje velja načelo, da je treba natančno upoštevati proizvajalčeva navodila za uporabo.

  • Preizkus: preverite barvo, prileganje in, kolikor je mogoče, pred cementiranjem okluzijo.
  • Kondicioniranje vezivnih površin mostnega ogrodja za izboljšanje oprijema (lepljenje): jedkanje s fluorovodikovo kislino in silaniziranje (prevleka površine s silansko spojino kot vezivno sredstvo).
  • Gumijasti jez: namestitev napenjalne gume v pacientovo usta preprečuje slina od vstopa med postopkom lutnje. Ležati mora v območju reže brez napetosti oz gube in ne smejo zajemati meja priprav.
  • Kondicioniranje opornih zob: pripravljeno emajl je jedkano s 35% fosforna kislina (H3PO4) 30 sekund, nato poškropite z voda za približno 30 sekund Nastali vzorec zadrževalnega jedkanja prejme lepljenje (tanka tekoča plastika), ki napolni.
  • Uporaba dvojnega (dvodelnega) utrjevalnega kompozita za utrjevanje na pripravljene površine zob in mostov ter namestitev mostu pod pritiskom.
  • Odstranjevanje odvečnega cementa pred končnim strjevanjem.
  • Kemično strjevanje materiala pospeši polimerizacijska svetilka. Za povsem keramične mostove se lahko uporabljajo tudi popolnoma svetlobno strjevalni kompoziti za pritrjevanje.
  • Nadzor okluzije
  • Dokončanje robov z izjemno finimi diamantnimi instrumenti in brusilniki.
  • Navodilo pacientu, da ustrezno očisti most.

Po postopku

zlasti dvokrilne mostove je treba preverjati v rednih časovnih presledkih, npr. v okviru polletnega rutinskega pregleda, ker včasih bolnik delnega odklopa samo enega krila opazi in je povezan z velikim tveganjem za karies.

Možni zapleti

  • Rahljanje pritrditve lepila, npr. Zaradi parafunkcij (nepravilne napetosti, kot je brušenje)
  • Če se dvokrilni sidrani most zrahlja le na eni strani, je nevarnost nastanka kariesa med krilom mostu in površino zob velika.
  • Obnašanje rasti čeljusti s prezgodaj vstavljenim dvokrilnim mostom.
  • Obnašanje dolžinske rasti opornega zoba s prezgodaj vstavljenim dvokrilnim mostom.