Leptospiroza je bolezen, ki se dejansko pojavi pri živalih, lahko pa se prenaša tudi na človeka. V takih primerih se imenuje antropozoonoza. Leptospiroza pogosto ostane neopažena, vendar bolezni ne smemo podcenjevati, ker lahko vodi do smrti v nekaj dneh. Kako prepoznati simptome in kako preprečiti okužbo, vam razlagamo tukaj.
Kateri povzročitelj povzroča leptospirozo?
Leptospirozo povzroča spiralna bakterije imenovane spirohete. Obstajajo številne različne različice patogena Leptospira interrogans, vendar jih je mogoče razlikovati le po antigen-protitelesnih reakcijah v serumu (serovarianti). Na podlagi genetskega razmerja lahko leptospire še vedno razdelimo na 21 različnih vrst. Druga družina spirohet med drugim vključuje povzročitelje sifilisa. Bolezen se pri ljudeh pojavlja še posebej pogosto po naravnih nesrečah v tropskih in subtropskih državah, ker so patogeni doma pri podganah in miših ter se izločajo z blatom in urinom. Spirohete lahko mesece preživijo v toplem, vlažnem okolju, kot so blato, luže ali slanina vode.
Leptospiroza: Kako pride do okužbe?
Patogeni vstopijo v telo z majhnimi poškodbami v koža in sluznice. Ljudje se lahko medtem okužijo z leptospirozo plavanje, kampiranje ali celo čolnarjenje. Toda bolezen v tej državi poznajo tudi lastniki psov: da bi se izognili okužbi z leptospirozo, psi ne bi smeli piti iz luž, ker se na naših zmernih zemljepisnih širinah leptospiroza pogosto pojavlja spomladi in poleti. Patogeni so izjemno občutljivi na hladno in pozimi ne more preživeti na prostem. Leptospiroza je lahko združena v določene poklicne skupine, kot so kanalski delavci, kmetje, laboratorijsko osebje ali veterinarji. V Nemčiji v zadnjih letih pri ljudeh poročajo o 166 primerih bolezni, čeprav se domneva, da je število neprijavljenih primerov bistveno večje. Okužba človeka s človekom je bila dokumentirana le v redkih primerih in je zelo malo verjetna.
Napredovanje bolezni v dveh fazah
Ni nujno, da tisti, ki zbolijo za leptospirozo, močno zbolijo. Na splošno se simptomi okužbe z leptospirozo lahko zelo razlikujejo. Blag potek bolezni je prav tako mogoč kot smrt v nekaj dneh. Vmes so možni različni poteki bolezni, pri katerih so lahko prizadeti različni organi. Pogosto bolezen leptospiroze poteka v dveh fazah:
V prvi fazi (akutna faza) so patogeni zaznavni v kri in povzročajo visoko povišana telesna temperatura pri bolniku. Ta faza traja približno en teden. Po povišana telesna temperatura je začasno popustil, drugi fazi (imunski fazi) sledijo nadaljnje epizode vročine, čeprav te niso tako visoke in ne trajajo tako dolgo kot v prvi fazi. V drugi fazi bolezni so se patogeni morda naselili v najrazličnejših organih in tam povzročajo pozne zaplete. V tej fazi se pojavi največ zapletov.
Simptomi in oblike leptospiroze
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je leptospirozo razdelila v štiri skupine možnih oblik bolezni, kar velja za svetovni standard:
- Blago, gripa-podobna oblika z povišana telesna temperatura (39 do 40 ° C), mrzlica, glavobolin boleče okončine. Pogosto kažejo simptome konjunktivitis.
- Weilova bolezen (Weilova bolezen): Ta oblika leptospiroze kaže hudo jetra in ledvice sodelovanje z zlatenica, odpoved ledvic, krvavitev in miokarditis z srčne aritmije.
- Meningitis serozno oz meningoencefalitis (meningitis): značilni znaki so hudi glavobol, občutljivost na svetlobo ali trdoto vratu.
- Krvavitev okoli pljuč z dihalno odpovedjo: take primere so opažali predvsem med večjimi epidemijami in redko v posameznih primerih.
Leptospiroza ima v več kot 90 odstotkih blag potek pri ljudeh. Inkubacijsko obdobje je v povprečju 7 do 14 dni (čeprav so možni 2 do 30 dni).
Diagnoza leptospiroze
Za zanesljivo diagnosticiranje leptospiroze je treba patogene odkriti neposredno (na primer v urinu) ali protitelesa proti patogenu je treba odkriti v kri.Odkrivanje protiteles se izvaja z reakcijo MAT (MAT = test mikroaglutinacije), velja za standardno metodo WHO. V MAT se bolnikovi serumi razredčijo in pomešajo z živimi sevi leptospiral. Prisotnost protitelesa nato povzroči vidne kepe leptospirov, ki jih ocenimo mikroskopsko. Na voljo so tudi drugi testi za razlikovanje leptospiroze od drugih bolezni, ki jih je treba izključiti kot del a diferencialna diagnoza. Tej vključujejo:
- Prava gripa
- Zlatenica, ki jo povzroča virus
- Malarija
- Tifus
- Rumena mrzlica
- Denga
- Hantavirus
- Nebakterijski encefalitis
Terapija: kako se zdravi leptospiroza?
Trenutno ni enotnih smernic za zdravljenje leptospiroze, vendar obstajajo skupni postopki. Če bolezen odkrijemo zgodaj, jo lahko dobro zdravimo antibiotiki kot doksiciklin, penicilin, ceftriaksonali cefotaksim. V hudih tečajih metilprednizolon se včasih uporablja. Če so prizadete ledvice, dializo morda treba storiti. Če se leptospiroza odkrije neposredno ali posredno, je treba bolezen prijaviti javnosti zdravje oddelek (zato ga je treba prijaviti).
Preventiva - kaj je mogoče storiti?
Da bi preprečili leptospirozo, je treba podgane in miši nadzorovati. Za ogrožene skupine je priporočljivo tudi preprečiti stik s potencialno okuženimi živalmi in vode z ustreznimi zaščitnimi oblačili (na primer rokavice in očala). Aktivno cepivo za ljudi je na voljo v Franciji, v Nemčiji pa ni dovoljeno. Cepljenje lastnega psa lahko tudi zagotovi, da se lastniki psov ne okužijo z leptospirozo prek svojega psa. Psi običajno dobijo zaščito pred cepivom z osnovno imunizacijo, ki jo osvežimo z vsakoletnim cepljenjem proti leptospirozi.
