Lerichejev sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Lerichejev sindrom je vaskularna bolezen, pri kateri okluzija trebušne aorte pod stičiščem ledvičnih arterij. Ločimo med kronično in akutno obliko Lerichejevega sindroma. Akutna varianta je življenjsko ogrožujoč zaplet in zahteva nujno operacijo ožilja.

Kaj je Lerichejev sindrom?

Po kriterijih ICD-10 je Lerichejev sindrom opredeljen kot ateroskleroza oz embolija or trombozatrebušne aorte distalno od stičišča ledvičnih arterij. Ker je okluzija se pojavi tik preden se aorta razcepi v medenico plovila, se imenuje tudi sindrom aortne bifurkacije. The stanje je bil poimenovan po francoskem kirurgu Renéju Lericheju (1979-1955). Arterijska okluzija vodi do zmanjšane perfuzije spodnje polovice telesa. Če se vazokonstrikcija v daljšem časovnem obdobju zahrbtno razvije, pride do arterijskega obvoda kroženje običajno se razvije, kar je povezano z zmanjšano perfuzijo, vendar ni akutno življenjsko nevarno. Akutni Lerichejev sindrom pa je nevarna nujna situacija.

Vzroki

Kronični Lerichejev sindrom običajno povzroči arterioskleroza, ki je degenerativno zadebelitev žilne stene zaradi maščobnih oblog, poapnenja in vezivnega tkiva širjenje. Redkeje je vzrok vaskularni vnetje (vaskulitis). Akutno okluzijo povzroča a kri strdek, ki se tvori bodisi v trebušni aorti bodisi (veliko pogosteje) se prenaša tja. Srce Pogosto so prizadeti bolniki, pri katerih se embolus prenaša iz srca. Bolniki z umetnimi srce ventili oz srčne aritmije so še posebej ogroženi.

Simptomi, pritožbe in znaki

Kronični Lerichejev sindrom se kaže predvsem s hitrim utrujenost nog, pogosto povezane s senzoričnimi motnjami, motnjami krvnega obtoka in / ali paralizo okončin. Nekateri bolniki z erektilna disfunkcija, ki je lahko začasna ali trajna. Mehur lahko se pojavijo tudi disfunkcije črevesja, pri čemer se simptomi zelo razlikujejo po naravi in ​​resnosti. Nekateri bolniki imajo malo nelagodja, drugi pa so zaradi bolezni trajno priklenjeni na posteljo ali invalidski voziček. Zunaj lahko Lerichejev sindrom prepoznamo po temno vijolični obarvanosti stegen. The koža prizadetih posameznikov je običajno bled in se na prizadetem območju počuti vroče. Zaradi ishemije hrbtenice se pogosto pojavijo nevrološki zapleti. Potem nog pri fizičnem naporu ni več mogoče popolnoma iztegniti ali popustiti. Ko napreduje, lahko kronični Lerichejev sindrom povzroči nelagodje v hrustanec. Če zdravljenja ni, zgoraj omenjeni simptomi povečajo intenzivnost in vodi do smrti bolnika v 30 do 50 odstotkih primerov. V vseh primerih, če bolezni ne zdravimo, ostanejo pozni učinki, ki prizadenejo osebo omejijo na življenje.

Diagnoza in potek

Znaki kroničnega Lerichejevega sindroma vključujejo hitro utrujenost nog, šibki do odsotni dimeljski pulzi, težave z impotenco, bolečina in hladno občutki v nogah in bledo ali modrikasto kožne spremembe. Mehur motene so tudi funkcije črevesja. Za diagnozo akutnega Lerichejevega sindroma se uporabljajo tako imenovani 6 P-simptomi po Prattu: bolečina (bolečina), brez utripa (brez utripa), bledica (bledica), parastezija (senzorična motnja), paraliza (paraliza), prostracija (šok). Naenkrat bolečina na obeh nogah in obojestransko odsoten noga značilni so pulzi na nogah. Nevrološki zapleti se lahko pojavijo tudi zaradi ishemije hrbtenice. Očitno lahko diagnozo potrdi ultrazvok Dopplerjeva meritev, barvno kodirana dupleks sonografija in / ali magnetna resonanca angiografijo.

Zapleti

Na splošno lahko Lerischov sindrom povzroči omejitve in nelagodje, vendar so odvisne od posameznega poteka terapija. V večini primerov je zdravljenje - pogosto v obliki kirurškega posega - pozitivno, kar je posledica dejstva, da bolezen zaradi kronične oblike običajno odkrijemo zgodaj in jo zato lahko preventivno zdravimo. Razmere bi bile drugačne, če bi šlo za nujne primere, kjer bi bilo treba hitro ukrepati in si vzeti čas Rešitve Kljub temu so možne običajne pritožbe, ki se lahko pojavijo po operaciji, kot so pooperativne krvavitve ali okužbe. Včasih voda lahko pride do retencije, v redkih primerih pa se lahko zaradi nenehnih motenj krvnega obtoka razvije postishemični sindrom. Glede na velikost ima to lahko v določenih delih telesa življenjsko nevarne razsežnosti. Če je postopek okrevanja v nasprotju s pričakovanji neugoden, lahko vodi na zmanjšano samopodobo ali celo komplekse manjvrednosti pri prizadetih posameznikih, kar lahko v najslabšem primeru povzroči depresivna razpoloženja.

Kdaj naj gre k zdravniku?

S ponavljajočimi se težavami s krvnim obtokom ali paralizo okončin v vsakem primeru pojdite k zdravniku. Ljudje, ki opazijo motnje občutka ali nenadoma trpijo zaradi njih erektilna disfunkcija poiskati tudi zdravniško pomoč. Slika simptomov kaže na Lerichejev sindrom, ki ga je treba hitro razjasniti in zdraviti. Vijolična obarvanost tesno označuje a stanje to je treba takoj diagnosticirati in po potrebi zdraviti. Bolniki, ki so zaradi stanje mora imeti redne zdravstvene preglede. Tesna zdravstvena oskrba preprečuje težave s krvnim obtokom, rane in druge bolezni, značilne za ležišče. Tisti, ki trpijo zaradi arterioskleroza so še posebej dovzetni za razvoj Lerichejevega sindroma, zato se je treba tesno posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo opisani znaki, je treba to pojasniti v istem tednu. Bolniki z umetnimi srce ogroženi so tudi zaklopke ali kronične bolezni srca. Takoj se morajo posvetovati s svojim družinskim zdravnikom, internistom ali kardiologom in preiskati njihove simptome.

Zdravljenje in terapija

Za izbiro terapija, razlikovati je treba med kroničnim in akutnim Lerichejevim sindromom. Obe obliki zdravimo z žilno kirurgijo. Če je kronična aterosklerotična alutalna okluzija še vedno nepopolna, odstranitev ostankov žilne stene s pomočjo katetra ali dilatacije in podporo žilne stene z stent se lahko upošteva. Najpogosteje se pri kroničnem Lerichejevem sindromu Y-proteza vstavi kot obvod iz trebušne aorte v dimeljske arterije. Ta operacija zahteva velik trebušni rez; ker pa bolniki s kroničnim Lerichejevim sindromom vstopajo v operacijo optimalno pripravljeni, je napoved kljub temu dobra. Akutna ishemija spodnjega dela telesa pa zahteva nujni postopek. Časovno obdobje za uspešno zdravljenje je približno 6 ur od začetka ishemije. V večini primerov najprej poskusimo odstraniti še vedno svež in mehak strdek s katetrom za embolektomijo. Če to ne uspe, je treba uporabiti tudi obvod v obliki črke Y. Ker pa je bolnik običajno že v slabem splošnem stanju, ta operacija predstavlja veliko tveganje. Poleg tega se lahko pojavijo postishemični zapleti tudi po uspešni obnovi kri pretok. Pooperativna profilaksa tromboze in redna spremljanje se izvajajo. Približno 3% prejemnikov bypass-a v prvih 30 dneh po operaciji doživi oviranje proteze. V literaturi naj bi bila smrtnost akutnega Lerichejevega sindroma 30-50%.

Obeti in napovedi

Napoved temelji na poteku bolezni in splošnem stanju bolnika. Pri Lerichejevem sindromu je treba najprej odstraniti sprožilni strdek. Če je to uspešno, simptomi običajno hitro izzvenijo, ne da bi prizadeto osebo dodatno nelagodno. Če kirurško zdravljenje ni mogoče, terapija lahko dolgotrajno. Pacient mora jemati različne ukrepe za lajšanje simptomov, dokler prizadeti strdek ni prepoznan in odstranjen. Če je to uspešno, je napoved tudi v tem primeru dobra. Pri manj obremenjujočih oblikah zdravljenja je tudi napoved običajno boljša. Če se operaciji lahko izognemo, lahko potek bolezni bolje obvladamo. V posameznih primerih je treba izvesti obvod. To lahko omeji kakovost življenja prizadete osebe, nima pa vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Če je treba amputirati spodnjo okončino, je napoved slabša. Če bolezen zdravimo zgodaj, lahko pride do vsaj simptomatskega izboljšanja. Vendar vzročno zdravljenje dolgoročno ni zelo obetavno. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi nadaljne kalcifikacije, zlasti pri kronični različici. To lahko povzroči strdke v ledvicah arterije in drugi simptomi.

Preprečevanje

Kronični Lerichejev sindrom trpijo predvsem moški od 5. do 6. desetletja življenja, ki trdo kadijo, trpijo zaradi stres, prekomerno telesno težo in hipertenzija, imajo revnega prehrana in malo vadbe. Preprečevanje lahko dosežejo vsi ukrepe ki na splošno nasprotujejo arterioskleroza: z opuščanjem cigaret in zdravim prehranjevanjem prehrana (s posebno pozornostjo do zdravih maščob) in početje vzdržljivost šport in sprostitev. Priporočljivo je jemati indikacije težav s krvnim obtokom v spodnji polovici telesa, npr erektilna disfunkcija ali šibka in hladno noge in resno razjasnitev v zgodnji fazi za zdravljenje aortna stenoza preden postane nevarno.

Spremljanje

Za Lerichejev sindrom je značilno, da v mnogih primerih ostane neopažen, vendar lahko povzroči veliko škodo kardiovaskularni sistem in kri plovila. Zato je dosledna nadaljnja oskrba zelo pomembna. To pomeni, da zdravnik preučuje vrednosti lipidov v krvi in ​​delovanje srca in kroženje na rednih pregledih in tako lahko hitro zazna negativne spremembe. To lahko storita tako družinski zdravnik kot internist, v hudih primerih srca pa tudi kardiolog. Za pacienta nadaljnja oskrba pomeni predvsem preprečevanje poslabšanja ateroskleroze z doslednim premišljenim načinom življenja. To vključuje veliko gibanja, zdravo prehranain se vzdržali nikotin in prekomerno uživanje alkohol. Vadba je zato tudi del naknadne oskrbe. Naknadna oskrba ukrepe lahko vključuje tudi udeležbo v športnih skupinah z ustreznimi indikacijami oz prehransko svetovanje ustrezno usposobljeno osebje, na primer iz zdravje zavarovalnice ali centri za izobraževanje odraslih. Stres je tudi dejavnik, ki lahko vodi do zapletov v povezavi z Lerichejevim sindromom. Zato nadaljnja oskrba velja tudi za stres zmanjšanje. Zmanjšanje stresa ponuja sprostitev metod, kot so avtogeni trening ali progresivna mišica sprostitev, pa tudi daljnovzhodne metode sproščanja, kot so joga, tai chi ali qi gong. Prednost teh postopkov je, da imajo tudi ugoden učinek krvni tlak v mnogih primerih pozitivno podpirajo okrevanje.

Kaj lahko storite sami

Lerichejev sindrom je posledica zožitve arterij, možni vzrok pa so krvni strdki. Spremljajo ga različni simptomi. Samopomoč se začne s spremljajočimi simptomi. Lajšanje bolečin samo po sebi je težko možno brez zdravil. Vendar prizadetim svetujemo, naj se spočijejo in se izogibajo prenapetosti. Vadba je še posebej učinkovit preventivni ukrep proti morebitni pulznosti in grožnji ohromelosti. Redna mobilizacija spodbuja kri kroženje in izboljša pretok krvi. To poveča občutljivost koža tako da se je mogoče boriti proti senzoričnim motnjam. Poleg tega se mišice redno aktivirajo, kar preprečuje ohlapnost in nevarnost disfunkcije. Za to je nujna tudi ustrezna hidracija. Vendar pa lahko to v breme za paciente postane breme inkontinenco. Iz tega razloga so plenice dober način za preprečevanje psihološkega stresa, ki ga povzroča javno dojemanje inkontinenco. Naravna zdravila, ki povečujejo kontinenco, kot npr buče semenski izvleček, lahko tudi olajša. Izgubi libida je mogoče preprečiti tudi s spremembo prehrane. Zlasti moške prizadene erektilna disfunkcija. Lubenice delujejo kot naravni afrodiziak.