V medicini se letargija uporablja za opis a stanje pri katerem je oseba izredno utrujena in ima močno povečan prag za stimulacijo. V vsakdanjem življenju ljudi, ki se zdijo trajno leni ali utrujeni, imenujemo tudi letargične. Medicinsko pomembna oblika je motnja zavesti.
Kaj je letargija?
Letargija je v bistvu sestavljena iz hude utrujenost s strani prizadete osebe, pa tudi povišan prag dražljajev. Letargični ljudje se ustrezno počasneje (včasih sploh ne) odzovejo na dražljaje v svojem okolju. To vpliva na njihovo reakcijsko vedenje, komunikacijsko vedenje in njihove dejavnosti. Težje se zbudijo. Poleg tega prizadetim nekaj ur ne uspe doseči običajnega stanja budnosti. Prej ostanejo v stanju zavesti, ki se lahko pojavi kot simptom različnih bolezni. V tem okviru letargija ni samostojna bolezen, temveč vedno simptom druge bolezni.
Vzroki
Vzroki letargije vključujejo vrsto bolezni in stanj, ki v prvi vrsti vplivajo na možganov. Letargija je glavni simptom evropske spanje (oblika encefalitis to je zdaj redko). Vse bolezni ali stanja, ki vodi do povečanega intrakranialnega tlaka lahko povzroči tudi letargijo. Med njimi so primarno lezije, ki zasedajo prostor možganov (tumorji in edemi) in ekstremne hipertenzija. Presnovne bolezni in bolezni, ki spreminjajo kri štetje je lahko tudi vzrok za povišan intrakranialni tlak. Srce neuspeh lahko tudi vodi na spremembe tlaka v možganov. Poleg tega lahko tudi psihološke razmere vodi do letargije. Na primer, je eden najpogostejših simptomov depresija. Pomanjkanje spanja, dihanje težave med spanjem, alkoholizem, srčne aritmijein zdravila s pomirjevalnimi učinki lahko vodijo tudi do letargije. V tem kontekstu je letargija kot motnja zavesti opisana kot utrujenost in dvig praga dražljaja. Vendar pri razmisleku utrujenost države (zaradi spanja), ljudi včasih imenujejo letargične, ki so zelo utrujeni, vendar imajo močno znižan prag razdražljivosti. Ti posamezniki so tako lahko razdražljivi, kljub temu pa jih nekateri menijo za letargične. Pogovorni pomen letargije in letargije bomo na tej točki pustili ob strani.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za letargijo je značilno predvsem dejstvo, da imajo prizadete osebe močno povečano potrebo po spanju. To je prisotno tudi podnevi, zaradi česar ljudje včasih počivajo. Kljub temu večina letargičnih ljudi ne uspe vstopiti v fazo globokega spanca in se kljub temu ne more okrevati. Posledično prizadeti ljudje postanejo bolj počasni v svojem splošnem vedenju. Podrobnosti jim uidejo. Izgovorjene besede in pozivi k dejanju jih pogosteje prenašajo mimo. Zdi se, da se dremež pogosto začne brez konkretnega sprožilca. Letargične ljudi je tudi težje prebuditi, vendar kljub temu ne spijo globoko ali dobro. Letargični ljudje so lahko različno brezvoljni. Prehod v apatijo je ustrezno tekoč in ga je težko določiti. Ljudje se ne morejo koncentrirati. Blood tlak je lahko povišan. Oči lahko postanejo preobčutljive. Po drugi strani oblika letargije, ki jo sprožijo predvsem težave s spanjem, močno zmanjša dražljajni prag in prizadeti se bo pritožil predvsem nad utrujenost. Toda to stanje je začasno - v nasprotju s pravo letargijo - in običajno izzveni z naslednjim dobrim spancem. Ti letargični ljudje so pogosto zelo razdražljivi in imajo vedno večjo potrebo po umiku. Letargija se razvija kot a stanje običajno čez nekaj časa. Odvisno od vzroka je to potem organsko ali psihološko. V določenem trenutku je telo tako preobremenjeno, da oseba postane letargična. Zgodnji znanilci letargije so utrujenost kljub občutku dovolj spanja, pa tudi povečana neprevidnost.
Zapleti
Letargija sama po sebi pomeni zaplete, zlasti za osebno življenje prizadete osebe. Na primer, letargični ljudje ne morejo delovati ustrezno. Lahko pride do socialne izolacije, ki je pogosto posledica naraščajočega brezvoljnosti. Poleg tega se tveganje za nesreče izjemno poveča z naraščajočo utrujenostjo. Letargija kot motnja zavesti ne pozna resničnega povečanja. Namesto tega ima posreden učinek zaradi možnih zapletov. Vzroki za letargijo pa so bolj odločilni za upoštevanje možnih zapletov. Na primer, neobdelano depresija lahko v najslabšem primeru povzroči samopoškodovanje in samomorilno vedenje. Brain tumorji in druge poškodbe možganskega tkiva niso redko povezane z visoko stopnjo umrljivosti. Srce škoda in nočni dihanje težave so lahko znanilci hudih in kroničnih stanj. Alkoholizem kot vzrok je lahko končno usoden. Druga težava pri kombinaciji depresija in letargija je, da depresija pogosto ostane dolgo nezdravljena in letargija se pogosto pojavi zelo zgodaj. Poleg tega občutki krivde, ki se pojavijo zaradi neuspešnosti (vendar se pričakuje, da bo nastopila), poslabšajo depresijo. Tako izgube, ki jih letargiki trpijo zaradi njihove družbene in splošne uspešnosti, včasih nastopijo zelo zgodaj. Na splošno se tveganje zapletov, ki vplivajo na osebno življenje letargične osebe, povečuje z naraščajočim trajanjem odsotnosti zdravljenja. Enako velja za zaplete zaradi sprožilcev letargije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Letargija, ki se zdi brez vzroka in traja dlje kot nekaj dni, je vedno razlog za obisk zdravnika. Prizadeta oseba bo sama po sebi opazila močno in nepojasnjeno utrujenost. Zato pojav simptomov letargije po slabi noči ni razlog za iskanje zdravniške pomoči. Prvi poskusi se lahko izvedejo pri družinskem zdravniku. Odvisno od vzroka, ki ga razkrije raziskava, je treba napotiti k specialistu. Na primer, kardiologi, nevrologi in zdravniki s psihiatrično usmeritvijo.
Diagnoza
Zdravnik običajno ugotovi, ali je oseba letargična, tako da jemlje a zdravstvena zgodovina. Ugotoviti je treba, ali je stanje mogoče razložiti z življenjskimi okoliščinami ali ima vrednost bolezni. Če se izkaže, da je tako, je treba upoštevati različne vzroke. V ta namen je pacientova duševna in fizična zdravje upoštevajo. Pregled možganov s slikovnimi tehnikami je običajno zadnji korak pri iskanju vzrokov za letargijo. Občasno ni mogoče postaviti jasne diagnoze. V takih primerih se običajno domneva, da gre za psihološki vzrok, in se ustrezno ukrepa. Poleg tega je treba za natančno diagnozo izključiti druge pogoje in stanja s podobnimi simptomi. Sem spadajo na primer zaspanost ali zaspanost zaradi nesreče.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje letargije, če so sprožilci organski in znani, je v idealnem primeru vzročno. To pomeni, da so vsi sprožilci letargije, ki jih lahko izsledimo do srce ali na primer možgane. Zaradi številnih stanj, ki tu pridejo v poštev, je vključenih veliko metod zdravljenja. Lahko so medicinske in kirurške. Brain tumorji možganski edem pogosto zahteva zapletene posege v možgane in na njih. Če srčno popuščanje je vzrok, zdravljenje običajno sestoji iz sprememb zdravil in življenjskega sloga. Povišan intrakranialni tlak je treba upoštevati za vsak primer posebej. Če pa so psihološki sprožilci letargije znani ali domnevni, različni psihotropna zdravila so uporabljeni. V večini primerov so to droge ki naj bi imele spodbuden in motivirajoč učinek. V primeru depresije antidepresivi (navadno SSRI privzeto predpisani zaviralci), ki hkrati pozitivno vplivajo na letargijo. V nasprotnem primeru lahko letargijo zdravimo tudi z njo metilfenidata in drugimi psihostimulansi. Depresija zahteva tudi druge metode zdravljenja, na primer pogovor terapija ali oblikovanje in doseganje novih ciljev. Če je pacientov spanec glavna težava, se za izboljšanje spanja uporabljajo metode s področja higiene spanja. To pomeni, da se pacientov spanec analizira in mu nato pokažejo načine za izboljšanje spanja. To lahko vključuje opremo za spanje, razsvetljavo in še več.
Obeti in napovedi
Napoved letargije je odvisen od prisotnega osnovnega stanja. To ni samostojna bolezen s perspektivo, kako bo bolezen napredovala, temveč je simptom huda utrujenost in nizka telesna ter duševna zmogljivost. Zato je tudi pojasnilo odprava vzroka je nujno, da bi lahko dali nadaljnje ocene. V večini primerov bolniki trpijo za osnovnim duševna bolezen. Vključujejo depresijo oz izgorelosti. Za motnje je značilen predvsem dolgotrajen potek bolezni. Kljub temu obstaja možnost zdravljenja. Če je bolezen kronična, je prognoza na splošno na splošno neugodna. Pogosto obstoječe stanje zdravje se vzdržuje dlje časa ali stalno poslabšuje. Če se prizadeti osebi uspe ozdraviti od glavne bolezni v sodelovanju s terapevtom in tudi pri svojem sodelovanju, bodo pritožbe zaradi letargije običajno tudi ublažene. Če so prisotne fizične motnje, uprava zdravila se običajno zahteva za izboljšanje zdravje. Potrebno je dolgotrajno zdravljenje, običajno nepopravljive srčne motnje, kroženje ali presnova prisotna. Brez zdravniške pomoči je dobra napoved redko mogoča. Preobsežne in zapletene so bolezni, ki simptomatsko vodijo v letargijo.
Preprečevanje
Kakor različni so vzroki za letargijo, takšni so tudi ukrepe za preprečitev stanja. Srce in možgane je na primer mogoče dobro zaščititi s splošnim zdravim načinom življenja. Kljub temu obstaja tveganje za razvoj a možganski tumorna primer ni mogoče popolnoma izogniti. Vsak posameznik pa lahko odpravi dejavniki tveganja. Depresijo je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Teoretično lahko prizadene vsakogar, ljudje pa se dovzetni za to razlikujejo. Vendar obstajajo dokazi, da je tveganje za depresijo mogoče zmanjšati z zadostnim serotonina in dopamin. Oboje je povezano z dnevnimi in nočnimi ritmi ter ustreznim vnosom sončne svetlobe. Temu primerno lahko koristi zdrav in reden spanec ter zadostne dnevne aktivnosti. Preprečevanje težav z zaspanjem in spanjem je tudi način za preprečevanje letargije. Za vsako osebo se to zdi drugače. Nekateri na primer bolje spijo, če zadnji obrok pojedo nekaj ur prej, drugi pa bolje, če se pred spanjem lažje razgibajo. Kaj blagodejno vpliva na spanje, mora vsak sam ugotoviti.
Porodna oskrba
V večini primerov ni naknadne oskrbe ukrepe na voljo bolnikom s to boleznijo. Najprej mora bolezen samo pregledati in zdraviti zdravnik, da ne bo nadaljnjih zapletov, ki bi lahko še naprej oteževali vsakdanje življenje prizadete osebe. Prizadeta oseba se mora ob prvih znakih te bolezni posvetovati z zdravnikom, da jo je mogoče hitro zdraviti. Če bolezni ne zdravimo, lahko privede do resnih zapletov, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe. V večini primerov se bolniki z letargijo zanašajo na zdravljenje psihologa. V zvezi s tem je treba zdravljenje redno izvajati, da se simptomi pravilno ublažijo. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi bolniki z isto boleznijo, saj vodi do izmenjave informacij. Pričakovana življenjska doba se s to boleznijo praviloma ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Možnosti samopomoči za letargijo v veliki meri sovpadajo s samopomočjo ukrepe ki se priporočajo tudi za osnovne bolezni. Poleg tega lahko letargične epizode ublažijo načrtovani počitki in odmori med spanjem, ki so idealno vključeni v vsakdanje življenje. Po drugi strani pa je v osnovi motivacijsko in nemočno razpoloženje težko premagati brez zunanje pomoči. Zatekanje k domnevno spodbudnemu droge ni priporočljivo. Če se je zadevna oseba naučila sprostitev metode, kot so avtogeni trening, lahko se tudi zateče k tem. Ker vstop v fazo globokega spanca pri večini letargikov ni mogoč, več spanja ni smiselna možnost samopomoči. Vse skupaj so možnosti samopomoči za vzročno preprečevanje letargije omejene.
