levo srce neuspeh je znan tudi kot šibkost srčne mišice. srce bolezen prizadene levega prekata, in ne moremo izpolniti zahtev kri kroženje.
Kaj je odpoved levega srca?
Nezmožnost levice srce za črpanje dovolj kri v kroženje povzroči, da se kri vrne v pljuča. Simptomi bolezni levo srčno popuščanje izhajajo tudi iz tega patofiziološkega dogodka. Kot pravilo, srčno popuščanje vedno se začne na levi strani srca. Če bolezen napreduje, sčasoma prizadene tudi desno srce. Nato zdravnik govori prav srčno popuščanje. Če šibkost prizadene celotno srčno mišico, se to imenuje globalna insuficienca. Izraz levo srčno popuščanje torej pomeni nezadostno delovanje ali delovno sposobnost levega srca glede na zahteve celotnega kri kroženje. Glede na stopnjo levega srčnega popuščanja ločimo srčno popuščanje v mirovanju in srčno popuščanje, ki ga povzroča vadba. Pri pomanjkanju mirovanja se simptomi pojavijo že v mirovanju, zato bi bilo v tem primeru srčno popuščanje že znatno napredovalo.
Vzroki
Odpoved levega srca se lahko pojavi kot akutni dogodek ali pa se razvije zahrbtno-kronično. Za odpoved levega srca lahko upoštevamo različne možne vzroke. Najpomembnejši vzroki za odpoved levega srca so koronarni arterije bolezni (CAD) in miokardni infarkt. Oba stanja sta posledica progresivne skleroze koronarne arterije. Miokarditis, vnetje srčne mišice ali razširjeno srce plovila, razširjena kardiomiopatijo, lahko tudi vodi na levo srčno popuščanje. Drugi vzroki vključujejo bolezen zaklopk srca, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Poleg tega večina srčne aritmije lahko povzroči odpoved levega srca. Srčne aritmije je lahko povezana z odpovedjo izliva levega srca ali pa tudi ne. Neželeni učinki zdravila, kemoterapijaali toksični učinki sepse lahko povzroči tudi akutni sev levega srca z vsesplošno insuficienco. Tudi sicer normalno delujoče srce lahko razvije prehodno odpoved levega srca zaradi preobremenjenosti, na primer v času hipertenzivne krize.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ko srce ne more več zagotavljati pretoka krvi v organe, se pojavijo različni simptomi. Možni znaki odpovedi levega srca vključujejo težave dihanje in povečal srčni utrip, povezano z zmanjšano telesno zmogljivostjo. Med pregledom lahko zdravnik pogosto zazna tretji srčni zvok, tako imenovani galopski ritem. V hudih primerih ta osupljiv ritem opazi prizadeta oseba sama. To spremlja patološko kopičenje tekočine v pljučih, perikarda ali okončin. Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje bolezni. Na začetku je levo srčno popuščanje opaziti zlasti po rahlem dihanje težave, napadi kašlja in nenavadna živčnost. V nadaljevanju se pojavijo simptomi, kot so hladno pojavijo se znoj in hrušči. Dihanje je pospešen, kar pogosto povzroči nočno zasoplost. Napredno odpoved levega srca lahko vodi do pljučne zastoje in navsezadnje do pljučni edem. Zaradi premajhne preskrbe mišic in možganov, telesna in duševna zmogljivost se postopoma zmanjšuje, kar pogosto spremljajo simptomi, kot so zmedenost, omotica in druge motnje zavesti. Zunaj lahko levo srčno popuščanje prepoznamo po modri barvi koža in sluznice ter film znoja na čelu in rokah.
Diagnoza in potek
Cilj diagnoze je ugotoviti vzroke za odpoved levega srca in posledične posledice, ki so lahko reverzibilne, a tudi trajno hude. Sprva lahko zdravnik primarne zdravstvene oskrbe začne osnovno diagnostiko s pomočjo elektrokardiogram, EKG ali vadba EKG. Napredno diagnostiko mora opraviti kardiolog ali v ambulanti v kliniki. Tudi an ultrazvok slika srčne mišice lahko kaže na stopnjo odpovedi levega srca pregled srčnega katetra, koronarna angiografijo, se izvaja pod lokalna anestezija. Že med pregledom prepoznavne zožitve koronarne sklepe plovila se lahko razširi in tako lahko pretok krvi spet izboljša. Pred katerim koli kliničnim pregledom zdravstvena zgodovina je zelo pomembna. Pacient opiše svoje simptome, ki kažejo na odpoved levega srca. Zgodnji znaki odpovedi levega srca so omejena toleranca za vadbo in težko dihanje. Če je primerno terapija se ne začne, dispneja in pljučni edem, ki jih po avskultaciji prepoznamo po ralih, se pojavijo ob napredovanju bolezni.
Zapleti
V najslabšem primeru lahko odpoved levega srca vodi do smrti prizadete osebe. Iz tega razloga mora to bolezen zdravnik nujno zdraviti in pregledati, da prepreči sekundarne poškodbe in druge zaplete. Bolniki v prvi vrsti trpijo zaradi kratkega dihanja. Zmanjšana ponudba kisik vodi tudi do trajnega utrujenost in izčrpanost. Prizadeti trpijo zaradi tesnobnih občutkov in neredko zaradi stiskanja na levi strani v prsih. Poleg tega obstaja tudi notranji nemir in a izguba apetita. Pogosto se kažejo tudi prizadeti vode zadrževanje, kar lahko zelo negativno vpliva na vsakdanje življenje. Pogosto uriniranje lahko povzroči tudi odpoved levega srca. V najslabšem primeru ta bolezen privede do smrti bolnika. Zdravljenje odpovedi levega srca lahko opravimo le s pomočjo zdravil. V tem primeru ni kirurškega posega. Zdravljenje lahko omeji številne simptome. Zapleti se ne pojavijo. V hudih primerih pa presaditev srca je potrebno, da se prepreči bolnikova smrt.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ko težko diha, hitro utrujenost, in opazite druge tipične znake odpovedi levega srca, priporočljiv je obisk zdravnika. Drugi alarmni znaki vključujejo kašelj, ropotanje z dihanjem in občasno Srčne palpitacije. Kdor opazi te simptome, naj se posvetuje s svojim družinskim zdravnikom ali kardiologom. Najpozneje, če se pojavijo resne težave z dihanjem ali kardiovaskularne težave, je treba to medicinsko razjasniti. Odpoved levega srca napreduje postopoma, zato medicinsko spremljanje je potrebno v vsakem primeru. Osebe, ki trpijo zaradi bolezni srca ali drugih organov v v prsih in trebušne votline naj pogovor odgovornemu strokovnjaku v primeru nenavadnih simptomov. Če simptomi vztrajajo, je najbolje, da takoj obiščete kardiologa. Naraščajoči simptomi so jasen opozorilni znak, ki zahteva takojšnjo razjasnitev. Če se to naredi v zgodnji fazi, lahko odpoved levega srca v mnogih primerih omilimo. Zato se je treba v vsakem primeru posvetovati s splošnim zdravnikom, če se pri kardiovaskularni sistem. Poleg tega se lahko posvetuje z nefrologom, gastroenterologom ali celo nevrologom, odvisno od osnovnih vzrokov za odpoved levega srca.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje odpovedi levega srca mora temeljiti na osnovnem vzroku. Pri vseh oblikah srčnega popuščanja je treba upoštevati terapevtska načela v skladu s smernicami Nemškega zdravniškega združenja. Bolniki s srčnim popuščanjem morajo dnevno količino pitja omejiti na 1.5 litra, da bodo obremenitve srca čim nižje. Če hipertenzija prisotna, so potrebna zdravila. V ta namen so na voljo različne skupine zdravil. Včasih traja nekaj časa, da poiščemo učinkovito kombinacijo droge znižati krvni tlak. V primeru akutnega odpovedi levega srca zaradi miokardnega infarkta s pljučni edem, kot terapevtski ukrep se izvaja tako imenovana brezkrvna flebotomija. V tem postopku se začasno omeji venski povratek z nog, da se razbremeni srce. V primerih kritične koronarne perfuzije je lahko indiciran kirurški poseg. V tem primeru se na koronarnih žilah ustvarijo tako imenovani obvodi kot stranski obtok. Žilni material, potreben za to, se običajno vzame iz noga žile. Ta postopek poteka pod splošno anestezijo, in če je uspešen, lahko srčno popuščanje popolnoma pozdravi. Največji dejavnik tveganja po operaciji bypass je ponovna skleroza plovila.Bolnikom z levim srčnim popuščanjem svetujemo, naj upoštevajo nizko vsebnost soli prehrana in mora težiti k normalni teži. Prekomerna zloraba poživil škoduje srčni mišici, zato se morajo bolniki z levim srčnim popuščanjem izogibati nikotin in alkohol.
Obeti in napovedi
Brez ustrezne zdravstvene oskrbe je napoved za odpoved levega srca neugoden. Simptomi se nenehno povečujejo v intenzivnosti in obsegu, dokler na koncu ne pride do srčnega popuščanja, kar privede do prezgodnje smrti prizadete osebe. Če se kljub zdravljenju v nadaljnjem poteku bolezni pojavijo zapleti, je tudi prognoza slaba. Tudi tu lahko bolezen v najslabšem primeru vodi do smrti bolnika. Če diagnozo postavimo v najkrajšem možnem času in nemudoma opravimo zdravniško pomoč, se možnost lajšanja obstoječih simptomov izboljša. The stres na srcu je treba dolgoročno držati čim nižje. Tako čustveni kot fizični stres se je treba izogibati in kakršna koli prizadevanja zmanjšati na minimum. V nasprotnem primeru se bodo povečala tveganja za pojav sekundarnih motenj in širjenje pritožb. Zato samopomoč ukrepe lahko pozitivno podpira postopek okrevanja in ga je treba takoj uporabiti. Z današnjimi zdravstvenimi možnostmi obstajajo dobri terapevtski pristopi, ki pacientom omogočajo, da še naprej živijo z boleznijo kljub obstoječemu srčnemu popuščanju. Dolgotrajno zdravljenje uprava zdravil, kontrolni pregledi in preventivni ukrepe so bistvenega pomena. V nasprotnem primeru se možnosti za ohranitev življenja poslabšajo. Vsakdanje življenje je treba prestrukturirati in prilagoditi odpornosti organizma.
Preprečevanje
Srčno popuščanje lahko učinkovito preprečimo terapija bolezni, ki lahko povzročijo poškodbe srčne mišice. To v prvi vrsti vključuje koronarno bolezen arterije bolezen, hipertenzijain dislipidemija, ki jo povzroča visoka holesterol. Dejavniki tveganja prav tako se je treba izogibati. Odvečno težo je treba zmanjšati oz debelost je treba najprej preprečiti. Tako, da se tudi izogne nikotin in pretirano alkohol porabe se tveganje za srčno popuščanje znatno zmanjša. Na ta način je mogoče preprečiti hudo napredovanje bolezni.
Porodna oskrba
Redni pregledi preprečujejo nastanek morebitnih zapletov ali poslabšanj, saj jih pravočasno odkrijejo. Vendar pa lahko prizadeti posamezniki, ki trpijo zaradi bolezni srca, sprejmejo tudi nekaj dodatnih storitev ukrepe zdravega načina življenja z dovolj spanca in gibanja na svežem zraku. Če se med nadaljnjo oskrbo pojavijo nenavadni občutki v predelu srca, je priporočljivo, da o tem takoj obvestite lečečega zdravnika. Prehrana igra tudi pomembno vlogo pri nekaterih srčnih boleznih, zato je treba v tem okviru tudi paziti, da ne zaužijemo preveč maščob.
Kaj lahko storite sami
Bolniki z odpovedjo levega srca trpijo zaradi stanje ki je v večini primerov ni mogoče pozdraviti. Kljub temu pa lahko odločilno vplivajo na potek bolezni s spremembo življenjskega sloga in bolj zdravo prehranjevanjem prehrana in redno telovadite. Medtem ko so v preteklosti bolniki z srčna insuficienca rečeno, naj se ne obremenjujejo, danes je priporočljiva redna in prilagojena vadba. Obstajajo številne skupine za srčni šport, kjer lahko bolniki vadijo pod kvalificiranim vodstvom in zdravniškim nadzorom glede na svojo stopnjo fitnes. Drug pomemben vidik srčnega popuščanja je zdrava prehrana. Pogosto je cilj zmanjšanje telesne teže. Mediteranska prehrana z veliko sadja, zelenjave, rib in oljčno olje je priporočljivo. Veliko jedilne soli v prehrani lahko slabo vpliva na ožilje in odpoved levega srca. Če je mogoče, se morajo bolniki izogibati alkohol in nikotin v celoti. Po posvetovanju z zdravnikom bolniki s srčnim popuščanjem pogosto ne smejo preseči določene količine tekočine za pitje, saj dodatna tekočina oslabi oslabljeno srce. Stres v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu je tudi dodatno breme za oslabljeno srce, ki se mu je treba izogibati, če je le mogoče. Dodatno sprostitev vaje, kot npr progresivna sprostitev mišic or avtogeni trening, lahko uporabite tukaj. Nujno je tudi redno jemanje predpisanih zdravil.
