Janeway lezije so majhne lise ali vozlički na koža, običajno velikosti le nekaj milimetrov. So neboleče in se običajno pojavijo na okončinah. Nekateri viri navajajo Theodoreja Caldwella Janewayja kot svojega odkritelja, vendar jih je dejansko prvi odkril njegov oče, ameriški klinik in patolog Edward G. Janeway (1841 - 1911).
Kaj so Janewayeve lezije?
Janewayeve lezije so eritematozne (pordele) ali hemoragične (povzročajo krvavitve) koža lezije, ki so lahko ravne ali dvignjene. So neboleče, velike so običajno med 1 in 5 milimetri, rdeče-rjave barve in jih najdemo na dlaneh, prstih, podplatih in prstih. Običajno so posledica mikroembolije okluzija drobnih kri plovila s krvni strdek. Patološko so opisani kot mikroabscesi dermisa, torej dermisa. Vnetne lezije napadajo celično tkivo in povzročajo nekroza, kar pomeni, da celično tkivo razpade. Povrhnjica ali zgornja plast koža, Janewayjeve lezije ne vplivajo. Poškodbe običajno izvirajo iz septičnih embolij, ki se nalagajo bakterije v kri plovila, kar povzroči mikroapscese.
Vzroki
Janewayjeva lezija kaže na bakterijo endokarditis, Ki je vnetje notranje obloge srce (endokarda). Običajno ga povzroča stafilokoki or streptokoki. Možnosti okužbe so različne. Rane, vključno s tistimi, ki jih povzročijo invazivni medicinski postopki, so lahko vzrok. Vendar bakterije lahko vstopite tudi v kri zaradi poškodb na ustne votline ali vročinske bolezni, kot so okužbe sečil, pljučnica or tonzilitis, bronhitis, in tako tvorijo osnovo za endokarditis. Pri ljudeh z zdravimi srci to bakterije jih ponavadi pravočasno prestrežejo čistilne celice. Vendar pacienti z srce pri boleznih ali nadomestitvi srčnih zaklopk obstaja večje tveganje za razvoj vnetje notranje obloge srca. Če se ne zdravi, endokarditis je običajno usoden, vendar ga je mogoče dobro zdraviti z uprava of antibiotiki.
Simptomi, pritožbe in znaki
Janewayeve lezije lahko povzročijo precej različne simptome in simptome, odvisno od tega, kje se pojavijo in osnovni vzrok. Značilno je kožne lezije se razvijejo na rokah in nogah. Tam se tvorijo rdečkasto rjave lise ali vozlički, ki dosežejo velikost od enega do petih milimetrov in jih spremlja vse večje srbenje. bolečina običajno se ne pojavi, čeprav lahko nastanejo razjede, ki so zelo boleče. Okužbe se lahko pojavijo tudi na območju razjed, kar vodi do povečanja simptomov. Znaki Janewayevih lezij se običajno pojavijo nenadoma. Pike se pogosto razvijejo čez noč in se v naslednjih dneh povečajo. Tipično srbenje se običajno pojavi med tretjim in petim dnem, medtem ko nastanek čir poteka po enem do dveh tednih. Če Janewayeve lezije temeljijo na srce napako, lahko vodi do srčne smrti, če je ne zdravimo. Z zgodnjim zdravljenjem se majhni obliži po nekaj dneh do tednih rešijo. Če so že nastale razjede, brazgotine lahko ostanejo. V hujših primerih se na prizadetem območju pojavijo trajne senzorične motnje ali celo paraliza, ki za prizadetega predstavljajo tudi veliko psihološko breme.
Diagnoza in potek bolezni
Ker kožne spremembe sami običajno ne povzročajo nobenih simptomov, pogosto jih odkrijejo mimogrede. To pomeni, da je bolnik na drugem zdravljenju stanje. Običajno zdravnik Janewayeve lezije prepozna kot take. Vendar a biopsijo prizadetega tkiva je zelo pogosto potrebno za postavitev natančne diagnoze. Zdravljenje Janewayevih lezij samih ni mogoče. Po zdravljenju osnovne bolezni, tj. Endokarditisa, spet izginejo. Vendar mazila se lahko predpiše za olajšanje. Tako zdravljenje lezij vedno spremlja zdravljenje vzročne bolezni, endokarditisa. Ker gre za življenjsko nevarno bolezen, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici. Tam, antibiotiki dajemo bolniku kot intravensko čaji. Izbira primernega antibiotik je odvisno od vrste patogena. Če je pacient življenjsko ogrožen stanje, zdravnik nima časa čakati na krvna kultura rezultat. Nato antibiotik uprava je treba začeti takoj. V manj akutnih primerih je rezultat krvni test lahko počakate, da bo antibiotik je mogoče še bolje prilagoditi patogenu. Zdravljenje običajno traja od štiri do šest tednov in je namenjeno popolni odstranitvi bakterij iz prizadetega tkiva. Če je to terapija ne prinese želenega uspeha, je treba srčno operacijo izvesti zelo hitro. To izboljša pacientove možnosti preživetja in tudi prepreči embolija. Da bi se izognili tako drastičnim ukrepe, antibiotik terapija zato se začne takoj, ko se sumi na endokarditis. Na ta način ni vedno mogoče preprečiti začetne bolezni, vendar je posledično škodo mogoče dobro nadzorovati in posledično omejiti.
Zapleti
V večini primerov lezija Janeway povzroči madeže na koži. Te lise so rdeče in v večini primerov le razmeroma majhne. Vendar lahko vodi do estetskega nelagodja, zaradi česar se prizadeta oseba počuti neprijetno zaradi madežev in povzroči komplekse manjvrednosti ali znižano samopodobo. Vendar pa so te lise neboleče in ne vodi za nadaljnje nelagodje. Na samih mestih pa lahko nastanejo razjede. Niso redki primeri, ko se bolniki zaradi Janewayeve lezije umaknejo iz družabnega življenja in zato trpijo zaradi psihološkega nelagodja oz. depresija. Janewayjeva lezija se praviloma pojavi kot posledica druge bolezni, ki jo je treba v vsakem primeru zdraviti. Če so srčne napake vzrok lezije Janeway, jih mora zdraviti zdravnik. Brez zdravljenja lahko pride do srčne smrti. Vendar v nekaterih primerih presaditev srca je potrebno za omejitev simptomov. To lahko povzroči skrajšanje pričakovane življenjske dobe. V večini primerov ni mogoče na splošno predvideti, ali bo zdravljenje povzročilo ugoden potek bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Obisk zdravnika je treba opraviti takoj, ko se prvič pojavijo optične spremembe. Nenormalnosti videza kože so znak in opozorilni znaki prisotne osnovne bolezni. Priporočljivo je, da jih zdravniško pregledajo in diagnosticirajo, da ne bi prišlo do nadaljnjih bolezni in s tem poslabšanja zdravje razvijati. V večini primerov se lezije Janeway rešijo same, takoj ko se osnovna bolezen zdravi in pozdravi. Če se to kljub vsem naporom ne zgodi na želeni način, je treba obiskati zdravnika, če so rdeče pike na koži moteče ali neprijetne. Če motnja vida povzroči čustvene ali duševne spremembe, se je treba posvetovati z zdravnikom in poiskati nasvet. V primeru splošnega občutka nelagodja, pa tudi sramu ali gnusa, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do vedenjskih nenormalnosti, spremembe osebnosti ali socialnega umika, je priporočljiv nadaljnji obisk pri zdravniku ali terapevtu. Če se lezije povečajo in se povečajo, jih mora zdravnik pojasniti. Če na koži nastanejo otekline, majhni vozlički ali razjede, se ta razvoj šteje za nenavaden. Začeti je treba nadaljnji obisk zdravnika, da se izključi resna bolezen ali topa travma.
Zdravljenje in terapija
Na splošno imajo ljudje s srčnimi napakami večje tveganje za razvoj endokarditisa. V skladu s smernicami American Heart Association (AHA) iz leta 2007, ki jih je potrdilo tudi Nemško društvo Ljubljana Kardiologija (DGK), profilaktično ukrepe so še posebej potrebni pri bolnikih z nadomestitvijo srčne zaklopke po preživelem endokarditisu z prirojene srčne napakein po preživetju presaditev srca. V tej rizični skupini je nujno zdravljenje z antibiotiki pred kakršnimi koli operacijami, vključno z zobozdravstvenimi posegi. Bolnikom se izda srčni potni list, ki ga je treba nositi pri vsaki operaciji in pregledu. Prav tako bi morali takoj obiskati zdravnika ob najmanjših znakih nalezljiva bolezen torej ta antibiotik terapija se lahko začne čim prej.Če alergija do penicilin je prisoten, ustno uprava linkozamida.
Obeti in napovedi
Napoved lezije Janeway je vezana na vzročno bolezen. Če vnetje je treba poiskati zdravniško oskrbo, sicer se bodo simptomi povečali. Zaradi srbenja lahko na telesu nastanejo odprte rane, kar povzroči sepse v hudih primerih. To predstavlja potencialno nevarnost za življenje prizadete osebe. Če je prirojena ali pridobljena srčna napaka je prisotno, se poveča tveganje za prezgodnjo smrt bolnika. Če je ne zdravimo, se v mnogih primerih zgodi srčna smrt. Če je potrebna kardiokirurgija, je treba pri napovedovanju upoštevati povezane zaplete in neželene učinke. Z zgodnjo in celovito diagnozo in poznejšim zdravljenjem je kožne lezije je običajno mogoče dobro zdraviti. V nekaj dneh do nekaj tednih lahko pričakujemo regresijo sprememb v videzu kože in posledično odsotnost simptomov. Nekateri bolniki lahko med zdravljenjem na koži razvijejo brazgotine. Posledični simptomi, kot so motnje občutljivosti ali povečanje psiholoških stres zaradi vidnih sprememb lahko pride do. Poleg tega obstaja možnost ponovitve Janewayjeve lezije med življenjem. Prognoza ostaja nespremenjena v primeru ponovnega izbruha neprijetnega kožne spremembe.
Preprečevanje
Torej, zgoraj omenjene rizične skupine bi se morale vsekakor udeležiti rednih preventivnih pregledov, pa tudi ob najmanjših znakih okužbe takoj iti k zdravniku. Vedno naj imajo s seboj tudi srčni potni list. Zdrav življenjski slog z uravnoteženim prehrana, ustrezen spanec in redna telesna dejavnost prav tako pomagata krepiti imunski sistem in s tem preprečiti bolezni, kot sta endokarditis in s tem povezana Janewayjeva lezija.
Spremljanje
V večini primerov je ukrepe neposredne oskrbe za Janewayjevo lezijo zelo omejeni, zato so oboleli za to boleznijo odvisni predvsem od hitre diagnoze z nadaljnjim zdravljenjem. Le tako se lahko izognemo nadaljnjemu poslabšanju, ki lahko sčasoma privede do zapletov. V primeru lezije Janeway ne more priti do neodvisnega zdravljenja, zato mora bolnik ob prvih simptomih in znakih bolezni obiskati zdravnika. Prej ko se obrne na zdravnika, boljši je nadaljnji potek bolezni. Sama bolezen se zdravi z jemanjem zdravil, čeprav popolno zdravljenje običajno ni mogoče. Prizadeti so odvisni od rednega jemanja zdravil in pravilnega odmerka, da bi simptome trajno ublažili. Med kirurškimi posegi je treba lečečega zdravnika obvestiti o leziji Janeway, da se izogne zapletom med posegom. Verjetno se zaradi te bolezni zmanjša tudi pričakovana življenjska doba prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Janewayjevo lezijo mora najprej diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Vendar pa lahko bolniki nekatere stvari naredijo tudi sami, da lajšajo simptome in se izognejo hudemu napredovanju. Najprej je treba pridobiti srčni potni list, ki ga je treba nositi pri vsakem pregledu in zdravljenju. Osnovno srčno bolezen je treba zdraviti podporno v skladu z navodili strokovnjaka. Odvisno od narave stanje, ukrepi, ki krepijo srce, druge organe in imunski sistem priporočajo. Športna aktivnost je do neke mere priporočljiva, prav tako kot stres-prost življenjski slog. Poleg tega prehrana je treba spremeniti, da se izognemo nadaljnjim stres na srcu. Če se pojavijo znaki nalezljiva bolezen nemudoma se je treba posvetovati z zdravnikom. Lezije Janeway ni mogoče zdraviti domača sredstva in lastni ukrepi. Po zdravljenju so indicirani povečani higienski ukrepi. Prizadete predele kože je treba negovati z medicinskim pripravkom in jih ne smete izpostavljati nadaljnjemu draženju. Nazadnje naj si prizadeta oseba olajša nekaj dni in se z odgovornim zdravnikom dogovori za nadaljnje spremljevalne preglede.
