Larva-migrans-cutanea je bolezen koža. Bolezen ponavadi povzročajo ličinke določene vrste kostnice. Včasih se imenuje tudi ličinka-migrans-cutanea koža Krt. V toplejših območjih ličinka migrans cutanea je med tistimi boleznimi koža ki se pojavljajo z največjo frekvenco. V nekaterih primerih turisti zbolijo za ličinkami-migrans-cutanea v ustreznih državah.
Kaj je ličinka-migrans-cutanea?
Larva-migrans-cutanea je bila prvič opisana leta 1874, odgovorne ličinke pa so bile identificirane leta 1928. V bistvu gre za kožno bolezen, ki jo povzročajo paraziti. Ličinka migrans cutanea povzročajo različne vrste parazitov. Na primer, moški črvi, ličinke konjske muhe in muha tumbu so možni sprožilci bolezni. V večini primerov pa povzročitelji ličinka migrans cutanea so kljukice. V tem primeru smo ljudje lažni gostitelj in ne dejanski ciljni gostitelj zajedavcev. Večino od patogeni so domorodci tropskih ali toplih regij. Na primer, paraziti živijo na nekaterih območjih Afrike, Azije in Latinske Amerike. Vrste lahko najdemo tudi v sredozemskih evropskih regijah, če so temperature dovolj visoke.
Vzroki
Različne vrste parazitov lahko obravnavamo kot vzroke ličinke migrans cutanea. Običajno so to ličinke različnih črvov ali muh. Na primer ankilostime, kot sta Ancylostoma braziliense ali Uncinaria stenocephala, povzročijo ličinko migrans cutanea, kadar je bolnik okužen kot lažni gostitelj. Ker pa ljudje nismo ciljni gostitelj zajedavcev, v človeškem organizmu ni popolnega razvoja ličink. V telesu ne nastajajo odrasli črvi. Poleg ankilov so možne tudi nekatere ogorčice patogeni ki povzročajo ličinke migrans cutanea. Ljudje se okužijo s paraziti z bosonogo hojo po iztrebkih živali ali po kontaminiranih poteh patogeni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi, ki se pojavijo v okviru ličinke migrans cutanea, so različni. V večini primerov so simptomi koncentrirani v spodnjih okončinah, hrbtu in podplatih. Prvi znaki ličinke migrans cutanea se pogosto pojavijo ure ali dni po okužbi z ustreznimi paraziti. Med tem postopkom prizadeti posamezniki pogosto močno srbijo. Obolela področja telesa in kože običajno nabreknejo in tvorijo tipično rdečico. Rdeči predeli kože spominjajo na serpentine, ker ustrezajo poti ličink. Pogosto so ti prehodi parazitov vidni pod kožo tudi brez povečevalnega stekla. Zaradi okužbe se prizadete regije običajno močno vnamejo. Vendar vnetni procesi običajno ostanejo lokalizirani. V nekaterih primerih prehodi ličink pod kožo niso jasno vidni zaradi otekline in rdečice. Simptomi so še posebej pogosti na podplatih, okužba pa se je običajno zgodila med hojo. Poleg tega hrbet pogosto prizadene ličinka migrans cutanea, ko bolniki ležijo goli v pesku. V večini primerov se ličinka migrans cutanea pozdravi sama po nekaj tednih. V redkih primerih se zdravljenje ne zgodi dve leti.
Diagnoza in potek bolezni
Glede tipičnih znakov ličinke migrans cutanea se je treba posvetovati z zdravnikom. Čeprav se ličinka migrans cutanea pogosto pozdravi sama, je obisk zdravnika vseeno priporočljiv. To je zato, ker se v nekaterih primerih za pritožbami skrivajo manj neškodljivi vzroki, podobni pri ličinkah migrans cutanea. Zdravnik vzame a zdravstvena zgodovina, razpravlja o bolnikovi anamnezi in ga vpraša o preteklih dejavnostih in obiskanih krajih, kjer so lahko ustrezni paraziti domači. Tako dobi ustrezne podrobnosti, ki mu pomagajo postaviti diagnozo. Larva migrans cutanea se običajno diagnosticira na podlagi očitnih znakov. Diagnozo pa zapletejo sekundarne okužbe. V bistvu se uporabljajo predvsem metode kliničnega pregleda. Značilni videzi na koži, zlasti kanalih ličink, običajno sorazmerno jasno kažejo na larve migrans cutanea. Vendar je težko zaznati odgovorne ličinke.
Zapleti
Zaradi ličinke migrans cutanea se različne pritožbe pojavljajo predvsem na koži prizadete osebe. V večini primerov bolnike pri tem pesti srbenje in tudi močno pordela koža. Zaradi praskanja se srbenje običajno le še okrepi. Prav tako niso redki primeri, ko bolniki trpijo zaradi zmanjšane samozavesti ali kompleksov manjvrednosti in se počutijo nelagodno zaradi simptomov. Depresija ali pa se lahko razvijejo tudi druge psihološke motnje, ki zelo negativno vplivajo na kakovost življenja. Nenavadno se v prizadetih regijah pojavi oteklina. Zaradi tega se lahko pojavijo različne omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Običajno se samozdravljenje larve migrans cutanea ne zgodi, zato je prizadeta oseba odvisna od zdravniškega zdravljenja. Zdravljenje te bolezni poteka s pomočjo različnih zdravil in ne vodi do posebnih zapletov. Nelagodje na prizadetih predelih kože s tem izgine. Vendar je treba ličinke pod kožo vseeno odstraniti. Ličinka migrans cutanea na življenjsko dobo bolnika ne vpliva.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če vas srbi, bolečina, ali pa je v hrbtu in podplatih opaziti pordelost, lahko je pod larva migrans cutanea. Če se simptomi po nekaj dneh ne umirijo, se je treba posvetovati z ordinacijo družinskega zdravnika. Če se prizadeto območje vname, je najbolje takoj poiskati zdravniško pomoč. Enako velja, če je kanale parazitov mogoče videti zunaj ali če obstajajo drugi opozorilni znaki okužbe s črvi. Najpozneje, če dodamo močno slabo počutje, vse večje srbenje ali duševne motnje, je treba o tem obvestiti zdravnika. Larva migrans cutanea se pogosto pozdravi sama, vendar bi bilo treba vseeno razjasniti parazitsko bolezen. Osebe, ki lahko okužbo pripišejo določenemu vzroku, na primer počitnicam v morebitno onesnaženi regiji ali stiku z okuženimi živalmi, morajo o tem obvestiti svojega družinskega zdravnika in skrbno opazovati prizadete predele kože. Če se razvijejo nepravilnosti ali zdravje stanje poslabša, je treba ličinke črvov odstraniti z zdravili ali operacijo. Bolniki se lahko posvetujejo s splošnim zdravnikom, dermatologom ali internistom.
Zdravljenje in terapija
Načeloma se ličinka migrans cutanea v številnih primerih zdravi sama in terapija ni potrebno. Včasih pa se samozdravljenje odloži, zato je potrebno zdravljenje. Poleg tega se zdravila včasih uporabljajo za lajšanje akutnih simptomov. Kot del zunanjega zdravljenja bolniki prejmejo mazilo, ki vsebuje tiabendazol. To se nekaj dni nanaša na prizadeta področja kože. Če je vnetje je še posebej hudo, mazila vsebuje glukokortikoidi se uporabljajo tudi. Običajno to povzroči otekanje predelov kože. Če je potrebno interno zdravljenje, se pogosto daje tiabendazol. Možni so tudi kirurški postopki odstranjevanja ličink izpod kože. Vendar to pomeni tveganje za brazgotinjenje in izdelavo zdravil terapija izbiro zdravljenja.
Obeti in napovedi
Napoved ličinke migrans cutanea je ugodna. Pri velikem številu bolnikov lahko spontano celjenje dokumentiramo v nadaljnjem poteku. Pogosto se spremembe videza kože popolnoma zmanjšajo v nekaj tednih brez pomoči droge ali druga zdravljenja. Srbenje se zmanjša in pordelost kože ter otekline popustijo. V večini primerov se odsotnost simptomov doseže v kratkem času. V nekaterih primerih pa je očitna zamuda v procesu zdravljenja. Ti bolniki razvijejo tendenco kronične kožne bolezni. Po želji lahko zdravstvena oskrba pomaga pri lajšanju simptomov med tem potekom bolezni. Popolno okrevanje se običajno doseže v dveh letih, tudi z zapleti ali neugodnimi poteki. Srbenje in praskanje kože lahko vodi dolgoročne spremembe videza kože. Tudi če je bolezen ozdravljena, obstaja možnost, da ostanejo brazgotine. The brazgotine ne predstavljajo vrednosti bolezni in le zelo redko vodi do motenj pri obvladovanju vsakdanjega življenja. Po želji laserska terapija se lahko kasneje uporablja za zdravljenje nepravilnosti vida. Celoten potek bolezni se izboljša, če ima prizadeta oseba stabilnega in zdravega imunski sistem. Hkrati uporaba parfumiranih kreme ali drugim izdelkom, ki dražijo kožo, se je treba izogibati.
Preprečevanje
Larva migrans cutanea je mogoče preprečiti z vzdržanjem tveganega vedenja v ustreznih državah. Na primer, na plažah, ki so okužene, je priporočljiva uporaba brisač kot podpore bakterije.
Porodna oskrba
Običajno nič posebnega ukrepe naknadne oskrbe so prizadeti osebi na voljo v primeru ličinke migrans-cutanea. Zato se je treba pri tej bolezni zelo zgodaj posvetovati z zdravnikom, da se prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Ni mogoče, da bi se bolezen zacelila sama, lahko pa se pojavijo nadaljnji zapleti, če Larva migrans cutanea ni pravočasno diagnosticirana. Večina ljudi, ki jih prizadene ta bolezen, je odvisna od jemanja različnih zdravil in nadalje od posebne uporabe mazila. Bolniki morajo biti vedno pozorni na pravilno uporabo in tudi na pravilen odmerek. V primeru neželenih učinkov ali drugih negotovosti se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Če se Larva migrans cutanea zdravi s kirurškim posegom, mora bolnik po postopku vedno počivati in se sproščati. V zvezi s tem se je treba vzdržati prizadevanj, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Ker lahko bolezen privede tudi do bistveno zmanjšane estetike prizadete osebe, so pogosto zelo koristni tudi intenzivni in ljubeznivi pogovori z ožjimi sorodniki ali z lastno družino.
Kaj lahko storite sami
V mnogih primerih lahko bolezen preprečimo z upoštevanjem visokih higienskih standardov. Pred jemanjem hrane in tekočin mora prizadeti vedno razkužiti roke. Pomembno je tudi, da počitniki, zlasti na plažah, ležijo le na brisači in ne ležijo neposredno na pesku. Zdravljenje bolezni običajno izvaja bolnik sam s pomočjo kreme in mazila. Te je treba redno uporabljati in znatno ublažiti simptome. Pri tem otekline tudi popustijo. Če so ličinke že prodrle pod kožo, sta diagnoza in zdravljenje zdravnika nujna. To bo preprečilo nadaljnje nelagodje in zaplete. V nekaterih primerih lahko pride do samozdravljenja, vendar je tveganje za nadaljnje širjenje ličink razmeroma veliko in ga zato ne smemo prevzeti. V večini primerov ima ličinka migrans cutanea pozitiven potek, tako da v prihodnosti ni potrebno posebno zdravljenje. Ko pride do srbečice, prizadeta oseba ne sme opraskati kože, saj jo le še okrepi. Predvsem pri otrocih morajo starši preprečiti praske.
