Lišaj ruber planus je a koža bolezen, splošno znana kot nodularni lišaj. Bolezen se kaže z vnetje ki povzroča kožne spremembe in ga spremlja močno srbenje.
Kaj je lišaj ruber planus?
Lišaj ruber planus svoje ime dolguje tipičnemu nastanku vozličkov na koža. Ti vozlički se pojavljajo občasno in v gostih grozdih. Poleg vozličkov še koža navadno na površini tvori tudi svetlobarvne črte, ki so razporejene po mrežastem vzorcu. Te proge v medicini imenujejo tudi proge Wickham. Bolezen se pojavlja na različnih delih telesa. Nodularni lišaj pogosto prizadene sluznico, zlasti ustno sluznica. Zunanja področja kože, ki so pogosto prizadeta, so golenice, gležnji in zadnji del stopal. Včasih lasišče oz žeblji so tudi prizadeti. Bolezen se pojavlja razmeroma redko. Vpliva predvsem na ljudi srednjih let, približno med 30 in 60 leti. Predpostavlja se, da je nodularni lišaj avtoimunska bolezen. Vendar ta predpostavka ni gotova, saj sprožilec bolezni še ni določen.
Vzroki
Vzroki za nastanek nodularnega lišaja niso znani. Opaziti je mogoče le to lišaj ruber planus lahko sproži ali poslabša mehansko draženje ali okužba kože, kot je značilno za številne kožne bolezni. Nekateri lahko povzročijo tudi vnetja bolezni droge ali kemikalije. Tudi bolezen se pogosteje pojavlja po virusnih boleznih in razkrije tipično kožne spremembe. Te je mogoče izslediti do datoteke vnetje kože, ki jo sprožijo nekatere obrambne celice imunski sistem pod povrhnjico, ko napadejo povrhnjico in raztopijo najnižjo celično plast. Na podlagi tega se domneva, da lišaj ruber planus je avtoimunska bolezen. Zakaj pa te celice reagirajo na ta način, še ni mogoče razložiti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Nodularni lišaj lahko povzroči simptome na koži, kožnih dodatkih (na primer lasje in žeblji) in sluznice. Običajno nastanejo bledi, običajno modrikasti vozlički lišaj ruber planus. Ti so sprva majhni in dosežejo velikost od dva do dvanajst milimetrov. Med potekom bolezni se več vozličkov združi in tvori velik vozlišče ali dvignjene kožne lise. Papule imajo fino površino, za katero so značilne tako imenovane Wickhamove črte. Povzročajo različno stopnjo srbenja. Lichen ruber planus razvija se pretežno na gležnjih, sacrum, spodnji del nog in zapestje upogibanja. V akutni obliki se lišaj ruber planus razvije v izpuščaj po celotnem telesu. Vsak deseti bolnik opazi redčenje ali cepljenje žeblji med potekom bolezni. Redko nohti trajno odpadejo. Izpadanje las lahko tudi zgodi, čeprav je to običajno omejeno na določena področja. Na lasišču se oblikujejo skorje in se povečajo prhljaj. V tretjini primerov gre za sluznico. Nato se na območju sluznic razvijejo opazne proge ter razpršena, večinoma belkasta področja. V posameznih primerih je jezik, dlesni, prizadete so lične vrečke in ustnice. Nodularni lišaj na področju genitalij povzroča spremembe sluznice na glavico ali nožnico VhodOz.
Diagnoza in potek
Na podlagi tipičnega kožne spremembe, diagnozo lišajev ruber planus je enostavno postaviti. Za potrditev diagnoze zdravniki običajno opravijo a kri in pregled tkiva. S pregledom vzorca tkiva se imenuje t.i. hiperkeratoza in žariščno granulozo povrhnjice lahko zaznamo v lišajih ruber planus. To je za bolezen specifično zadebelitev povrhnjice. Poleg tega je identifikacija obrambnih celic in protitelesa pod povrhnjico lahko z gotovostjo sklepamo, da obstaja lišaj ruber planus. Tudi če se lišaj ruber planus ne zdravi, v večini primerov bolezen popusti brez očitnega razloga. Pogosto je vnetje kože se popolnoma pozdravi že po 6 mesecih. V 10 do 20 odstotkih primerov pa se bolezen po nekaj letih ponovi, v drugih pa se bolezen ne razreši sama, zdravniško zdravljenje pa je nujno. Tudi če je napoved dobra, je priporočljivo zdraviti, saj srbenje povzroči, da se mnogi vozliči opraskajo, kar pogosto povzroči brazgotine. V primeru motenj lasišča obstaja tudi tveganje, da lasje folikli na prizadetih predelih kože bodo uničeni in lasje na tem območju bodo popolnoma ugasnili. V redkih primerih pride tudi do izgube obolelih nohtov. V primeru bolezni sluznice se lahko pojavijo resne posledice v obliki malignih tumorjev. Čeprav so ti primeri redki in se tumorji običajno pojavijo šele po letih bolezni z lišaji ruber planus, je priporočljivo zdravljenje zdravnika, da se zmanjša tveganje za zaplete.
Zapleti
V večini primerov lišaj ruber planus povzroča različne simptome na pacientovi koži. Ti lahko zelo negativno vplivajo na estetiko prizadete osebe in ne redko vodi do kompleksov manjvrednosti ali zmanjšane samopodobe. Bolniki trpijo predvsem zaradi papul na koži in zaradi močnega srbenja. Srbenje se lahko razširi tudi na sosednje regije in tudi tam povzroča nelagodje. Poleg tega se na celotni koži oblikujejo pordele črte. Kakovost življenja prizadete osebe znatno zmanjša in omeji lišaj ruber planus. Tudi koža se odebeli, kar vodi tudi do estetskih težav. Srbenje se lahko okrepi s praskanjem. Prav tako praskanje redko povzroči nastanek brazgotine. Zdravljenje lišajev ruber planus običajno poteka s pomočjo mazila in kreme. Do posebnih zapletov ne pride. Vendar pa niso redki primeri, ko bolniki trpijo karies in zahtevajo ustrezno zdravljenje. Lišajev ruber planus na pacientovo pričakovano življenjsko dobo običajno ne vpliva ali zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko se pojavijo kožne spremembe in drugi znaki lišajev ruber planus, bi morali bolniki pogovor njihovemu zdravniku primarne zdravstvene oskrbe. Če obstajajo drugi znaki bolezni, je najbolje, da se v istem tednu posvetujete z zdravnikom. Spremembe v lasje, nohti in sluznice kažejo na izrazito obliko vozličastega lišaja, ki jo je treba nujno razjasniti. Ljudje, ki redno jemljejo zdravila (kot npr proti bolečinam in antibiotiki) in sladkorna bolezen bolniki spadajo med rizične skupine. Tako kot bolniki z luskavica in obstoječih okužbah, če bi se pojavili znaki resne okužbe, bi morali vključiti zdravnika stanje. Če se lišaj ruber planus zdravi zgodaj, se hitro razreši. Zato je treba o simptomih ali konkretnem sumu v vsakem primeru obvestiti zdravnika. To še posebej velja za ljudi, ki večkrat opazijo odprta področja na koži in sluznicah ali ki so v preteklosti že trpeli za nodularnim lišajem. Prizadeti ljudje lahko pogovor družinskemu zdravniku, zobozdravniku ali dermatologu. Spremembe kože lahko povzročijo psihološke težave, o katerih se je najbolje pogovoriti s psihologom.
Zdravljenje in terapija
Za lišaj ruber planus zdravljenje ni potrebno, če je stanje rešuje sam. Kljub temu se simptomi običajno zdravijo, da prizadete posameznike lajšajo nelagodja. Običajno kortizon mazila in kortizonski obliži ali mazila, ki vsebujejo katran, so predpisana za regeneracijo kože in lajšanje srbenja. V hujših primerih zdravila v obliki kortizon kristal Rešitve se injicirajo. Uporabljajo se zlasti v primeru obsežne bolezni in jih običajno spremlja peroralni vnos vitamin A kisli pripravki. Poleg tega lahko zdravljenje podpirajo lokalni terapija s svetlobo, na primerkemoterapija. To tudi ustavi močno srbenje. Antihistaminiki so tudi predpisani za to. Tudi če obstaja sum, da je lišaj ruber planus avtoimunska bolezen, se z njim ne zdravi samodejno imunosupresivi. V redkih primerih pa uporaba teh droge je še vedno potrebno. Zdravljenje hudih bolezni, ki se same ne pozdravijo, je običajno dolgočasno in dolgotrajno ter povezano z njim bolečina za paciente. Izkazalo se je, da je zdravljenje sluznic še posebej težko, saj zobne gnilobe in proteze lahko večkrat povzroči draženje, kar je kontraproduktivno za celjenje lišajev ruber planus.
Obeti in napovedi
V bistvu manifestacije lišajev ruber planus (nodularni lišaj) trajajo dlje časa od enega do dveh let in se nato razrešijo same. Vendar pa je lahko tudi čas, dokler se opaznost spet ne zmanjša, bistveno krajši ali celo daljši. V mnogih primerih se tudi po celjenju vozličastega lišaja še vedno pojavijo rahle spremembe, kot so pigmentne motnje. Praviloma ne brazgotine pričakujemo z lišaji ruber planus - v nasprotju z lišaji ruber verrucosus (velika okužba spodnjega noga). Na splošno zaradi bolezni skoraj ni znanih resnih posledic. Včasih vozličasti lišaj lahko preide iz akutne v kronično obliko in nato vztraja desetletja. Tudi po zdravljenju je vedno treba pričakovati ponovitev. Po mnenju WHO (World Zdravje Organizacija), lišaj ruber planus je predhodnica predrakave kože rak ko gre za bolezni v ustne votline. Vendar pa le malo bolnikov z nodularnim lišajem razvije tudi oralno rak. Ker pa možnost razvoja rak ni mogoče izključiti, redne preglede je treba izvajati v presledkih po nekaj let. Če bolniki, ki so že trpeli zaradi nodularnega lišaja, opazijo spremembe v usta, takoj naj obiščejo zdravnika, da izključijo raka ustne votline ali vsaj za zdravljenje v zgodnji fazi.
Preprečevanje
Ker je nemogoče reči, kaj povzroča lišaj ruber planus, ni ukrepe ki jih je mogoče sprejeti za preprečevanje bolezni. Vendar pa bolnikom, ki so že prej imeli lišaj ruber planus, svetujemo, naj se izogibajo draženju kože, bodite zelo previdni ustna higienain redno obiskujte zobozdravnika, da zmanjšate tveganje za nov izbruh lišajev ruber planus.
Spremljanje
Običajno lahko bolezen lišaj ruber planus vodi do različnih pritožb in zapletov, čeprav se lahko nadaljnji potek zelo razlikuje in je v mnogih primerih odvisen od časa diagnoze in natančne manifestacije bolezni. Večina prizadetih posameznikov trpi zaradi različnih kožnih težav zaradi lišajev ruber planus. Nadzorna nega se osredotoča na dobro obvladovanje bolezni, saj je zunanji videz običajno prizadet in bolniki se ga sramujejo. Izogibati se morajo pretiranemu izpostavljanju soncu, tudi če še vedno ni jasno, kaj povzroča razvoj bolezni. Redni obiski lečečega zdravnika zagotavljajo informacije o procesu zdravljenja in varno preprečujejo nadaljnje zaplete. V večini primerov bolezen ne vpliva negativno ali zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Lichen ruber planus ni treba vedno zdraviti. Pogosto bolezen nazaduje sama od sebe. Kljub temu se lahko razvijejo simptomi, ki zahtevajo medicinsko razjasnitev. V primeru blagih simptomov sprememba v prehrana pogosto pomaga. Vadba lahko tudi okrepi imunski sistem in tako pomagajo zdraviti nodularni lišaj. Predpogoj za to pa je tudi dobra osebna higiena. Prizadeta območja je treba čistiti vsak dan in ne uporabljajte izdelkov za nego, ki vsebujejo dražilne snovi. V primeru hudih simptomov posebno kortizon mazila iz lekarne. Blage kožne spremembe lahko v mnogih primerih zmanjšamo z homeopatska zdravila na primer ognjičevo mazilo ali kopel z zdravilnimi zelišči. Če te ukrepe nimajo učinka, se je treba posvetovati z zdravnikom. Možno je, da je v ozadju resni vzrok stanje, ki jo je treba najprej diagnosticirati in zdraviti. Če bi nodularni lišaj moral povzročiti psihološke težave, je indiciran pogovor s terapevtom. Prizadeta oseba se mora zaupati družinskemu članu ali prijatelju in skupaj iti k zdravniku. Vendar je najpomembnejši ukrep samopomoči za lišaj ruber planus izogibanje mehanskim dražilcem. Če je mogoče, oboleli ne smejo nositi dražilnih oblačil in ne smejo praskati lišajev.
