Limbična encefalitis je bolezen osrednjega živčni sistem povezane z vnetnimi procesi. Izraz "limbičen encefalitis"zajema številne različne subakutne razmere, ki vplivajo na osrednje živčni sistem. Limbič encefalitis pretežno se kaže pri odraslih posameznikih, ki trpijo zaradi simptomov, kot so epilepsija, duševno zdravje težave, oz spomin težave kot posledica bolezni.
Kaj je limbični encefalitis?
Izraz bolezni izvira iz več nevrologov iz Združenega kraljestva, ki so se identificirali vnetje v limbični sistem pri nekaterih bolnikih. V bistvu je limbični encefalitis povezan z rak pri približno 60 odstotkih vseh bolnikov. Zdravstveni izraz za to je paraneoplastični limbični encefalitis. Obstajajo tudi neparaneoplastični limbični encefalitidi, ki v večini primerov predstavljajo človeške bolezni imunski sistem.
Vzroki
Vzroki za limbični encefalitis se razlikujejo glede na dve podkategoriji bolezni:
Paraneoplastični limbični encefalitis je vrsta bolezni, ki jo pogosto sprožijo rak. Pri več kot polovici prizadetih posameznikov se ta oblika limbičnega encefalitisa razvije kot posledica karcinoma. Vnetni procesi se nato pojavijo neposredno kot posledica rak. Bolezen neparaneoplastičnega limbičnega encefalitisa pa ni posledica malignih tumorjev. Namesto tega v tem primeru prizadeti posamezniki trpijo zaradi bolezni lastnega obrambnega sistema telesa. Možno je tudi, da možen rak še ni diagnosticiran. Natančni razlogi za razvoj avtoimunske motnje še niso dovolj raziskani. Pri nekaterih bolnikih zagotovo protitelesa najdemo, da napadajo posebne strukture osrednjega živčni sistem in nevroni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi limbičnega encefalitisa so v večini primerov relativno splošni in se pojavljajo tudi pri številnih drugih boleznih. Zaradi tega je diagnoza limbičnega encefalitisa pogosto težavna. Običajno posamezniki, ki trpijo zaradi limbičnega encefalitisa, na primer doživijo epileptične napade ali pokažejo spomin težave. Poleg tega imajo nekateri posamezniki tudi psihološke težave, kot so evforija, depresija, apatija ali osebnostne spremembe. V bistvu ni razlik v simptomih med paraneoplastično in neparaneoplastično obliko limbičnega encefalitisa.
Diagnoza in potek bolezni
Pogosto traja dolgo časa, da se pravilno diagnosticira limbični encefalitis. To je zato, ker se tipični simptomi bolezni pojavljajo tudi pri različnih drugih boleznih, saj so v prvi vrsti pogosti splošni simptomi. Šele pred nekaj leti so bili določeni ustrezni standardi za diagnosticiranje bolezni. Vsekakor pacienti trpijo zaradi tako imenovanega limbičnega sindroma. Začetek tega pojava ni pred več kot petimi leti. Odločilna merila so sestavljene iz afektivnih motenj, težav z novimi spominin epileptični napadi. Prizadetega pacienta običajno pregleda in pregleda nevrolog. Anamneza pred pregledom pojasnjuje posamezne pritožbe v zvezi z življenjskim slogom osebe. Informacije o kakršnih koli obstoječih kroničnih boleznih ali določenih boleznih v preteklosti pacienta pomagajo zdravniku, da približa bolezen, ki jo imamo. Pomembne so tudi družinske in genetske razmere limbičnega encefalitisa pri prizadetem bolniku. Klinični pregled je običajno sestavljen iz slikanja z magnetno resonanco in histološke analize. Na podlagi določenih meril lahko limbični encefalitis diagnosticiramo razmeroma jasno. Odločilni dejavnik je med drugim odkrivanje tako imenovanega kroničnega temporomedijskega encefalitisa. Laboratorijske preiskave vključujejo predvsem analizo likvorja. Tako imenovana cerebrospinalna tekočina prihaja iz ledvene punkcija. V večini primerov limbičnega encefalitisa obstajajo dokazi o vnetnih procesih. Druga značilna značilnost bolezni je širjenje limfociti, znana tudi kot limfocitna pleocitoza. Včasih se odkrijejo tudi oligoklonalni pasovi in pregrade.
Zapleti
V večini primerov to bolezen diagnosticiramo razmeroma pozno, kar povzroči pozno zdravljenje bolezni. Prav tako pritožbe niso posebej značilne in se zato lahko pojavijo tudi pri različnih drugih boleznih. Prizadeti običajno trpijo zaradi epileptičnih napadov in hudih mišic krči. V večini primerov so te povezane s hudimi bolečina. Pacient se lahko tudi zmede in ima težave s spominom. Prizadeti se ne morejo več pravilno spomniti dogodkov in so zato v svojem vsakdanjem življenju znatno omejeni. Poleg tega bolezen vodi tudi do depresija in druge psihološke težave. Osebnost prizadete osebe se lahko zaradi bolezni spremeni tudi negativno, glavni vzrok pa je socialno nelagodje. Zdravljenje bolezni lahko poteka z različnimi zdravili. Nenavadni so tudi sorodniki ali starši, ki jih je treba zdraviti, saj se nenavadno srečujejo tudi s psihološkim nelagodjem. Popolnega zdravljenja praviloma ni mogoče doseči. Vendar se posebni zapleti ne pojavijo.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
V primeru epileptični napad, je za razjasnitev vzroka na splošno potreben obisk zdravnika. Napade mora zdravnik pregledati in zdraviti. Če pride do sprememb v pomnilniški aktivnosti, omejitev običajne sposobnosti zapomnjenja ali če pridobljenega znanja ni mogoče priklicati kot običajno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zmanjšana zmogljivost ali rahlo utrujenost pri priklicu vsebine spomina mora zdravnik natančneje pregledati. Če večkrat opazimo objektivno lažne spomine ali če oseba trpi zaradi izpada spomina, je potreben zdravnik. Nenadne spremembe običajne osebnosti prizadete osebe ali nepravilnosti v njenem običajnem vedenju bi moral razjasniti zdravnik. Če ljudje v neposrednem okolju opazijo močne spremembe v vedenju, izrazih ali odnosu bolnika, je treba opozoriti zdravnika. Socialni umik, depresivno razpoloženje ali apatično vedenje veljajo za zaskrbljujoče. Predložiti jih je treba zdravniku, takoj ko trajajo več tednov ali se intenzivnost poveča. O močnem evforičnem videzu brez razloga ali povečani razdražljivosti se je treba pogovoriti tudi z zdravnikom. Če prizadeta oseba občuti razpršen občutek bolezni, splošno slabo počutje ali spremembe v zaznavanju, se je treba o pritožbah pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Pri obeh oblikah limbičnega encefalitisa se najprej uporabi imunoterapija. Tudi sum na bolezen je zadosten razlog za začetek ustreznega zdravljenja ukrepe. Takoj, ko MRI preiskava kaže na limbični encefalitis, se v številnih primerih začne tudi imunoterapija. To običajno vključuje uporabo snovi, kot so imunoglobulini in glukokortikoidi. Poleg tega je mogoče limbični encefalitis zdraviti s plazmaferezo. Takoj, ko je na voljo natančnejše znanje o protitelesa ali karcinomi, prisotni v posameznem primeru, zdravnik ustrezno spremeni zdravljenje. Ko je tumor prepoznan, se prizadevanja osredotočijo na to terapija. V primerih brez raka se uspeh imunoterapije oceni po četrtletju leta. Če ni pozitivnih učinkov, se vrsta imunoterapije običajno spremeni. Če zdravljenje po tem še vedno nima želenega učinka, je nadaljevanje imunoterapije primerno le v primerih limbičnega encefalitisa, povezanega z VGKC protitelesa.
Outlook in napoved
Za limbični encefalitis so značilne težave z diagnozo. Zaradi vzporedne narave pritožb zaradi različnih bolezni bolnik pogosto opravi različne teste in domneve o vzrokih, dokler ne pride do popolnega razjasnitve in dokončne diagnoze. Ta okoliščina je zgodnja in celovita terapija težje. Fizično pa tudi duševno stanje je zato v času diagnoze pogosto pretirano pretepen. Poleg tega popolnega okrevanja pogosto ne dosežemo kljub vsem prizadevanjem in uporabi različnih terapevtskih pristopov. Kljub temu pa lahko simptome, ki so se pojavili, zdravimo s trenutnimi zdravstvenimi možnostmi. To omogoča življenje z boleznijo in izboljšanje kakovosti življenja. Napoved se poslabša, če kot vzrok encefalitisa opazimo tumor. Potek bolezni in možnosti zdravljenja so povezani z velikostjo tumorja in splošno zdravje prizadete osebe. V neugodnih primerih pride do prezgodnje smrti prizadete osebe. Brez zdravniške oskrbe je pričakovati stalno naraščanje simptomov. Poleg fizičnih nepravilnosti tudi čustvene stres situacije postanejo očitne. Zato se lahko pojavijo psihološke posledice. Ti znatno poslabšajo bolnikovo splošno stanje zdravje in lahko sproži nadaljnje okvare v organizaciji življenja.
Preprečevanje
Trenutne možnosti za preprečevanje limbičnega encefalitisa so omejene. Do danes ugotovljeni vzroki, kot npr avtoimunske bolezni in rak, so tudi sami patološki pojavi, ki niso bili ustrezno proučeni. Bolnikom z značilnimi simptomi limbičnega encefalitisa svetujemo, da se nemudoma posvetujejo s strokovnjakom in pojasnijo izvor simptomov.
Kaj lahko storite sami
Bolniki z limbičnim encefalitisom nikakor ne morejo sami pozdraviti bolezni. Različno ukrepe lahko v vsakdanjem življenju dosežemo izboljšanje počutja, vendar je okrevanje možno le ob sodelovanju zdravnikov. Za krepitev psihe pomagajo pogovori s prijatelji in zaupniki. Preko njih lahko bolnik izrazi svoja čustva in dobi povratne informacije ter dragocene nasvete, ki lahko pomagajo spremeniti lastne misli. V skupinah za samopomoč ali forumih si trpijo lahko izmenjujejo ideje in si izmenjujejo svoje izkušnje. Poleg tega sprostitev tehnike so primerne za zmanjšanje stres vsakdanjega življenja in ustvarjanje notranje umirjenosti in ravnovesje. Tehnike, kot so joga, meditacija, avtogeni trening ali Qi Gong lahko bolnik uporablja samostojno in v manjših skupinah ter doživi stabilizacijo notranjosti ravnovesje. S pozitivnim osnovnim odnosom in v osnovi optimističnim odnosom do življenjskih izzivov lahko prizadeta oseba bistveno izboljša svoj položaj. Ustrezna vadba, različne prostočasne dejavnosti in zdrav življenjski slog pomagajo zgraditi telesno obrambno sposobnost in premagati psihološke simptome. Zadosten spanec in izogibanje škodljivim vplivom na različnih ravneh sta lahko dragocena podpora bolniku pri soočanju z boleznijo.