Limfna filariaza je tropska nalezljiva bolezen zaradi okužbe človeškega limfnega sistema s parazitskimi črvi. Moški so posebna skupina tveganja, zlasti za kronično limfno filariazo, ki je povezana s hudo oteklino na področju genitalij.
Kaj je limfna filariaza?
Limfna filariaza je bolezen limfnega sistema, ki se pojavi v tropskih predelih in je posledica okužbe z nekaterimi črvi (imenovanimi filariae) iz družine ogorčic, ki jih prenašajo komarji. Limfna filariaza se po inkubacijskem obdobju od enega meseca do več let pokaže z akutnim obdobjem vnetje od limfna vozlišča in plovila, povišana telesna temperatura napadi, astmatične težave in alergije kašelj (akutna faza). V napredni fazi bolezni lahko limfna filariaza vodi do trajne poškodbe limfne plovila, zaradi česar limfna tekočina ne more več odtekati in limfne varikoze (dilatacije limfna vozlišča in plovila). Priseljevanje limfne tekočine v sosednje strukture povzroči razvoj limfedem, ki lahko dobijo skrajne manifestacije v okončinah, genitalijah in v prsih, Vodi k elefantija, značilnost kronične limfne filariaze.
Vzroki
Limfna filariaza je posledica okužbe z nitnatimi črvi (filariae) iz družine ogorčic (nitastih črvov). Glavni povzročitelji limfne filariaze so Wuchereria bancrofti (Afrika, Jugovzhodna Azija, Srednja in Južna Amerika, Tihi ocean), Brugia malayi (Jugovzhodna Azija) in Brugia timori (Indonezija). The patogeni limfne filariaze prenašajo komarji, tako imenovani Anopheles, ki so že prej okužili ličinke črva (mikrofilarije) od okuženega človeka. Ti v organizmu komarja dozorijo v ličinke, ki so sposobne okužbe. Ko človeka ugrizne okuženi komar, se mikrofilarije po krvnem obtoku naselijo v limfni sistem, kjer dozorijo v spolno aktivne filarije, povzročijo nadaljnje ličinke in povzročijo vnetne reakcije, značilne za akutno fazo limfne filarije. Približno tri do osem mesecev po okužbi se mikrofilarije najprej infiltrirajo v kri sistem osebe, okužene z limfno filariazo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Limfna filariaza se lahko kaže s številnimi simptomi. Prvi znaki bolezni se pogosto ne pojavijo mesecev ali let. Najprej, povišana telesna temperatura epizode in otekle limfna vozlišča se pojavijo tri mesece po okužbi. Zaradi oviranja limfnih kanalov vnetje limfe plovila in vozlišča se lahko pojavijo večkrat. Če se ne zdravi, lahko ostanejo trajne poškodbe limfnega sistema. Pred tem limfedem običajno se razvije in povzroči otekanje v prsih, genitalije in okončine. Območje okoli okužbe boli in ob dotiku povzroči neprijeten občutek pritiska. V skrajnih primerih lahko limfna filariaza povzroči težave z dihali, kar povzroči astma napad. To spremljajo splošni znaki bolezni, kot so utrujenost in izčrpanost. Prizadeti se počutijo fizično in duševno izčrpani in običajno niso več sposobni opravljati vsakodnevnih nalog. Zunaj lahko bolezen limfnega sistema prepoznamo po vidnih oteklinah in bolečem videzu prizadete osebe. Zdravnik lahko zazna povišano kri ravni eozinofilnih granulocitov, ki jasno kažejo na filariazo. Če se takoj začne zdravljenje, simptomi običajno hitro popustijo. Vendar pa je zaradi oslabitve imunski sistem, lahko se pojavijo sekundarne glivične ali bakterijske okužbe, ki zahtevajo neodvisnost terapija.
Diagnoza in potek
Ker je limfna filariaza tropska nalezljiva bolezen, bivanje v tujini na ogroženih območjih je začetni namig glede diagnoze. Poleg tega se limfna filariaza diagnosticira na podlagi značilnih simptomov. V času a kri analiza, povečan koncentracija eozinofilnih bele krvničke v serumu (eozinofilija), pa tudi protitelesa specifične za filarije. Kasneje (kronična filariaza) lahko v serumu zaznamo mikrofilarije patogeni infiltrirajo kri v glavnem ponoči, je treba v tem času odvzeti vzorec krvi. Če diagnosticiramo zgodaj in terapija se začne pravočasno, nalezljiva bolezen ima dobro prognozo. Če se limfna filariaza ne zdravi, povzroči hude poteke in zelo izrazite otekline (elefantija), kar je za prizadete lahko veliko psihološko breme.
Zapleti
Pri tej bolezni prizadeti posamezniki trpijo predvsem zaradi zelo visokih povišana telesna temperatura. Nadalje pride tudi do močne izčrpanosti in prav tako do a utrujenost bolnika. Tudi odpornost se znatno zmanjša, tako da lahko pride do različnih omejitev v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Poleg tega vnetje od bezgavke zgodi, kar lahko vodi do bolečina. V hujših primerih prizadeta oseba trpi zaradi astma napad in na splošno je dihanje težave. Hudo dihanje težave lahko tudi vodi do izgube zavesti, med katero lahko prizadeti tudi pade in se poškoduje. Poleg tega se pojavi tudi oteklina. Niso redki primeri, da bolniki trpijo tudi zaradi psihološke stiske oz depresija. Bolnikova kakovost življenja se zaradi te bolezni znatno zmanjša in omeji. Zdravljenje te bolezni se običajno izvaja s pomočjo zdravil. Do posebnih zapletov ne pride. Vendar pa nekateri droge lahko povzroči neželene učinke glavoboli ali vročina. Med zdravljenjem je potek bolezni praviloma pozitiven. Vendar pa imunski sistem mora po zdravljenju okrevati, zato je prizadeta oseba bolj dovzetna za druge bolezni ali okužbe.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Takoj, ko opazimo tipične znake limfne filariaze, svetujemo obisk zdravniške ordinacije. Če se simptomi po nekaj dneh ne odpravijo sami ali celo postanejo hujši, je treba o tem obvestiti tudi zdravnika. Najbolje je, da se prizadeta oseba takoj pogovori z družinskim zdravnikom, ki lahko pojasni ali izključi filariazo. Nato se lahko začne ustrezno zdravljenje in tako prepreči nadaljnje zaplete ali pozne učinke. Če se simptomi pojavijo nekaj mesecev po potovanju na eno od tveganih območij, je priporočljiv obisk zdravnika. Pik komarja na dopustu bi moral zdravnik razjasniti takoj po vrnitvi v domovino. Pozorni morate biti tudi na morebitne opozorilne znake po stiku z morebitno okuženo osebo. Limfno filariazo zdravi splošni zdravnik ali internist. V hujših primerih se je treba posvetovati z limfologom ali kliniko za nalezljive bolezni. Otroke je treba nemudoma predstaviti pediatru, če imajo znake limfne filariaze.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe so namenjeni predvsem ubijanju patogeni s pomočjo anthelmintikov (vermifuga droge). Te droge vsebujejo specifične toksine, ki negativno vplivajo na presnovo patogenov. V zvezi s tem so bili doseženi dobri rezultati z dietilkarbamazinom, pri čemer so zdravilo dajali več dni, odvisno od telesne mase prizadete osebe (npr. 50 mg na dan 1,3 x 50 mg na dan 2, 3 x 100 mg na dan 3 in 3 x 2 mg / kg telesne teže od 4. do 21. dne zdravljenja). Vendar lahko dietilkarbamazin povzroči neželene učinke v obliki glavobol in vročina. Poleg tega ivermektin (avermektin) se uporablja za zdravljenje mikrofilarij in albendazol (anthelmintik) se uporablja proti odraslim (odraslim) povzročiteljem bolezni. V določenih okoliščinah so mikrofilarije prisotne v limfnih strukturah, ki so se že zaprle in se zato ne odzivajo na terapija. V teh primerih je treba zdravljenje limfne filariaze ponoviti. Ker je imunski sistem je močno oslabljena pri limfni filariazi, sekundarnih okužbah (glive, bakterije) so lahko v nekaterih primerih prisotni in jih je treba ustrezno obravnavati. Limfna drenaža je koristen proti limfni zastoji. V primerih hudih limfedem (elefantija), kirurški ukrepe je lahko indicirano za limfno filariazo za lajšanje limfne kongestije.
Obeti in napovedi
Ko se poišče zdravljenje, ima tropska bolezen ugodno prognozo. The uprava zdravil običajno povzroči hitro lajšanje obstoječih simptomov. Po nekaj tednih lahko prizadeto osebo izpustijo iz zdravljenja, ko je ozdravljena. Brez iskanja zdravniške oskrbe se pogosto splošno poslabša zdravje. Pričakovati je zamude v procesu zdravljenja in pojavile se bodo težave z dihanjem. Ti lahko sprožijo tesnobo ali akutno in zato življenjsko nevarno situacijo. Zato je treba za ugodno prognozo ob prvih znakih in telesnih spremembah opraviti posvetovanje z zdravnikom. S stabilnim imunskim sistemom se s patogeni običajno lahko hitro borimo. Predpisana zdravila podpirajo lastni obrambni sistem telesa v procesu zdravljenja in pomagajo čim hitreje odstraniti odmrle patogene iz organizma. Poleg tega limfna drenaža pomaga v boju proti limfni zastoji. S tem zdravljenjem ukrepe, je prizadeta oseba v dobrem položaju in ima dobre možnosti za hitro okrevanje. Če se pojavijo zapleti, je treba začeti kirurške ukrepe. Operacija je povezana s tveganji in lahko sproži zaplete. Če operacija poteka brez težav, se bolnik nato zdravi z zdravili. Za dobro prognozo je treba podpirati optimalno prehrano.
Preprečevanje
Ker do danes proti limfni filariazi ni na voljo cepiva, so preventivni ukrepi omejeni na profilakso izpostavljenosti. To vključuje nošenje dolgih oblačil, uporabo mrež proti komarjem, ki so lahko prepojene z insekti repelenti, in uporaba tako imenovanih repelentov (sredstvo proti komarjem geli, spreji, losjoni, kreme), ki ščitijo pred ugrizi komarjev in s tem limfna filariaza.
Porodna oskrba
Pri tej bolezni se pri prizadetih posameznikih običajno pojavi visoka vročina. Obstaja stalna utrujenost in izčrpanost prizadetih. Odpornost se znatno zmanjša, tako da je v vsakdanjem življenju lahko veliko omejitev. Kakovost obolelih močno poslabša bolezen, zato je v tem času pomoč prijateljev in sorodnikov nujna. V hujših primerih prizadete osebe trpijo zaradi stalne kratke sape in astma napadi, zato se morajo čim bolj vzdržati fizičnega napora. Niso redki primeri, da trpijo hudi bolniki depresija in druge duševne bolezni, saj oboleli ne morejo več aktivno sodelovati v življenju. Podpora s pomočjo psihologa lahko pripomore k boljšemu sprejemanju bolezni in lažjemu dolgoročnemu spopadanju z njo. V večini primerov zdravljenje bolezni poteka s pomočjo zdravil, ki jih je treba jemati v skladu s predpisanim Odmerek. Po zdravljenju pa imunski sistem oslabi, zato so bolniki bolj dovzetni za okužbe, zato se je priporočljivo izogibati pretiranemu akcionizmu in nežno nadaljevati vsakdanje življenje.
To lahko storite sami
Bolniki s filariazo, ki spremljajo zdravljenje z zdravili, lahko tudi sami sprejmejo nekatere ukrepe za podporo procesu zdravljenja. Še posebej pomembni so telesni počitek in počitek v postelji. Zlasti v prvih treh do petih dneh bolezni imunski sistem ne sme biti dodatno obremenjen, da se črvi čim hitreje odstranijo. Primerno prehrana dodatno spodbuja okrevanje in blaži tudi tipične simptome, kot so bolečine v trebuhu in slabost. prehrana Načrt je najbolje pripraviti s pomočjo strokovnjaka za prehrano. V primeru zastoja limfe je treba zmanjšati tudi težo. Zdrav, z malo soli prehrana v kombinaciji z veliko gibanja (po akutni fazi bolezni) in stres izogibanje je priporočljivo. Če bolečina se lahko po posvetovanju z zdravnikom uporabljajo različna zdravila iz naravnega zdravila. Na primer alternativni pripravki Belladonna, hudičev krempelj or arnika, lahko tudi pomaga pri glavoboli, zvišana telesna temperatura in napadi astme. Če se med potekom bolezni pojavijo večji zapleti, je treba limfno filariazo spet odpeljati k zdravniku. V primeru hudega tečaja se je treba vzdržati nadaljnjih ukrepov samopomoči, če odgovorni zdravnik ne predlaga ničesar drugačnega.
