Limfociti so celične sestavine kri. Vključujejo celice B (limfociti B), celice T (T limfociti) in naravne celice ubijalke (NK celice) in spadajo v levkociti (bela kri celice). Velikost limfocitov je različna: majhni limfociti: 4-7 μm in srednji in veliki limfociti do 15 μm. Življenjska doba je od nekaj ur do 120 dni. Limfociti so določeni kot del diferenciacije levkociti (glejte „Diferencial kri štetje «spodaj).
Postopek
Potreben material
- 4 ml EDTA krvi (dobro premešajte!); za otroke vsaj 0.25 ml.
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Ni znano
Indikacije
- Okužbe
- Maligne (maligne) novotvorbe
Normalne vrednosti
Starost | Absolutne vrednosti | Odstotek (od celotnega števila levkocitov) |
Dojenčki | 1,800-10,500 / μl | 20-70% |
Otroci | 2,000-6,000 / μl | 25-50% |
Odrasli * | 1,500-3,000 / μl | 25-45% |
* Relativna limfocitoza: delež limfocitov v celotnem številu levkocitov> 45%; brez skupnega števila levkocitov povišati Absolutna limfocitoza: število limfocitov> 3,000 / μl; to pogosto spremlja popolna levkocitoza
Razlaga
Interpretacija povišanih vrednosti (limfocitoza).
- Virusne okužbe (reaktivna limfocitoza):
- herpes virusi (herpes simpleks virus (HSV), virus noric zoster (VZV), Virus Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV) itd.
- Virusi hepatitisa
- Akutna okužba s HIV
- Bakterijske okužbe (zlasti kronične bakterijske okužbe):
- Bruceloza
- Oslovski kašelj kašelj; stadijski kataral ali odrski konvulziv).
- Sifilis (lues)
- Tuberkuloza
- Parazitske okužbe:
- Toksoplazmoza
- Maligne (maligne) novotvorbe:
- Akutna limfoblastična levkemija (VSE).
- Kronična limfocitna levkemija (CLL)
- Maligni limfomi, vključno z Hodgkinova bolezen.
- Monoklonske gamapatije (npr. plazmocitom/ multipli mielom).
- Avtoimunske bolezni:
- Granulomatoza s poliangiitisom (GPA), prej Wegenerjeva granulomatoza.
- Sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen) - sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma formacija (koža, pljuča in limfna vozlišča).
- Kronično vnetje (vnetje)
- Hipertiroidizem (hipertiroidizem)
- Addisonova bolezen (primarna adrenokortikalna insuficienca).
- Nikotinabus (kronična limfocitoza i. S. reaktivne spremembe).
- Stresna limfocitoza:
- operacija
- Trauma
Interpretacija znižanih vrednosti (limfopenija, limfocitopenija).
- HIV (kronična okužba)
- Cushingova bolezen
- Hodgkinova bolezen
- Ne-Hodgkinov limfom (NHL), samski
- Sistemski eritematozni lupus (SLE).
- Uremija - pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo.
- Povečano tveganje smrti v 9 letih (1-krat; + 6% za nehematološke in + 67% za hematološki rak (rak krvi), + 179% za bolezni dihal in srca in ožilja (bolezni dihal in srca in ožilja), + 88% za nalezljive bolezni in + 86% za druge vzroke)
- Zdravila:
- Fumarna kislina (dimetil fumarat)
- Terapija z glukokortikoidi / kortikosteroidi
- Imunosupresivi (fingolimod)
- Zaviralci proteaz (telaprevir)
- Protivirusno (ganciklovir)
Diferenciacija limfocitov
Nadaljnja karakterizacija limfocitov se izvede s pretočnim citometričnim imunofenotipiziranjem.
Indikacije
Diferenciacija:
- Avtoimunske bolezni (avtoimunske hemolitične anemije, sistemske eritematozni lupus).
- Atopijski ekcem (nevrodermatitis)
- Bolezni imunske pomanjkljivosti
- Določanje CD4 pozitivnih limfocitov (T pomožnih celic) za spremljanje Bolniki s HIV.
- Malignosti:
- Levkemije, npr kronična limfocitna levkemija (KLL).
- Maligni limfomi
- Mieloproliferativne novotvorbe (MPN) (prej kronične mieloproliferativne bolezni (CMPE))
- Citomegalovirus (CMV), Virus Epstein-Barr (EBV), hepatitis Okužbe z virusom B (HBV).
Subpopulacija limfocitov | Marker | Odrasli> 17 let | Najstniki 6-12 let | Otroci od 2 do 5 let | Otroci 0-2 let | |
B limfociti | CD19 | abs. | 70-830 / ul | 200-1,600 / ul | 200-2,100 / ul | 600-3,100 / ul |
rel. | 7-23% | 8-31% | 14-44% | 4-41% | ||
T limfociti | CD3 | abs. | 600-3,100 / ul | 700-4,200 / ul | 900-4,500 / ul | 1,400-8,000 / ul |
rel. | 60-85% | 52-78% | 43-76% | 39-85% | ||
T4 limfociti (CD4 celice, T pomožne celice). | CD4 | abs. | 300-2,200 / ul | 300-2,100 / ul | 500-2,400 / ul | 900-5,500 / ul |
rel. | 30-60% | 25-53% | 23-48% | 25-68% | ||
T8 limfociti (CD8 celice, T8 supresorske celice). | CD8 | abs. | 200-1,750 / ul | 200-1,800 / ul | 300-1,600 / ul | 400-2,300 / ul |
rel. | 20-50% | 9-35% | 14-33% | 9-32% | ||
Razmerje CD4 / CD8 (količnik T-pomočnika na supresorske celice). | abs. | 0,7-2,8 | 0,9-3,4 | 0,9-2,9 | 0,9-6,3 | |
Naravne celice ubijalke (NK celice). | CD56 | abs | 50-1,050 / ul | 70-1,200 / ul | 100-1,000 / ul | 100-1,400 / ul |
rel. | 5-30% | 4-26% | 4-23% | 3-23% |
Opomba za vajo
- Razjasniti je treba obstojno limfocitozo, katere vzroka ni mogoče verodostojno razložiti! To lahko vključuje kostni mozeg in limfna diagnostika vozlišča.
Imunski status - pregled posameznih parametrov
Limfociti in njihove subpopulacije.
- Na splošno predstavljajo limfociti in z njimi povezane podskupine približno 30% vseh levkociti shranjena in kroži v telesu. Razvrstitev limfocitov je razdeljena na različne podskupine glede na njihove različne receptorske strukture. Ta oblika klasifikacije se imenuje klasifikacija CD (grozd diferenciacije).
- T-limfociti - T-limfociti predstavljajo največjo podskupino limfocitov, saj predstavljajo 70% vseh limfocitov. Značilnost T limfociti je prisotnost CD3 + receptorjev. Razvoj te skupine limfocitov se pojavi v timus dokler celice predhodnice sčasoma ne začnejo prepoznavati antigena T limfociti. Proces prepoznavanja antigena se v limfocitih T pojavi z uporabo receptorja T celic, potem ko antigen predstavi monociti ali makrofagi, ki se razvijejo iz monocitov.
- Ts limfociti (T supresorski limfociti) - za to podskupino je značilna prisotnost receptorjev CD3 + in CD8 +. Funkcija te vrste celic je zatiranje prekomernih imunskih reakcij. Za izvajanje te funkcije je potrebna interakcija limfocitov Ts s skoraj vsemi jedrnimi celicami človeškega telesa.
- Tc limfociti - ta podskupina, ki ima CD3 + in CD8 +, pa tudi CD28 + receptorje, predstavlja populacijo citotoksičnih celic. Analogno limfocitom Ts tudi Tc limfociti zahtevajo komunikacijo z jedrnimi somatskimi celicami, da lahko opravljajo svojo funkcijo. Glavna naloga teh limfocitov je prepoznavanje virusom okuženih celic. Če limfociti Tc naletijo na okuženo telesno celico, se ta takoj izloči.
- Limfociti - Da bi se različne komponente sistema limfocitov smiselno aktivirale, telo potrebuje celični tip, ki usklajuje te obrambne celice. To nalogo opravljajo limfociti Th, ki imajo receptorje CD3 + in CD4 +. Brez prisotnosti te vrste celic limfociti Tc na primer ne morejo uničiti celic, okuženih z virusom. Z izločanjem interlevkinov (IL) obstaja možnost stimuliranja limfocitov B, makrofagov in citotoksičnih celic T.
- Limfociti B - Poleg limfocitov T obstaja še ena pomembna populacija limfocitov, limfociti B, ki nosijo receptor CD19 +. Če primerjamo število limfocitov T in B, je jasno, da je količina limfocitov T več kot 6-krat. V nasprotju z limfociti T ta skupina limfocitov ne zahteva nobene predstavitve antigena s strani makrofagov oz. monociti, saj prepoznavanje antigena izvaja membransko vezana imunoglobulini. Poleg tega je pomembno, da opazimo, da se limfociti B lahko diferencirajo v plazemske celice. Kot ključna naloga B-limfocitov je tvorba protitelesa.
Naravne celice ubijalke (NK celice).
- Ker NK celice nimajo niti antigenske specifičnosti niti zaznavnega aktivacijskega mehanizma, te celice veljajo za del nespecifične celične imunski sistem. Menijo, da delujejo tako, da uničujejo tumorske celice in z virusom okužene celice.