Limfom (Hodgkinova bolezen)

Limfom (Hodgkinov limfom ali prej Hodgkinova bolezen) je maligna bolezen limfnega sistema, pri kateri limfna celice degenerirajo. Tipičen simptom je otekel limfna vozlišč, vendar ta ne povzročajo nobenega bolečina. Drugi znaki lahko vključujejo splošno nelagodje, kot je utrujenost, povišana telesna temperatura in znatno izgubo teže. Limf Vozel rak je običajno mogoče dobro zdraviti z kemoterapija in / ali sevanja terapija. Faza, v kateri je bezgavka rak je diagnoza najodločilnejši dejavnik za možnosti ozdravitve. Rak: ti simptomi so lahko opozorilni znaki

Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom.

Oteklina ali povečanje bezgavke se imenuje a limfom. Tak tumor je lahko benigni ali maligni. Pri malignih tumorjih medicinska znanost razlikuje Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen, limfogranulomatoza) in ne-Hodgkinov limfom. Izraz ne-Hodgkinov limfom se uporablja za označevanje vseh malignih limfomov, ki niso Hodgkinova bolezen. Tu lahko najdete podrobne informacije o ne-Hodgkinovih limfom.

Kaj je limfom?

Izraz limfoid rak ni enotno opredeljen. Včasih se uporablja za označevanje vseh oblik malignega limfoma, vendar pogosto izraz pomeni le Hodgkinov limfom. Ko je v tem članku omenjen limfoidni rak, to običajno pomeni Hodgkinovo bolezen. Hodgkinova bolezen je v primerjavi z drugimi vrstami raka v Nemčiji razmeroma redka. Približno 2 do 3 osebe na 100,000 prebivalcev so diagnosticirane s to obliko rak bezgavk vsako leto. Še posebej so prizadeti otroci, mladostniki in mlajši odrasli, Hodgkinov limfom pa je eden najpogostejših vrst raka med njimi. Vendar pa se tumorska bolezen lahko pojavi tudi v starejših letih. Hodgkinovo bolezen še posebej pogosto diagnosticirajo pri ljudeh, starih od 20 do 30 let in med 60 in 70 leti. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske, razmerje je 3: 2. Značilnost Hodgkinove bolezni je, da se v celici odkrijejo določeni tipi celic bezgavke. Tako imenovane celice Sternberg-Reed izvirajo iz degeneriranega B limfociti, ki se nekontrolirano množijo in ne umirajo. B limfociti pripadajo belim kri celice, ki pa igrajo pomembno vlogo pri imunski obrambi in so del tako imenovanega limfnega sistema (limfni sistem). Zaradi velikega števila izrojenih belih kri celice, imunski sistem prizadetih z limfnim rakom je pogosto oslabljen. Zato so še posebej dovzetni za okužbe.

Vzroki za limfom

Kot pri mnogih drugih vrstah raka tudi pri vzrokih rak bezgavk še niso znani. Vendar obstaja sum, da nekatere virusne bolezni povečajo tveganje za razvoj Hodgkinovega limfoma. To velja za ljudi, okužene z hepatitis B ali C in Virus Epstein-Barr, med ostalimi. Tudi okužba s HIV naj bi povečala tveganje za limfom. Poleg tega znanstveniki sumijo, da imajo lahko vlogo tudi genetski dejavniki. Doslej pa pri ljudeh z limfomom niso ugotovili doslednih genskih sprememb, zato ni jasno, ali je bolezen dedna. kajenje lahko tudi med dejavniki tveganja.

Simptomi limfoma

Kako deluje rak bezgavk da se javi? Tipični simptomi raka bezgavk so otečeni, povečani bezgavke, vendar ne povzročajo nobenega bolečina. Nasprotno pa otekle bezgavke ki se pojavljajo v okviru nalezljive bolezni, kot je npr hladno, boli, ko pritisnete. V primeru raka bezgavk so otekline običajno opazne v nekaj tednih. Pojavljajo se zlasti na vratu, pogosto pa tudi za prsnico. Posledice tega so lahko težave z dihanje, občutek pritiska ali suhega kašelj. Poleg tega lahko opazimo otekanje bezgavk v pazduhah, trebuhu ali dimljah. Poleg otečenih bezgavk in morda z njimi povezanega občutka pritiska obstajajo še drugi znaki, ki lahko kažejo na raka bezgavk - vendar so ti simptomi običajno relativno nespecifični. Lahko se na primer pojavijo naslednji simptomi:

  • Pomembno izgubo teže
  • Izguba apetita
  • Srbenje
  • Padec zmogljivosti
  • Občutek šibkosti
  • Utrujenost
  • močno nočno potenje (nočno znojenje)
  • Ponavljajoča se vročina
  • Driska

Po pitju alkoholnih pijač, bolečina v obolelih bezgavkah se lahko pojavijo v redkih primerih. Tudi večja dovzetnost za okužbe je eden od možnih znakov. Med boleznijo ali v pozni fazi se rak lahko širi in prizadene tudi druge organe, kot je kostni mozeg, pljuča, jetra or Vranica. Če je tako, se pojavijo tudi drugi simptomi, kot je povečanje Vranica or anemija se lahko pojavijo.

Diagnoza limfoma

Če so bezgavke dlje časa otečene, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Če sumimo na raka bezgavk, se vzame vzorec tkiva (biopsijo). Praviloma se odstrani celotna bezgavka. V večini primerov se ta postopek lahko izvede pod lokalna anestezija. Nato odstranjeno bezgavko mikroskopsko pregledajo, ali so na njej znaki raka bezgavk. Če se odkrijejo celice Sternberg-Reed, to velja za dokaz Hodgkinove bolezni. Poleg tega lahko z mikroskopskim pregledom ugotovimo natančen podtip Hodgkinovega limfoma. Ločimo med klasičnim Hodgkinovim limfomom, ki predstavlja približno 95 odstotkov primerov in je nadalje razdeljen na štiri podtipe, in nodularnim limfomom, ki prevladuje v Hodgkinovem limfomu, ki velja za samostojno bolezen.

Metode preiskovanja Hodgkinove bolezni

Da bi dobili natančnejše ugotovitve, bodo poleg tega morda potrebni številni drugi pregledi biopsijona primer za zaznavanje možnih metastaze. Tej vključujejo:

  • Ultrazvočni pregled
  • Skeniranje z magnetno resonanco (MRI)
  • Računalniška tomografija (CT)
  • A pozitronska emisijska tomografija (PET) (pregled z marker snovjo, podobno kot scintigrafija).
  • Rentgenski pregled
  • Krvni pregled (krvna slika in druge krvne vrednosti)
  • Biopsija jeter in kostnega mozga

Katere od teh preiskav je dejansko treba opraviti, se od posameznika do posameznika razlikuje.

Rak bezgavk: določite stadij.

V okviru diagnoze je določena tudi stopnja, v kateri se nahaja maligni limfom. Pri Hodgkinovem limfomu je stopnja ključnega pomena pri določanju, kako dobre so možnosti za ozdravitev limfoma. Določi se z uporabo tako imenovane klasifikacije Ann Arbor:

  1. Faza I: Prizadeta je samo ena regija bezgavk.
  2. II. Stopnja: dve ali več bezgavk na eni strani membrana prizadeti.
  3. III. Stopnja: dve ali več bezgavk na obeh straneh membrana prizadeti.
  4. Faza IV: Obstaja difuzna prizadetost enega ali več organov zunaj limfnega sistema.

Če ni splošnih simptomov, kot so povišana telesna temperatura, nočno znojenje ali hujšanje (t. i Simptomi B.), ustrezna stopnja vsebuje dodatek A, na primer stopnja IA. Če so ti znaki prisotni, se doda pripona B. Pripona E pomeni, da je prizadet organ, ki ni del limfnega sistema.

Terapija: zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Brez zdravljenja je Hodgkinov limfom običajno usoden. Vendar prej, ko se odkrije limfom, večje so možnosti, da bo zdravljenje uspešno in bo prizadeta oseba ozdravljena. To pa zato, ker je maligni limfom običajno zelo občutljiv na sevanje oz kemoterapija. Kirurgija pa ni primerna za zdravljenje limfoma. Vrsta terapija je odvisna zlasti od stopnje limfoma, pa tudi od starosti bolnika. Terapija pri raku bezgavk naj izvajajo izkušeni zdravniki, po možnosti v klinikah, specializiranih za hemato-onkologijo. Oboje kemoterapija radioterapija se lahko včasih izvaja ambulantno.

Kemoterapija za raka bezgavk

Pri limfomih se pogosto uporablja kombinacija kemoterapije in radioterapije. Kemoterapija se običajno daje v več ciklih. Bolnik dobi citotoksine (citostatiki), ki uničujejo hitro delitvene celice, kot so rakave celice. Ker pa se napadajo tudi zdrave celice, se neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, utrujenost, dovzetnost za okužbe in izpadanje las se lahko pojavijo.

Radioterapija za Hodgkinovo bolezen

Radioterapija uporablja ionizirajoče sevanje za ciljanje rakavih celic. Cilj zdravljenja je zaviranje delitve celic ali njeno popolno zaustavitev. Medtem ko lahko zdrave celice pogosto popravijo poškodbe zaradi sevanja, sistem popravljanja tumorskih celic deluje veliko slabše. Po kemoterapiji se pogosto uporablja radioterapija.

Posledice zdravljenja

Ker je običajno prizadeto tudi zdravo tkivo, radioterapijo lahko povzroči težave z srce, pljuča, oz Ščitnica po zdravljenju, odvisno od mesta sevanja. Prizadete ženske imajo tudi večje tveganje za raka dojk. Kemoterapija lahko poveča tudi tveganje za razvoj druge vrste raka. Na splošno pa koristi obeh oblik zdravljenja odtehtajo tveganja pri limfomu. Če želimo imeti otroke, se je treba pred začetkom zdravljenja z lečečim zdravnikom pogovoriti o možnih učinkih terapije na plodnost in ustreznih protiukrepih.

Hodgkinov limfom: nadaljnje spremljanje je pomembno

Če je bil limfom uspešno zdravljen, je treba po koncu zdravljenja v rednih intervalih izvajati nadaljnje zdravstvene preglede. To zagotavlja zgodnje odkrivanje ponovitve bolezni. Poleg tega se med nadaljnjo oskrbo zdravijo tudi morebitni dolgoročni neželeni učinki sevanja ali kemoterapije. Ta nadaljnja oskrba mora biti vseživljenjska. Na začetku se pregledi običajno izvajajo po treh, šestih in dvanajstih mesecih in vsakih šest mesecev od drugega leta po terapiji. Od petega leta dalje se pregledi izvajajo enkrat letno. Če bolnik po končanem zdravljenju raka bezgavk trpi zaradi ponovitve (ponovitve), jeOdmerek običajno se izvaja kemoterapija ali a kostni mozeg presaditev z lastnimi matičnimi celicami pacienta (avtologne presaditev matičnih celic). Če je bila v začetnem zdravljenju uporabljena samo radioterapija, se to v primeru ponovitve šteje za ugodno: potem lahko za zdravljenje limfoma zadostuje tudi standardna kemoterapija.

Rak limfne žleze: pričakovana življenjska doba in možnosti zdravljenja

Pri obolelih, ki dobijo diagnozo, se pogosto takoj pojavi vprašanje: ali je limfom ozdravljiv? Hodgkinova bolezen ima sorazmerno dobro prognozo v primerjavi z drugimi vrstami raka, ker je limfom eden izmed najbolj zdravljivih malignomov. Vendar pa je stopnja diagnoze raka vedno odločilna za možnosti ozdravitve. Če raka bezgavk odkrijemo v zgodnji fazi, so možnosti za ozdravitev Hodgkinove bolezni še posebej velike. Toda tudi v kasnejši fazi je raka pogosto še vedno mogoče dobro zdraviti, tako da so splošne možnosti zdravljenja 80 do 90 odstotkov. Pričakovana življenjska doba Hodgkinove bolezni je, tako kot možnosti za ozdravitev, odvisna od stopnje odkrivanja raka bezgavk. Petletna stopnja preživetja je približno 90 odstotkov. Trenutno potekajo raziskave alternativnih terapevtskih pristopov za zdravljenje raka bezgavk. Tu ima še posebej pomembno vlogo imunoterapija s pripravki protiteles. Prehrana pri raku: 13 zlatih pravil