Limfociti, ki so sami razdeljeni na različne manifestacije z različnimi vlogami, so podskupina levkociti. Z nekaj izjemami so del pridobljene imunske obrambe in njihov relativni delež v skupnem številu levkociti je običajno od 25 do 45 odstotkov levkocitov. Če relativni delež ali absolutno število pade pod določeno raven, je prisotna limfopenija.
Kaj je limfopenija?
Limfopenija se nanaša na patološko nizko absolutno ali relativno število limfociti v kri. Tako limfopenija dejansko uteleša limfocitopenijo. Limfociti, ki so podskupina levkociti, belo kri celice, se lahko same razdelijo na različne vrste celic z različnimi nalogami v pridobljeni imunski obrambi. Načeloma lahko limfopenijo razdelimo na absolutno in relativno obliko. Absolutna limfopenija se pojavi, ko število limfocitov pade na raven, manjšo od 1000 celic na mikroliter kri. Pri relativni limfopeniji je delež limfocitov v skupini levkocitov manjši od 15 odstotkov oziroma pri drugih avtorjih manjši od 25 odstotkov. Enotno določena in zavezujoča standardna vrednost ne obstaja. Običajno je relativni delež limfocitov približno 20 do 40 odstotkov celotnega števila levkocitov. Absolutna limfopenija je pomembnejša glede na njen fiziološki učinek, ker je relativna vrednost odvisna od skupnega števila levkocitov. Če je na primer absolutno število limfocitov znotraj normalnega območja in je absolutno število preostalih levkocitov patološko povišano, bi iz tega lahko matematično sklepali na limfopenijo, čeprav gre za povečanje levkocitov, to je za levkocitozo.
Vzroki
Limfopenije se lahko razvijejo zaradi najrazličnejših kompleksov vzrokov. Limfopenije ni vedno posledica določene bolezni. Na primer, posebne okužbe lahko povzročijo veliko povečanje granulocitov, kar ima za posledico relativno limfopenijo zaradi močno povečanega števila levkocitov. Absolutne limfopenije lahko povzročijo številni različni virusni in avtoimunske bolezni, kot je HIV, ošpicein rumeno povišana telesna temperatura, Pa tudi multipla skleroza (GOSPA), celiakijo bolezen, Hodgkinova bolezenali revmatoidni artritis. Okužba s HIV je najpogostejši vzrok za razvoj limfopenije, povezane z okužbo. Običajno so različne oblike levkemija povzročajo tudi limfopenijo. V mnogih primerih je zmanjšanje limfocitov posledica neželenih stranskih učinkov droge kot imunosupresivi, citostatiki or glukokortikoidi (kortizon pripravki). Beljakovine podhranjenost, kot je razširjeno v nekaterih državah v razvoju, je najpogostejši vzrok limfopenije po vsem svetu. V redkih primerih je prirojena imunsko pomanjkanje ki povzroča zmanjšano število limfocitov od rojstva.
Simptomi, pritožbe in znaki
Limfopenije ne spremljajo tipične pritožbe ali simptomi, vendar je sprva precej neopazna. To je tudi razlog, da bolezen pogosto odkrijemo le med a krvni test iz drugih razlogov. Spremljevalni simptomi, znaki in pritožbe običajno ustrezajo vzročni bolezni, če limfopenija ne temelji na drugih vzrokih. Na primer simptomi hematološke bolezni, ki se pojavijo, kot npr ekcem, razširjene kapilare s krvavitvami in drugi znaki niso posledica limfopenije, temveč vzročna hematološka bolezen.
Diagnoza in potek bolezni
Absolutno ali relativno limfopenijo lahko diagnosticiramo z laboratorijsko kemijo z uporabo krvna slika. Vendar zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov pregled običajno ne poteka, ker ni očiten vzrok. Pogosto bolezen odkrijemo naključno le med pregledom iz drugih razlogov. Stanje se spremeni šele, ko se bolnik pritoži zaradi pogosto ponavljajočih se okužb. Prirojena ali pridobljena imunsko pomanjkanje potem se lahko sumi. V teh primerih a krvni test lahko zagotovi informacije o absolutni količini in relativnem distribucija različnih levkocitov in s tem tudi limfocitov. Potek bolezni, ki običajno spremlja osnovno bolezen, je odvisen od poteka osnovne bolezni. Limfopenija se torej lahko razvije na povsem drugačne načine. Obrazci tečaja torej zajemajo zelo različen spekter, od neškodljivih do hudih - na primer pri MS ali levkemija.
Zapleti
V večini primerov limfopenija ne povzroča značilnih ali posebnih simptomov, ki so značilni samo za bolezen. Zaradi tega je prepoznana razmeroma pozno, zato tudi pri zdravljenju pacienta prihaja do zamude. Praviloma ga lahko diagnosticiramo le med a krvni test. Prizadeta oseba lahko trpi zaradi različnih epizod krvavitev, ki se pojavijo brez posebnega razloga. To v vsakem primeru ne povzroči omejitev ali drugih zapletov. Le redko se pojavijo krvavitve ali otekline vodi do bolečina ali druge omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Poleg tega prizadeti pogosteje trpijo zaradi okužb in vnetij. Vendar je nadaljnji potek limfopenije zelo odvisen od vzročne osnovne bolezni, zato splošnega poteka bolezni običajno ni mogoče predvideti. Zdravljenje bolezni je usmerjeno predvsem na osnovno bolezen. Prav tako ni mogoče splošno predvideti, ali se bodo pojavili zapleti. V mnogih primerih pa lahko simptome omejijo presaditev matičnih celic tako da se pričakovana življenjska doba bolnika ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kdaj povišana telesna temperatura, slabo počutje in drugi znaki limfopenije, je potreben zdravniški nasvet. Prizadeti posamezniki se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom in jim razjasniti simptome, zlasti če simptomi, kot so zlatenica, krvavitev oz kožne spremembe se dodajo. Vnetja, ekcem in razširjene kapilare mora v vsakem primeru pregledati tudi zdravnik, saj lahko gre za resno osnovno bolezen. Limfopenija se običajno razvije postopoma in povzroča jasne znake bolezni le v poznih fazah. Zato se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. Skupine tveganj vključujejo rak bolniki in ljudje, ki trpijo zaradi pljučnica ali drugo bakterijsko ali virusno bolezen. Kdor je že imel rubela ali hudo vnetje shouldnt pogovor družinskemu zdravniku, če kažejo znake limfopenije. Slednji lahko diagnosticira stanje in se po potrebi posvetujte z različnimi strokovnjaki, na primer z dermatologi koža težave, internisti za organske motnje ter nevrologi in fizioterapevti za nevrološke in fizične bolezni.
Zdravljenje in terapija
Učinkovito terapija saj je limfopenija namenjena zdravljenju osnovne bolezni. To zahteva, da je bila osnovna bolezen diagnosticirana z gotovostjo in je učinkovito zdravljiva. V primeru limfopenije, ki jo povzročajo neželeni učinki droge, morda zadostuje nadomestitev zdravila z drugimi zdravili, ki vsebujejo nadomestne učinkovine. Če je prirojena imunsko pomanjkanje povzroči kronično pomanjkanje imunoglobulini in pogoste okužbe so posledica, intravensko uprava gamaglobulinov z lastnostmi protiteles. Če infuzija z gama globulini nima pričakovanega učinka, je hematopoetska presaditev matičnih celic ostaja v skrajnem primeru. Limfopenija, ki jo povzročajo beljakovine podhranjenost je mogoče zelo enostavno zdraviti in ozdraviti s hranjenjem beljakovin prehrana.
Obeti in napovedi
Napoved limfopenije je odvisna od prisotne osnovne bolezni. Če gre za virusno bolezen, je v mnogih primerih ozdravljiva. V medicinski terapija, se sedanja bolezen zdravi in pogosto popolnoma pozdravi v nekaj tednih ali mesecih. Vzporedno s tem se število levkocitov normalizira samo od sebe. V primeru kronične virusne bolezni se prognoza poslabša. V tem primeru dolgoročno terapija med katerim se simptomi olajšajo. Vendar okrevanja ni pričakovati. V sedanjosti podhranjenost, lahko prizadeta oseba samostojno doseže zadostne spremembe. S spreminjanjem vnosa hrane se spremenijo razmere v organizmu. Proizvodnja levkocitov samodejno pripelje organizem ravnovesje.Če se prehranjevalna sprememba uspešno izvaja skozi vse življenje, lahko dokumentiramo trajno odsotnost simptomov. V posebej hudih primerih pacient potrebuje a presaditev matičnih celic. Za nekatere bolnike je to zadnja možnost zdravljenja. Organizem je že močno oslabljen in druge metode zdravljenja niso bile uspešne. Presaditev je povezan z različnimi tveganji in neželenimi učinki. Kljub temu lahko v primeru kronične pomanjkljivosti ali prirojene imunske pomanjkljivosti prinese želene spremembe. Kljub vsemu mora pacient optimizirati svoj življenjski slog in ga prilagoditi potrebam organizma, da doseže trajno osvoboditev od simptomov. V nasprotnem primeru se bodo simptomi ponovili.
Preprečevanje
Neposredna preventiva ukrepe ki bi lahko preprečili pojav limfopenije, ne obstajajo, ker se bolezen ponavadi pojavlja kot sočasno z drugo osnovno boleznijo. Vendar preprost preventivni ukrepe obstajajo zaradi dveh glavnih vzrokov za limfopenijo po vsem svetu. To so po eni strani prehranske oblike, ki jih povzroča kronična pomanjkanje beljakovin in limfopenija, ki jo povzroča okužba s HIV. V prvem primeru bi bila prehranska obogatitev beljakovin preventivna, v drugem primeru pa učinkovita zaščita pred virusom HIV virusna okužba lahko ocenili kot preventivne.
Spremljanje
Ker so simptomi dvoumni, se limfopenija pogosto prepozna pozno. V skladu s tem se tudi zdravljenje odloži do pozne diagnoze. Ker sta bolezen in zdravljenje sorazmerno zapletena, se nadaljnja oskrba nanaša na iskanje dobrega načina za reševanje situacije. Ljudje z boleznijo so bolj dovzetni za vnetja in okužbe in morajo svoje vsakdanje življenje prilagoditi tej bolezni. To lahko vodi na psihološke motnje, ki bi jih moral včasih razjasniti psiholog. Terapija ali stik z drugimi bolniki lahko pripomore k boljšemu sprejemanju bolezni. To lahko poveča občutek dobrega počutja, ne glede na to, da zdravljenje še poteka. Splošnega poteka limfopenije običajno ni mogoče predvideti, saj je odvisno od osnovne bolezni, ki jo povzroča. Za zdravljenje limfopenije je treba najprej prepoznati in zdraviti osnovno bolezen. Ali bodo zapleti ali nelagodje posledica zdravljenja, je mogoče oceniti samo za vsak primer posebej. V večini primerov lahko simptome omeji a presaditev matičnih celic. Življenjska doba bolnikov z boleznijo se nato ne zmanjša.
To lahko storite sami
V primeru limfopenije so bolnikove možnosti za samopomoč razmeroma omejene. V tem primeru je treba v prvi vrsti zdraviti bolnikovo osnovno bolezen, splošna izjava o načinih samopomoči pa v tem primeru ni mogoča ali koristna. Če pa limfopenijo povzročajo nekatera zdravila, je treba ta zdravila spremeniti ali ukiniti. Zdravilo lahko zamenjate le po posvetovanju z zdravnikom, da se izognete zapletom. Pogosto pa se limfopenija lahko zdravi le z presaditev matičnih celic. V tem primeru prizadeta oseba tudi nima možnosti za samopomoč. Na splošno mora prizadeta oseba to bolezen olajšati, da se izogne nadaljnjim okužbam ali boleznim. Izogibati se je treba nepotrebnim naporom. Če limfopenija povzroči psihološke težave, so razgovori s starši ali prijatelji zelo koristni. Prav tako lahko stik z drugimi ljudmi, ki jih prizadene limfopenija, pogosto dobro vpliva na potek bolezni, saj vodi do izmenjave informacij. To je lahko koristno v vsakdanjem življenju in poveča kakovost življenja prizadete osebe.
