Lipodistrofija je sprememba v podkožnem maščobnem tkivu maščobe ki prekriva organe. Razdeljen je na dve obliki, krčenje maščobnega tkiva in povečanje maščobnih oblog.
Kaj je lipodistrofija?
Atrofija maščobe se imenuje lipoatrofija in se pojavlja pretežno na obrazu, rokah in nogah, medtem ko se povečanje podkožnega maščobnega tkiva - lipohipertrofija - ponavadi pojavi na trupu in vratu. Obe vrsti sta presnovni motnji, ki se zmanjšujeta glede na vzrok, lahko pa sta tudi trajni. Sama bolezen ima le redko resne posledice; vendar pa večina prizadetih posameznikov močno spreminja videz, poleg tega pa prizadeti pogosto trpijo zaradi nekaterih presnovnih motenj.
Vzroki
Vzroki za lipodistrofijo so lahko zelo raznoliki in znanost še zdaleč ne pozna vseh sprožilcev. Eden od znanih vzrokov je insulina injekcije. Če si diabetiki pogosto vbrizgajo injekcije v isti predel telesa, poleg tega pa na istem mestu, učinek insulina lahko vodi do povečane tvorbe maščobe na tej lokaciji. Nato se na trebuhu na primer oblikujejo velike izbokline maščob. To ne samo, da je videti zelo neprivlačno, ampak vodi tudi do drugega zdravje problem. Vbrizgano insulina telo ga vse bolj slabo absorbira. Še en sprožilec lipodistrofije je AIDS ali zdravljenje HIV. Tu vzroki še niso povsem jasni. Vendar raziskovalci domnevajo, da je to posledica virusa HIV droge, med drugim. Okuženi s HIV dobijo posebno droge da bi preprečili nastanek bolezni, ta zelo učinkovita zdravila pa zelo verjetno sprožijo izgubo maščobe v predelu obraza in na nogah, tako imenovani bik vratuin kopičenje maščobe v trebušno območje. Podatki o številu bolnikov so zelo različni. Nedavne študije kažejo, da je med 5 in 50 odstotki vseh ljudi, zdravljenih z antiretrovirusnimi zdravili droge izkušnje s temi stranskimi učinki. Toda tudi drugi dejavniki bi lahko imeli vlogo. Raziskave so na tem področju še v začetni fazi. Obstaja tudi nekaj genetskih lipodistrofij. Sem spadata Dunninganov sindrom in Köbberlingov sindrom. Oboje je precej redka dedna presnovna motnja. Izhajajo iz gen mutacije, ki motijo sintezo laminina in ponavadi vplivajo na spodnji del telesa. Nasprotno pa Barraquer-Simonsov sindrom gen mutacija, ki je zelo redka in se pojavi v otroštvo, ni dedno. Dekleta so vse bolj prizadeta. Tudi tu pride do izgube podkožnega maščobnega tkiva v obrazu in trupu. Parry-Rombergov sindrom je enako redek. Zanj je značilna hemifacialna deformacija. Tu ni prizadeto le podkožno maščobno tkivo, temveč pogosto tudi kosti in mišic.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ko nekdo trpi za lipodistrofijo, zunanji simptomi postanejo opazni šele v pozni fazi. Bolezen poleg kozmetičnih in duševnih težav sprva povzroča tudi malo nelagodja stres povezano z njo. Poleg spremenjenega videza pa obstaja tudi tveganje za različne sočasne bolezni. Na primer, bolniki z lipodistrofijo se pogosteje razvijejo kot drugi ljudje sladkorna bolezen, vnetje trebušne slinavke, ledvice vnetje in nekatere presnovne bolezni.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Udarci, ki jih povzroča inzulin injekcije jih zdravnik seveda zlahka prepozna, pri bolnikih s HIV pa je iskanje znakov lipodistrofije zagotovo del režima zdravljenja. V vseh drugih primerih je diagnoza težavna in pogosto bolezni ne prepoznamo takoj. Tudi potek bolezni se močno razlikuje glede na vzrok. Lipodistrofija, ki jo povzroči injekcija insulina, izgine sama po sebi, ko bolnik preneha imeti iglo na prizadetem območju. Zdravniki zato toplo priporočajo, da nenehno spreminjate mesto injiciranja. Pri HIV pozitivnih bolnikih z lipodistrofijo je potek bolezni težje oceniti. Po eni strani še ni povsem jasno, katere učinkovine v zdravilih so odgovorne za motnje maščobnega tkiva ali obstajajo drugi dejavniki. Po drugi strani pa zdravil ni mogoče preprosto odpovedati, ker jih je mogoče uporabiti za preprečevanje pojava AIDS.V oblikah lipodistrofije, ki jo povzroča gen mutacij tudi poteka bolezni ni mogoče napovedati.
Zapleti
V večini primerov lipodistrofija vodi predvsem v čustvene in psihološke stres in nelagodje. V tem okviru so prizadeti običajno nezadovoljni s svojim videzom in v procesu trpijo zaradi zmanjšane samozavesti ali manjvrednosti. Poleg tega psihološke pritožbe ali celo depresija se lahko razvije in s tem znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Lipodistrofija vodi tudi do povečanega tveganja za sladkorna bolezen or vnetje trebušne slinavke. Te se lahko pojavijo tudi v ledvicah. V najslabšem primeru lahko vodi za dokončanje odpoved ledvic in s tem smrt. Bolniki so nato odvisni od dializo ali darovalni organ, da še naprej preživi. Podobno lahko lipodistrofija povzroči različne presnovne motnje in s tem omeji vsakdanje življenje prizadete osebe. Zdravljenje lipodistrofije lahko poteka s pomočjo zdravil. Podobno lahko simptome ublažimo s pomočjo liposukcija. Zapleti se običajno ne pojavijo. Tudi pričakovana življenjska doba bolnika se zaradi lipodistrofije v večini primerov ne spremeni. Poleg tega se lahko izvajajo tudi kirurški posegi za omejitev simptomov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko opazimo spremembe v podkožni maščobi, je potreben zdravniški nasvet. Lipodistrofija ni resna stanje, vendar sta diagnoza in zdravljenje še vedno potrebna. Ljudje, ki opazijo nenavadne spremembe v koža ali nenadoma trpijo zaradi nelagodja, bi morali kvečjemu neposredno obvestiti svojega družinskega zdravnika. Zdravnik lahko ugotovi motnje v tvorbi maščobe in bolnika napoti k strokovnjaku za prehrano, ki bo izdelal primerno prehrana skupaj s pacientom. Spremljajoča to je pogosto potrebna pomoč terapevta, zlasti v primeru močno izražene lipodistrofije. Tako je bolezen za večino prizadetih veliko breme. V okviru terapevtskega ukrepe, bolezen je mogoče rešiti in pripraviti ustrezne ukrepe za obnovitev nekdanjega počutja. Ljudje, ki so imeli bolezen od rojstva, je treba natančno spremljati. Zdravila in prehrana je treba redno prilagajati trenutnemu stanju zdravje prizadete osebe, da se zagotovi optimalen potek. Prizadete osebe se morajo posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali internistom. V primeru fizičnih težav se je treba posvetovati tudi z ortopedom.
Zdravljenje in terapija
Kot je opisano zgoraj, trenutno lipodistrofije ni mogoče pozdraviti. Seveda obstajajo zelo učinkovita zdravila proti sekundarnim boleznim, ki so pogosto posledica bolezni, kot npr insulinska rezistenca, oslabljen glukoze toleranca, motnje presnove lipidov in vnetje trebušne slinavke in ledvice. Ker maščobne obloge, prisotne v vratu, trebuh in v prsih območja v lipohipertrofiji niso le nezdrava, temveč pogosto tudi zelo moteča v kozmetičnem smislu, liposukcija je v nekaterih primerih tudi možnost zdravljenja. Vendar je njegova vzdržnost zelo vprašljiva in je tudi ne plačuje zdravje zavarovalnice. Če manjka podkožna maščoba, zlasti v predelu obraza, zdaj obstaja možnost vbrizgavanja polnilnih snovi. Glede na material ponujajo rok uporabnosti približno dvanajst mesecev. Tudi ta metoda ni zajeta v zdravstvenem zavarovanju, izvajajo pa jo lahko samo izkušeni strokovnjaki. Le tako lahko dosežete zadovoljive kozmetične rezultate in zmanjšate možne neželene učinke. Pri Parry-Rombergovem sindromu se zaradi resnosti poškodbe in vpletenosti kostne snovi izvaja plastična operacija.
Obeti in napovedi
Napoved lipodistrofije je vezana na vzročno motnjo. Motnja presnove lipidov je lahko genetska. V teh primerih okrevanje ni dano. Če obstaja kronična osnovna bolezen, tudi to ne vodi do trajne osvoboditve od simptomov. Da bi spremenili maščobno tkivo, je treba v tem primeru obstoječo bolezen pozdraviti. Šele takrat bi bila mogoča regresija lipodistrofije. V primeru okužbe s HIV prav tako ni možnosti za ozdravitev. Kljub temu pa v primeru kronična bolezen napredovanje obstajajo dobre metode zdravljenja za lajšanje simptomov. Čeprav do ozdravitve ne bo prišlo, so redke resne posledice. Večinoma so ti koncentrirani v psiholoških posledicah, saj so v čustvenem stanju stres nastane zaradi optičnih sprememb. V zelo redkih primerih lahko opazimo, da presnovna motnja vodi do resne sekundarne bolezni. Kljub temu lahko neugoden potek bolezni privede do sladkorna bolezen tako dobro, kot ledvična insuficienca. Slednje lahko vodi do usodnega poteka bolezni, če se ne zdravi. Bolniki z lipodistrofijo imajo dolgoročno zdravila terapija. Poleg tega, liposukcija lahko sproži. Ta postopek je povezan s tveganji in neželenimi učinki. Kljub temu gre za rutinski postopek, ki le redko povzroči zaplete. V mnogih primerih se prizadeta oseba nauči dobro obvladovati bolezen v vsakdanjem življenju.
Preprečevanje
Ni preventivnih ukrepe proti razvoju lipodistrofije.
Porodna oskrba
Ker je lipodistrofija resna bolezen, ki se ne more ozdraviti, se oskrba osredotoči na dobro obvladovanje bolezni, tako fizično kot duševno. V večini primerov tisti, ki jih prizadene lipodistrofija, trpijo zaradi diabetesa, kar zahteva redne preglede pri lečečem zdravniku. Zaradi duševne obremenitve, povezane z boleznijo, se včasih razvijejo prizadeti depresija ali razpoloženje. To se lahko zgodi tudi pri starših ali sorodnikih. Nadaljnji tečaj je odvisen od posameznika stanje prizadete osebe in je na splošno ni mogoče predvideti. V mnogih primerih pa je pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi te bolezni znatno omejena.
Kaj lahko storite sami
Ker lipodistrofije za zdaj ni mogoče pozdraviti, si pomagajte sami ukrepe osredotočite se na lajšanje simptomov. Zgodnja liposukcija, ki jo spremljajo prehranske spremembe, lahko zmanjša fizično nelagodje in kozmetične napake. V manj hudih primerih predvsem športni ukrepi vzdržljivost športi, kot so jogging or plavanje, tudi pomoč. Lahko pa tudi maščobne obloge zmanjšamo s toplotno obdelavo, ki jo lahko podpremo s ciljno masažo doma. Če estetske napake za prizadeto osebo predstavljajo veliko breme, je priporočljivo tudi terapevtsko svetovanje. Za to se mora prizadeta oseba obrniti na svojega družinskega zdravnika, saj je pogosto mogoče, da stroške krije zdravstvena blagajna. Dolgoročno pa je treba sprejeti kozmetične omejitve. Zlasti maščobe na obrazu in vratu se lahko znova in znova vračajo in tako predstavljajo kronično težavo, za katero do danes ne obstaja zadovoljivo zdravljenje. Kljub temu pa natančno zdravniško spremljanje je pomembno, saj lipodistrofija povečuje tveganje za diabetes, vnetje trebušne slinavke in druge bolezni. Da bi se izognili zapletom, morajo bolniki poiskati zdravniško pomoč, če imajo nenavadne simptome.
