Arteritis cranialis je s starostjo povezana vnetna bolezen kri plovila ki pogosto prizadene velike in srednje velike žile Glava. Arteritis cranialis močno vpliva na vid, če ga ne zdravimo.
Kaj je lobanjski arteritis?
Arteritis cranialis je vnetje sten arterij. Ženske so prizadete veliko pogosteje kot moški, ljudje skandinavskega izvora pa pogosteje kot druge populacije. Starost nastopa bolezni se po 50. letu znatno poveča. V večini primerov arterije Glava prizadenejo zlasti templji, zato se včasih uporablja tudi ime arteritis temporalis. Druga imena za lobanjski arteritis so Hortonova bolezen, časovni arteritis, velikanski celični arteritisali Horton-Magath-Brownov sindrom. Pravočasno zdravljenje lobanjskega arteritisa je ključnega pomena za preprečevanje trajnih poškodb tkiva in izgube vida.
Vzroki
Vzroki za lobanjski arteritis še niso jasno ugotovljeni. Nedavne raziskave molekularne biologije kažejo, da celice T (pomožne celice) v žilni steni prepoznajo antigene in pošljejo signal tako imenovanim makrofagom (fagocitom), da uničijo te domnevne patogeni. Kranialni arteritis zato imenujemo tudi avtoimunska bolezen, ki je genetskega izvora. Aktivacija fagocitov sproži vnetno uničenje tkiva, zaradi česar prizadete arterije nabreknejo in postanejo vse slabše perfuzijske. Med bolniki, ki jim grozi lobanjski arteritis, so tudi osebe z polymyalgia rheumatica, sistemsko eritematozni lupus, revmatoidni artritisin hude okužbe.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov so pritožbe in simptomi lobanjskega arteritisa razmeroma jasni, zato kažejo neposredno na bolezen in tako omogočajo tudi zgodnje zdravljenje. Prizadeti trpijo predvsem za zelo hudo boleznijo bolečina na območju Glava. Ti glavoboli zabodujejo in se lahko širijo tudi v sosednje regije. Zlasti v ušesih ali tudi v očeh postane močna bolečina. Poleg tega imajo prizadeti lobanjski arteritis tudi hude motnje vida in v hudih primerih slepota. Kakovost življenja prizadete osebe je zaradi bolezni znatno omejena in zmanjšana. Lahko se zgodi tudi izguba teže, ki jo lahko spremlja povišana telesna temperatura ali splošno utrujenost in izčrpanost. Pogosto tudi kranialni arteritis povzroči hudo bolečina v mišicah in s tem do omejitev v gibanju in vsakdanjem življenju prizadete osebe. Večina bolnikov trpi tudi zaradi dvojnega vida ali hude občutljivosti templjev. Pacientova imunski sistem je oslabljen tudi zaradi lobanjskega arteritisa, tako da je bolnik na splošno bolj dovzeten za različne bolezni. Zaradi simptomov se lahko pojavijo tudi psihološke pritožbe.
Diagnoza in potek
Simptomi lobanjskega arteritisa se lahko zelo razlikujejo. Včasih je za začetek bolezni značilna togost mišic in bolečina (mialgija) v ramenih in bokih, povišana telesna temperaturain utrujenost, kot v vplivajo. Vendar so najpogostejši simptomi lobanjskega arteritisa pogosto hudi glavoboli in nežnost - običajno v obeh templjih. Bolečina pri žvečenju v čeljusti in jezik je tudi simptomatsko. Poleg tega je v lasje lasišče in značilna izguba vida ali dvojne slike. Če se ne zdravi, lahko lobanjski arteritis vodi do zapletov, kot so trajni slepota, anevrizma, ali v posameznih primerih, kap. Kranialni arteritis je težko diagnosticirati, zato je treba najprej izključiti druge bolezni. Diagnozo postavimo na podlagi celovite anamneze z Zdravniški pregled in na laboratorijskih testih. Ti preverjajo jetra vrednosti, hitrost sedimentacije eritrocitov in ravni nekaterih vnetnih markerjev. Standard za diagnosticiranje lobanjskega arteritisa je biopsijo; slikovne tehnike, kot je magnetna resonanca angiografijo, ultrazvokali pozitronska emisijska tomografija se lahko uporablja tudi za dopolnjujejo to.
Zapleti
Pomemben okvara vida se pojavi kot posledica lobanjskega arteritisa.V najslabšem primeru lahko bolnik izgubi ves vid in oslepi. Lobanjski arteritis pogosteje prizadene ženske kot moške, zato pogosteje trpijo zaradi zapletov bolezni. Najpogosteje se pojavi boleča bolečina v glavi, ki prihaja z motnjami vida ali je popolna slepota. Prizadeta oseba tudi trpi zaradi povišana telesna temperatura in utrujenost in splošen občutek bolezni. Bolijo tudi mišice in okončine, kar izjemno zmanjša kakovost življenja. Pred slepoto se pojavita tančica in dvojni vid. Niso redki primeri, ko bolniki trpijo za a kap, in v najslabšem primeru to lahko vodi do smrti. Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil. V večini primerov se simptomi izboljšajo po nekaj dneh, vendar celotno zdravljenje lahko traja več let. V večini primerov očesne pritožbe in visok krvni tlak se tudi zdravijo. V mnogih primerih je terapija povzroči povečanje telesne mase in oslabelost imunski sistem. Posledično bolnik pogosteje zboli za gripa in druge okužbe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kranialni arteritis mora vedno zdraviti zdravnik. Če zdravljenja ne prejmejo, lahko bolezen negativno vpliva na bolnikov vid, kar v najslabšem primeru privede do popolne slepote. Zaradi tega je nujno zdravniško zdravljenje. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če pride do nenadnih motenj vida, povezanih s hudimi glavoboli. Tudi debele arterije na templjih so lahko znak lobanjskega arteritisa in bi jih moral pregledati zdravnik. Poleg tega se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, če bolnik zviša telesno temperaturo ali je utrujen in utrujen. Neredko se zgodi, da se lobanjski arteritis vodi do bolečine v mišicah ali znatno izgubo teže. Brez zdravljenja lahko to povzroči tudi a kap, kar je za prizadeto osebo lahko usodno. Običajno lahko lobanjski arteritis diagnosticira zdravnik splošne medicine. Nadaljnje zdravljenje poteka s pomočjo zdravil, simptomi pa morajo biti razmeroma dobro omejeni.
Zdravljenje in terapija
Če lahko lobanjski arteritis diagnosticiramo in ga zato zdravimo zgodaj, je prognoza običajno zelo dobra. Arteritis cranialis se zdravi z velikimi odmerki (1 mg / kg / dan) kortikosteroidnih zdravil, kot so prednizon. Ker se zahteva takojšnje zdravljenje, se zdravljenje z zdravili lahko začne, preden je diagnoza potrjena. Čeprav se lahko izboljša stanje že po nekaj dneh, je potrebna daljša uporaba zdravila eno do dve leti ali dlje. Po prvih nekaj tednih je Odmerek se lahko postopoma zmanjšuje, dokler za nadzor ni potreben le majhen odmerek kortikosteroidov vnetje. Nekateri simptomi se lahko med zdravljenjem na kratko vrnejo. Kortikosteroidi so močno protivnetno droge. Zato lahko zlasti pri velikih odmerkih dolgotrajna uporaba povzroči resne neželene učinke. Tej vključujejo osteoporoza, visok krvni tlak, mišična oslabelost, glavkomali sive mrene. Drugi možni neželeni učinki kortikosteroida terapija za lobanjski arteritis vključujejo povečanje telesne mase, povišano kri sladkorja ravni in oslabljeno imunski sistem. Kalcij in vitamin D dodatki ali druga zdravila se uporabljajo za zdravljenje neželenih učinkov.
Obeti in napovedi
Lobanjski arteritis ima dobro prognozo, če se diagnosticira zgodaj in se zdravljenje začne hitro. Pri zdravljenju z zdravili obstaja možnost lajšanja simptomov. Za dobro in stabilno zdravilno sliko je treba zdravljenje izvajati več let. Vendar je že po nekaj dneh ali tednih opazno očitno izboljšanje. Če se zdravljenje prekine samostojno in prezgodaj, se bolezen ponovi in simptomi se ponovno pojavijo. Brez zdravstvene oskrbe se okvare nenehno povečujejo in pojavljajo se novi simptomi. Progresivni potek bolezni lahko v neugodnih okoliščinah privede do slepote bolnika. Poleg tega je v posameznih primerih možen pojav možganske kapi, kar običajno vodi v vseživljenjske okvare, paralizo in funkcionalne motnje. Poleg tega ima lahko usoden potek, če je zdravljenje odloženo ali brez intenzivne zdravstvene oskrbe. Težava pri lobanjskem arteritisu je diagnoza. Zaradi simptomov se bolezen zlahka zamenja z drugimi boleznimi. To vodi do zamude pri zdravniškem posvetu ali začetne napačne diagnoze v zdravniški ordinaciji. Zamuda pri nastopu bolezni sproži nenehno poslabšanje vida. Ko se popravek začne in zdravljenje začne, simptomi postopoma izzvenijo.
Preprečevanje
Preprečevanje lobanjskega arteritisa ni mogoče. Vendar je obvladovanje stranskih učinkov zdravil velik izziv. Zdrava prehrana svežega sadja in zelenjave, polnozrnatih žitaric, pustega mesa in rib ter omejevanja soli, sladkorjain alkohol je najboljši temelj za boj proti morebitnim težavam. Redna vadba vsaj 30 minut na dan krepi imunski sistem in dobro počutje, da se z zdravljenjem kranialnega arteritisa lahko strpno strinjate.
Spremljanje
Možnosti naknadne oskrbe se pri kranialnem arteritisu običajno izkažejo za razmeroma težke. Prizadeti posamezniki so odvisni od zdravnika stanje za to bolezen v večini primerov. Pri zdravljenju bolezni mora bolnik običajno jemati zdravila. Vedno je treba paziti, da se zdravilo redno jemlje in interakcije je treba upoštevati tudi druga zdravila. V večini primerov so bolniki odvisni od dolgotrajnega zdravljenja. Ker lahko zdravljenje lobanjskega arteritisa povzroči tudi resne neželene učinke, bi moral prizadeti imeti redne preglede. Zdrav življenjski slog z zdravim prehrana zelo pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek lobanjskega arteritisa. Povečanju telesne teže se je treba izogibati za vsako ceno. Tudi nega prijateljev in sorodnikov lahko zelo pozitivno vpliva na potek bolezni in prepreči nadaljnje pritožbe. S stiki z drugimi obolelimi za lobanjskim arteritisom lahko pride do izmenjave informacij, kar lahko pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni.
Kaj lahko storite sami
Giant celični arteritis je zelo resna revmatična vaskularna bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje zdravnika. Prizadeti posamezniki morajo nujno upoštevati zdravniško predpisano zdravljenje kortizon dosledno, tudi če ima za posledico neželene stranske učinke. Slednje pa si lahko bolniki olajšajo tudi s samopomočjo ukrepe. Od takrat uprava of kortizon povečuje tveganje za osteoporoza, kalcij je treba jemati hkrati in paziti na zadostno sončno svetlobo oz vitamin D je treba nadomestiti. Potencialno žilni okluzija je mogoče preprečiti z jemanjem acetilsalicilna kislina (ASA), ki ga vsebujejo številni lajšalci bolečin brez recepta. Ker ASA napada želodec sluznico, jo je treba zaščititi z zaviralcem protona. V podporo zdravljenju se lahko uporabljajo tudi Naturopatske metode. Klasika v terapija revmatičnih pritožb je breza, ki se uporablja kot sok ali čaj. Odvar iz breza liste lahko nanesete tudi neposredno na boleča področja telesa. kopriva naj bi pozitivno vplival tudi na vnetne procese v telesu. Willow lubje je naravni vir ASA in se pije kot čaj, čeprav je zelo nenavadnega okusa. Medtem pa Vrba na osnovi lubja tablet so na voljo tudi. Pogosto lahko premikanje čeljusti hudo poslabša glavobol skoraj vedno povezana z velikanski celični arteritis. Pri akutnih napadih naj trpijo zato le mehko ali tekočo hrano in v nobenem primeru ne smejo močno žvečiti.
