Lodge de Guyon sindrom
Loge-de-Guyonov sindrom je sindrom zoženja živcev, ki prizadene distalni del ulnarni živec (komolčni živec), od tod sinonim "sindrom distalnega ulnarnega živca". To je zato, ker ulnarni živec lahko se poškoduje tudi po komolcu, v ulnarni brazdi. Guyon's Lodge je anatomsko ozko grlo na območju Ljubljane zapestje skozi katero ulnar arterije (komolčna arterija) teče poleg ulnarni živec.
Tako kot karpalni kanal je tudi Guyon Loge omejen s koščenimi in vezivnega tkiva struktur. Sem spadajo grahova kost (Os pisiforme), zasvojen postopek trnka noga (Hamulus ossis hamati) in retinaculum flexorum. Retinaculum flexorum istočasno omejuje loge de Guyon dorzalno (spodaj) in zapestni kanal ventralno (zgoraj).
Loge de Guyon sindrom se lahko pojavi po Zlom od zapestje ali z največjim iztegom zapestja, ki nato stisne komolčni živec, ko gre skozi Guyon loge. Poleg tega se lahko v Loge de Guyon pojavijo procesi, ki zavzemajo vesolje zaradi a ganglija (prekrivajoče noga). ganglija je tumorska sprememba tkiva, ki je zelo značilna za to mesto in nastane na sklepnih kapsulah ali ovojnicah tetiv.
Poleg tega mehansko preobremenitev, kot je dolgo kolesarjenje ali redno ročno delo z žogo malega prst, je dejavnik tveganja za sindrom Loge de Guyon. N. ulnaris se med svojim tokom skozi Guyon Loge razcepi na 2 veji: površinsko vejo (ramus superficialis) in globoko vejo (ramus profundus). Ujemanje mnogo pogosteje vpliva na ramus profundus, ki je odgovoren za motorično inervacijo mišic, kot pa površinska veja, ki vsebuje občutljive dele.
Zaradi tega je poudarek bolj na motoričnih primanjkljajih. Ti se kažejo v okvari palca addukcija, tako da drobna motorika in pisanje povzročata težave. Poleg tega se parestezija (senzorične pomanjkljivosti) z mravljinčenjem in otrplostjo pojavi na območju, ki ga oskrbuje ulnarni živec, tj. prst in deli prstanca.
Simptomi Loge-de-Guyon-ovega sindroma so razvrščeni glede na njihovo resnost v klasifikaciji Gross in Gelbermann. V zgodnjih fazah je sindrom Loge de Guyon večinoma reverzibilen sindrom stiskanja živcev. Preden je indiciran kirurški poseg, pogosto zadošča konzervativna terapija.
Izbira terapije pa je odvisna tudi od vzroka. Loge-de-Guyon-ov sindrom, ki ga povzroča mehansko preobremenitev, je najprej mogoče zdraviti s konzervativno metodo. To se naredi v smislu razbremenitve in izogibanja težkim in rednim obremenitvam, saj se lahko živec relativno hitro obnovi.
