Lokalizacija | Ewingov sarkom

Lokalizacija

Najpogostejše lokalizacije Ewingov sarkom so v dolgi cevasti kosti, tukaj predvsem v golenici in fibuli ali v ravnih kosteh. Kljub temu kot maligni kostnega raka, Ewingov sarkom lahko vpliva na vse kosti. Večji kosti so najpogosteje prizadeti, manjši pa redko.

Če so prizadete dolge cevaste kosti, se tumor ponavadi nahaja na območju tako imenovane diafize, območju jaška. Prednostne lokalizacije: Zaradi zgodnjih močnih hematogenih metastaz (glejte naslednje poglavje) je možna tudi lokalizacija v mehkih tkivih.

• Približno

  30% stegnenice (stegenska kost)

• Pribl. 12% golenica (golenica)
• Pribl. 10% nadlahtnica (nadlahtnica)
• Približno

  9% bazen

• Pribl. 8% fibula (fibula).

Ewingov sarkom je lokaliziran le v približno enem od petih primerov v medenični kosti kot primarni tumor (izvor nastanka tumorja). Bistveno pogosteje pa se primarni tumor nahaja v dolgi cevasti kosti.

Prvi simptomi so lahko otekanje, bolečina in pregrevanje v predelu medenice. Stopalo je redka lokalizacija primarnega tumorja. Pogosteje je, da primarni tumorji iz golenice ali fibule spodbujajo metastaze v stopalu.

Če pride do nejasnih, bolečih oteklin in pregrevanja stopal, zlasti v adolescenci, je poleg mladoletnega treba izključiti tudi Ewingov sarkom artritis. To ne pomeni nujno, da je pričakovati najhujše. Ciljna diagnostika v obliki slik lahko zagotovi začetno jasnost vzrokov za pritožbe.

Metastaze

Kot smo že omenili, se šteje, da je Ewingov sarkom metastaziral v zgodnji fazi hematogeneze (= prek krvnega obtoka). Metastaze se torej lahko naseli tudi v mehkih tkivih. The pljuč je v prvi vrsti prizadet.

Na okostje pa lahko vpliva tudi metastaze Dejstvo, da lahko Ewingov sarkom uvrstimo med zgodnje metastatske, dokazujejo študije, ki kažejo, da metastaze je mogoče v času diagnoze odkriti v približno 25% vseh primerov. Ker metastaz žal ni vedno mogoče zaznati, je stopnja temnosti verjetno veliko višja. Ewing - sarkomi lahko povzročijo različne simptome.

Spodaj bodo navedeni: Izključitev tumorja je možna z zadostno verjetnostjo, če so po klinični, slikovni in laboratorijski diagnostiki izpolnjeni naslednji kriteriji: Vidno oteklino, dokazano maso ali nejasne simptome je mogoče jasno razložiti in dokazati z ne-tumorsko boleznijo .

• Bolečina nejasnega vzroka
• Oteklina in običajno tudi bolečina na prizadetem območju
• Otekanje bezgavk
• Lokalni znaki vnetja (pordelost, oteklina, pregrevanje)
• Nenamerno hujšanje
• Funkcionalne omejitve do paralize
• Zlom brez nezgode
• Nočni znoj
• Zmerna levkocitoza (= povečanje števila levkocitov v krvi)
• Zmanjšana zmogljivost
• Nobene prostorske zahteve ni mogoče zaznati oz

Osnovna diagnostika: Za osnovno diagnostiko se načeloma uporabljajo slikovne tehnike. To so Rentgen pregled rentgenski pregled na območju lokalizacije tumorja (najmanj 2 stopnji) Sonografija Sonografija tumorja (zlasti v primeru diferencialno diagnostičnega suma na tumor mehkih tkiv) Da bi dobili dodatne informacije in omogočili diferencialno diagnostične razmejitve, laboratorijska diagnostika (pregled laboratorijske vrednosti) se uporablja.

V okviru te laboratorijske diagnostike so določene naslednje vrednosti:

• Krvna slika
• Železo (ker je znižano v tumorjih)
• Elektroliti (za izključitev hiperkalciemije)
• BSG (hitrost sedimentacije krvi)
• CRP (C-reaktivni protein)
• Alkalna fosfataza (aP)
• Za kosti (aP)
• Kisla fosfataza (sP)
• Specifični antigen za prostato (PSA)
• Sečna kislina (HRS): povečana med visokim prometom celic, npr. Pri hemoblastozi
• Skupne beljakovine: v postopkih zaužitja se elektroforeza beljakovin zmanjša
• Status urina: paraproteini - dokazi o mielomu (plazmocitom)
• Tumorski marker NSE = nevronsko specifična enolaza v Ewingovem sarkomu

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) Poleg postopkov slikanja, omenjenih v osnovni diagnostiki, je slikanje z magnetno resonanco še ena možnost, ki jo lahko uporabimo v posameznih primerih. MRI (slikanje z magnetno resonanco) je še posebej dobro pri slikanju mehkih tkiv, kar omogoča, da se tumor razširi na sosednje strukture (živci, plovila) prizadetih kosti. Poleg tega lahko z magnetno resonanco (magnetno resonanco) ocenimo volumen tumorja in razjasnimo obseg lokalnega tumorja.

Takoj, ko je maligna kostni tumor obstaja sum, je treba posneti celotno kost, ki nosi tumor, da se izključijo metastaze (maligne metastaze). Računalniška tomografija (CT): (zlasti za slikanje trdih (kortikalnih) kostnih struktur) Pozitronska emisijska tomografija (PET) (še ni dovolj veljavna) Digitalno odštevanje angiografijo (DSA) ali angiografija za slikanje tumorja plovila Skeletnih scintigrafija (3-fazna scintigrafija) Biopsija Kot smo že omenili, je razlika med Ewingovim sarkomom in osteomielitisna primer je lahko precej težko. Poleg dejstva, da so simptomi podobni, Rentgen slika kot taka ne more vedno zagotoviti neposrednih informacij.

Če po zgoraj opisani tako imenovani neinvazivni diagnostiki še vedno obstaja sum na tumor ali negotovost glede vrste in dostojanstva tumorja, je treba opraviti histopatološki pregled (= pregled finega tkiva). Prerez biopsijo Tumor je delno izpostavljen kirurško v okviru tako imenovane incizijske biopsije. Na koncu se odvzame vzorec tkiva (kost in mehko tkivo, če je mogoče). Odstranjeno tumorsko tkivo je mogoče oceniti neposredno. Izrez biopsijo (popolna odstranitev tumorja) Upošteva se le v izjemnih primerih, na primer, če obstaja sum na malignost (sprememba iz benignega v maligni tumor) majhnih osteohondromov.