Predstavitev
Lokalna anestezija je lokalni anestetik na področju živčnih končičev v usta. To ima za posledico lokalno bolečina odprava in odprava občutljivosti brez vpliva na bolnikovo zavest. Čez nekaj časa je lokalni anestetik telo razgradi in učinek začne izginjati.
Poleg lokalnega anestetika se pogosto daje tudi tako imenovani vazokonstriktor, kot je adrenalin. Adrenalin zoži kri plovila tako da traja dlje, da se lokalni anestetik odpelje s krvjo. To podaljša učinek lokalni anestetik.
Zgodovina lokalne anestezije
V 1884, oftalmologa Carl Koller je pomotoma odkril narkotik učinek kokain z uporabo kokaina, potem ko je odkril, da ga je kokain omamil jezik. Po tem odkritju je uporabljal kirurg William Stewart Halstet kokain prvič leta 1885 za lokalna anestezija v zobozdravstvu. Tako so se končno razvile površinska, prevodna in infiltracijska anestezija. Leta 1905 so adrenalin prvič uporabili za podaljšanje anestezije Heinricha Brauna. V naslednjih letih je bilo vse bolj mogoče proizvajati lokalni anestetiki umetno, kot je pogosto uporabljeno lidokain in prokain.
Indikacija
Indikacija je odvisna od vrste postopka na eni strani in od pacientovih želja na drugi strani. Različne oblike anestezijo so izbrani glede na postopek. Za večje operacije v ustne votline, splošno anestezijo je pogosto potrebno. Anestezija se pogosto uporablja tudi zaradi pacientove anksiozne motnje pred zobozdravstveno operacijo (dentofobija).
Klasifikacija lokalne anestezije v zobozdravstvu
Površina anestezijo se uporablja za odpravo bolečina v ustnem sluznica, npr. kot del bolečina zmanjšanje pri nadaljnjem injiciranju lokalnega anestetika ali med površinskimi posegi na področju dlesni. Občutljivi živčni končiči se dobavijo z difuzijo in tako anestezirajo. Atricaine, lidokain in tetrakain se v glavnem uporabljata za površinsko anestezijo.
Uporaba poteka v obliki gela, mazila ali razpršila. Anestetik se pogosto nanese na vatirano palčko in za približno eno minuto položi na prihodnje mesto injiciranja. Podobne uspehe kot pri površinski anesteziji lahko dosežemo s tlačno anestezijo.
Tu pritisnemo na prihodnje mesto injiciranja s prst približno 15 sekund, zaradi česar je kasnejša injekcija manj boleča. Infiltracijska anestezija se uporablja samo za operacije v zgornja čeljust, saj je kostno tkivo manj gosto in zato manj prepustno za anestetik. To je v nasprotju z spodnja čeljust, kjer je kost bolj izrazita.
Zato se tu običajno uporablja prevodna anestezija. Pri infiltracijski anesteziji se lokalni anestetik vbrizga pod sluznico (submukozno) in čez pokostnica (supraperiosteum), tako da se lahko preko pokostnice nato razširi v kost. Po eni do treh minutah se lokalna anestezija začne kazati svoje prve učinke, največji učinek pa nastopi šele po približno 20 minutah.
V časovnem oknu največjega učinka anestezija zadostuje za odstranitev zoba, na primer. Pri prevodni anesteziji se blokada živčnega trakta uporablja za anestezijo vseh predelov, ki jih oskrbuje ta živčni trakt. Ta oblika anestezije se uporablja predvsem za večje postopke v spodnja čeljust Območje.
O kosti od spodnja čeljust so močnejši, tako da je prevodna anestezija učinkovitejša od infiltracijske anestezije. Anestetik se injicira blizu spodnjega alveolarnega živca na območju spodnjega odprtina spodnje čeljusti (vstopna točka v čeljust). V nasprotju z infiltracijsko anestezijo se ne anestezira le zadevni zob, temveč tudi celotno nadaljnje oskrbovalno območje živca.
To vodi do dolgotrajnejše anestezije spodnje čeljusti, prizadete sluznice in spodnje čeljusti ustnic. Med intraligamenarno anestezijo se anestezira le prizadeti zob. Injekcija se naredi v tako imenovano sulcus gingivae.
Dlesni brazda je krožna depresija med vratu zoba in dlesni. Primerna je za zgornjo in spodnjo čeljust, vendar z omejitvami za zadnjo čeljust, kjer so močnejši zobje. Ta oblika anestezije se imenuje "intraligamentarna", ker je mini kanila vstavljena v peridontalno režo, v vezi (lat. (Ligamentum)) parodoncija in tam se vbrizga lokalni anestetik.
Anestetik prodre skozi parodoncij, vključno s kostnimi strukturami, do konice zobna korenina in razkrije svoj učinek v nekaj sekundah. Trajanje učinka ustreza približno 20 do 30 minut. Za podaljšanje učinka lahko naknadno injiciramo anestetik. Intraligamentna anestezija zahteva le majhno količino anestetika na pas, zaradi česar je ta oblika anestezije še posebej primerna za bolnike s kardiovaskularnimi težavami.
Vsi članki v tej seriji:
