Aktualni glukokortikoidi: dermokortikoidi

Izdelki

Dermokortikoidi so komercialno na voljo v obliki kreme, mazila, losjoni, geli, paste, pene, aplikacije za lasišče, šamponiin Rešitve, med ostalimi. Številni droge na voljo, vključno s številnimi kombiniranimi pripravki. Hidrokortizon je bil prva učinkovina, ki so jo uporabili v petdesetih letih prejšnjega stoletja. Danes so dermokortikoidi med najpomembnejšimi droge v dermatologiji.

učinki

Glukokortikoidi imajo protivnetne, antialergijske, imunosupresivne, antiproliferativne, vazokonstrikcijske in antipruritične lastnosti. Učinki temeljijo na vezavi na znotrajcelične glukokortikoidne receptorje v citoplazmi celic. Nastali kompleks sodeluje z DNA in spodbuja izražanje beljakovin. Poleg tega imajo sredstva tudi ekstragenomske učinke.

Struktura in lastnosti

Lokalni kortikosteroidi izvirajo iz endogenih glukokortikoidi in imajo steroidno hrbtenico. Da bi spremenili njihove lastnosti, so med drugim halogenirani (klorirani, fluorirani), alkilirani (metilirani), anelirani in esterificirani. To spremeni moč, lipofilnost, farmakokinetiko in absorpcija v koža. Nekatere glukokortikoidi so predzdravila ki se hidrolizirajo v koža s pomočjo esteraz in se s tem aktivirajo. Dober primer teh sprememb je flutikazon propionat, ki je fluoriran, metiliran in zaestren s propionsko kislino. Pozor: oznake, kot so flutikazon propionat in flutikazon furoat ne predstavljata zdravila soli ampak estri s kovalentno vezjo. Zato teh končnic (npr. -Propionate, -furoate) ni mogoče izpustiti.

Aktivne sestavine

Dermalni glukokortikoidi so glede na njihovo učinkovitost razdeljeni v razrede zdravil. Nekateri od droge navedeni so kombinirani pripravki. Razred I: šibko močan:

Razred II: zmerno močan:

  • Klobetazon butirat (Odstrani).
  • Hidrokortizon butirat (Locoid)
  • Flumetazon pivalat (Locacorten)
  • Flupredniden acetat (dvovalentna dekoderma)
  • Desonide (Locapred, brez prodaje).
  • Triamcinolon acetonid (npr. Pevisone).
  • Deksametazon acetat (npr. Doxiproct Plus).

Razred III: močno učinkovit:

  • Betametazon valerat (npr. Betnovate).
  • Desoksimetazon (brez prodaje)
  • Fluocinolon acetonid (Synalar)
  • Diflukortolon valerat (Travocort)
  • Fluocinonid (Topsym)
  • Halometazon (Sicorten plus)
  • Metilprednizolon aceponat (Advantan)
  • Mometazon furoat (Elocom)
  • Flutikazon propionat (Cutivate)
  • Prednicarbat (Prednitop)

Razred IV: zelo močan:

Mimogrede, mazila iz mrhovine so naravne kortizon mazila. Marmotova maščoba med drugim vsebuje hidrokortizon (razred I).

Indikacije

Dermokortikodovi se uporabljajo za zdravljenje ekcemnih, vnetnih, hiperproliferativnih, srbečih in alergijskih koža pogoji. Primeri vključujejo ekcem, luskavica, atopični dermatitis, seboroični dermatitis, ugriz žuželke, sončne opekline, eritematozni lupusin vnetje lasišča (izbor).

Odmerek

V skladu s SmPC. Zdravila se običajno uporabljajo enkrat do največ dvakrat na dan. Zaradi možnosti za škodljivi učinki, dermokortikoide je treba uporabljati čim krajši čas in jih nanašati le na tanko. Trajanje prijave določajo strokovne informacije. Če so dermokortikoidi dalj časa potrebni, je treba narediti prekinitve terapije oz kortizon-prost Izdelki za nego kože je treba medtem uporabiti. Lokalnih glukokortikoidov se ne sme uporabljati na večjih površinah in se jih ne sme predozirati. Pri nanašanju na obraz, genitalije in medtriginozne predele telesa je potrebna previdnost, ker se tam učinkovine lažje absorbirajo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo (izbor):

  • Preobčutljivost
  • Rosacea
  • Perioralni dermatitis
  • Acne
  • Srbenje brez vnetja
  • Razjede na koži
  • Virusne okužbe, npr. A herpes infekcija, skodle.
  • Bakterijske okužbe kože (kot monoterapija).
  • Kožne glivične okužbe (kot monoterapija).
  • Uporaba pri dojenčkih, otrocih med nosečnost in dojenje: glejte Povzetek glavnih značilnosti zdravila.

Za popolne previdnostne ukrepe glejte nalepko z zdravilom.

Interakcije

Nekateri glukokortikoidi so substrati izoencimov CYP450. S terapijo z zaviralci CYP se lahko sistemska izpostavljenost poveča. Pomožne snovi kreme in mazila lahko moti varnost lateksa Kondomi kadar se uporablja na področju genitalij. Zaključenost (npr. povoji, obliži, plenice) se lahko povečajo absorpcija v telo.

Neželeni učinki

Možni neželeni učinki vključujejo:

  • Lokalne kožne reakcije, kot so pekoč občutek, bolečina, srbenje, draženje, pordelost
  • Preobčutljivostne reakcije, stik alergija.
  • Nalezljive bolezni zaradi imunosupresivnih učinkov.
  • Sistemski neželeni učinki glukokortikoidov (npr. Supresija NNR, redki, zlasti pri prevelikem odmerjanju), glejte pod kortizon tablet.
  • Tahifilaksa
  • Odziv po hitri prekinitvi zdravljenja

V primeru nepravilne uporabe, tj. Prevelikega odmerjanja, trajno okluzija in predolgo obdobje uporabe se lahko koža poškoduje. To se kaže na primer v tanjšanju kože (atrofija kože), kožnih strijah (striae distensae), motnjah pigmentacije, povečani poraščenosti in teleangiektazijah. Obstaja tudi tveganje za sistemske neželene učinke kortizona. Vendar pa je, če se uporablja po navodilih, razširjen "preplah kortizona" neutemeljen. Glej tudi pod prekomerna uporaba zdravil.