Luksacija leče je izraz, ki se uporablja za opis premika leče v očesu. Poškodba ali prirojena napaka povzroči, da se premakne v sprednjo komoro ali očesno steklovino.
Kaj je luksacija leče?
Luksacija leče opisuje delni ali popolni premik leče v očesu. V teh primerih se premakne navzgor v sprednjo komoro ali nazaj v steklovino. Ko je le ena leča premaknjena, pogosto pride do poškodbe ali travme. Če sta prizadeti obe očesi, gre za malformacijo ali genetsko nagnjenost. Če se izpah zgodi le delno, se imenuje subluxatio lentis ali subluksacija leče. Če se leča popolnoma premakne, se na medicinskem področju imenuje luxatio lentis ali luksacija leče. Obe vrsti spadata pod izraz lečna ektopija (ectopia lentis). V primeru delnega premika v blagi obliki simptomov običajno ni. V primeru popolnega premika leče se pogosto zgodi tako imenovano "letenje leče" zaradi prekomernega raztezanja zonula vlaken. V tem primeru je kristalna leča neobičajno gibljiva v očesu. Vlakna, ki ga držijo na mestu, vlakna zonula, so v tem primeru bodisi prenapeta ali že raztrgana. Posledično se pri prizadeti osebi razvije hudo miopija.
Vzroki
Vzrokov za luksacijo leč je več. Travmatski zunanji vpliv, na primer udarec, je lahko eden od razlogov, da leča ne ostane na svojem mestu. Očesne bolezni, kot so glavkom in katarakta lahko povzroči tudi premik leče. Na primer, v glavkom, v medicini znan kot glavkom, je tlak v očesu tako visok, da je leča potisnjena naprej. Pri katarakti, znani tudi kot katarakta medicinsko gledano leča zaradi različnih razlogov postane motno siva. V naprednih primerih bolezni se leča zmanjša, zaradi česar so zonularna vlakna pod napetostjo. Če se zdaj strgajo, se lahko leča premakne v očesu. Tumor, ki se pojavi v ciliarnem telesu, lahko vpliva tudi na ciliarna vlakna, ki leče nato ne morejo zadržati na mestu. Ponovno se lahko leča premakne. V primerih genetske nagnjenosti, ki pogosto prizadene obe očesi, oslabi suspenzijski aparat kristalnih leč vezivnega tkiva ali presnovne motnje. V Marfanov sindrom, Weill-Marchesanijevega sindroma ali homocistinurije, zonularna vlakna iz različnih razlogov niso ustrezno razvita. Zato suspenzija leč na obeh očesnih telesih ne uspe optimalno.
Značilni simptomi, pritožbe in znaki
Blagi premiki so pogosto brez simptomov. Oko lahko vode več kot prej, kar dokazuje povečano utripanje. Oko je lahko rdeče. Roženica, ki je običajno prozorna, je videti mlečna. V hujšem primeru je rezultat dvojni vid, ki ga v medicini imenujemo monokularni dvojni vid, če se pojavi le na enem očesu. Druga posledica je nenaden začetek skrajnosti miopija. Po udarcu s pestjo v oko lahko pride do kontuzije očesa, tako imenovane contusio bulbi, pri kateri se leča premakne. Rezultat tega je tako imenovana kontuzijska rozeta, pri kateri je videti zvezdno motnost obročev. Zaradi krvavitve se zrklo zdi rdeče.
Diagnoza in potek bolezni
Ko se oko pregleda s pomočjo špranjske svetilke, se slepa pega se lahko zdi dvojno. Prav tako je leča manjša, ker je vlakna zonule ne uspejo več pravilno potegniti. Tako se zdi zaobljen in izvaja tresljaje. Če je leča popolnoma zdrsnila, jo lahko najdemo na dnu steklastega telesa. V tem primeru brez operacije ne pride do izboljšanja.
Zapleti
Luksacija leče ne povzroča nujno nelagodja oz vodi do zapletov v vsakem primeru. Če je stanje je zelo blago, običajno ni nelagodja. Vendar pa lahko oči vode več, tako da obstajajo različne omejitve v vsakdanjem življenju. Poleg tega prizadeti redko trpijo zaradi pordelih oči. Zaradi luksacije leče se lahko pojavijo tudi druge vizualne težave. Tako mnogi bolniki trpijo zaradi dvojnega vida ali tančice. Zlasti pri otrocih je razvoj lahko omejen ali zakasnjen zaradi luksacije leč. vodi do nenadnih vizualnih pritožb, zaradi katerih bolniki trpijo zaradi nenadnih miopija. Tudi tresljaji so pogosti pri tem stanje. Običajno lahko luksacijo leč zdravimo s pomočjo zdravil in solze. To ne povzroča nadaljnjih neprijetnosti. V primeru tumorja ga je treba odstraniti, da preprečimo nadaljnje zaplete. V večini primerov je potek bolezni pozitiven in nadaljnjih zapletov ni. Luksacija leče tudi ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Luksacija leče zahteva medicinsko oceno. Posamezniki, ki opazijo znake glavkom je najbolje, da se posvetujete s oftalmologa takoj. Dvojni vid in tudi tančica sta tudi simptoma, ki ju je treba razjasniti. Če znaki bolezni hitro postanejo bolj izraziti, je najbolje, da se obrnete na nujno medicinsko pomoč. Če ste v dvomih, pojdite na kliniko ali v zdravniško ordinacijo s simptomi. Luksacijo leče lahko dobro zdravimo z vizualnim pripomočkom. Če pa stanje se diagnosticira prepozno, se lahko razvijejo resne težave z vidom. Potem obstaja tudi tveganje, da bo prizadeta oseba slepa. Iz tega razloga mora zdravnik razjasniti prve znake ektopije. Pogostnost se pogosto pojavi v povezavi z Marfanov sindrom ali Ehlers-Dahlosov sindrom. Tudi dedne malformacije kosti so možni sprožilci, ki jih je najbolje razjasniti, preden se razvije luksacija leče. V najboljšem primeru bo to preprečilo ektopijo. Zdravljenje izvaja oftalmologa ali odgovornega strokovnjaka za posamezno osnovno stanje.
Zdravljenje in terapija
V primeru travmatičnega udarca, pri katerem se je leča le malo premaknila, se mora oko zaceliti in ciliarna mišica se mora obnoviti. bolečina zdravila lahko pomagajo narediti okvaro sprejemljivo. Solze pomagajte procesu zdravljenja tako, da ga razkužite. Če pride do rahlega premika iz drugih razlogov, očala or kontaktne leče lahko že pomaga pri korekciji vida. Če je leča opazno premaknjena ali celo povsem izstopi iz običajnega okolja, jo je treba s pomočjo kirurškega posega odstraniti in nadomestiti z novo, umetno. Te so narejene iz plastike. Omogočajo normalen vid, ker opravljajo enako nalogo kot naravna leča. Še posebej v primeru glavkoma in katarakta poleg tumorja je tudi operacija pogosto edini način za obnovitev ali izboljšanje vida. Med operacijo se na skleri naredi rez, da se omogoči dostop do leče. Nato se leča odstrani. Oko se namaka in nato zdravi, da zdravilo poteka gladko. Vstavi se nova leča in rana se zašije. V mnogih primerih se ta operacija lahko opravi ambulantno pod lokalna anestezija, tako da lahko bolnik še isti dan odide domov. Tam bi moral počivati in prvih dni ne obremenjevati oči. Solze je treba redno nanašati na oko. Po enem do dveh tednih se opravi zaključni pregled.
Obeti in napovedi
Luksacija leče ima ugodno prognozo. Pri mnogih prizadetih posameznikih nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Nepravilnosti so tako majhne, da pri obvladovanju vsakdanjega življenja ni resnih motenj. V mnogih primerih se opravijo vizualni popravki ali začne zdravljenje z zdravili. Če so simptomi hudi, lahko nepravilnost odpravimo s kirurškim posegom. Če se operacija nadaljuje brez nadaljnjih zapletov, je bolnik pozneje izpuščen iz zdravljenja, ko si opomore. Kontrolne preglede je treba izvajati v rednih časovnih presledkih, da je mogoče ostrino vida dokumentirati in v primeru sprememb hitro reagirati. Pri nekaterih bolnikih je vzrok luksacije leče tumor. Pri njih napoved določa stopnja tumorja. V primeru razvoja malignega tumorja in napredne stopnje bolezni metastaze lahko nastanejo v organizmu. V hujših primerih smrt prizadete osebe grozi. Prej ko je tumor mogoče diagnosticirati in zdraviti, boljše so dolgoročne možnosti za okrevanje. Kljub temu obstaja nevarnost, da bo posledično poškodovan ali dolgoročno okvara vida potrjeno. Ta razvoj poslabša napoved na splošno. Kakovost življenja se zmanjšuje in potrebna je prestrukturiranje dnevnih rutin. To lahko vodi do psiholoških in čustvenih stisk.
Preprečevanje
Da bi preprečili luksacijo leč, pomaga redno opazovati preventivni pregled na oftalmologa. Tam se bolezni, kot sta sive mrene in glavkom, pravočasno odkrijejo. V primeru okvar je priporočljiv tudi ta obisk.
Porodna oskrba
Naknadna oskrba luksacije leče je natančno izražena od vrste in resnosti bolezni. Oftalmolog je praviloma tisti, ki pacientu daje posebna priporočila za ukrepanje in določa tudi trajanje njihove uporabe. Uspeh ukrepe ali prejšnji terapija se lahko ponovno preveri na več nadaljnjih pregledih. Še posebej pomembno je, da se za vsako ceno izognemo draženju oči, in to ni le naknadna oskrba, temveč pogosto tudi previdnost glede morebitnega ponovitve bolezni. Za pacienta to na primer pomeni zaščito oči pred močno sončno svetlobo z ustreznim nošenjem očala, se vzdrži nošenja kontaktne leče, in jemanje ukrepe za vlaženje oči, če to priporoči zdravnik. Nadaljnja oskrba lahko včasih vključuje spremembe v koža nego. Ostra čistila za obraz, zlasti tista, ki vsebujejo alkohol, niso primerni. Če je mogoče, se ne sme uporabljati ličil. Pri šamponiranju lasje, je treba paziti, da površinsko aktivne snovi ne bi prišle tek v oko. Obiskovalci solarija naj vstopijo v kabino le z zadostno zaščito, saj lahko puhalo posuši oči, prekomerna svetloba pa dodatno draži oči.
To lahko storite sami
V primeru luksacije leče je najpomembnejši ukrep skrb za prizadeto oko. Pacient naj izpostavi oko čim manj sončni svetlobi in dražilnim snovem. Šampona in drugih negovalnih izdelkov je treba uporabljati tudi le po posvetovanju z zdravnikom, da se izognete resnim zapletom. Če pa pride do nelagodja v predelu oči, je treba o tem obvestiti zdravnika. Če je potek pozitiven, zadostuje, da nekaj dni držite zaprto oko - to lahko na primer dosežete s posebnimi očesnimi obliži - in po možnosti nosite očala. Če je leča močno premaknjena, je treba izvesti kirurški poseg. Po operaciji mora bolnik voditi dnevnik morebitnih nepravilnosti, da lahko zdravnik optimalno prilagodi spremljajoče zdravilo terapija. Tudi po operaciji je treba prizadeto oko sprva prizanesti. Vsaj en teden se izogibajte vožnji in delu na računalniku. Poleg tega je treba oko zdraviti z kapljicami za oko. Z zdravniško odobritvijo so dovoljena alternativna zdravila iz naravne medicine. Po dveh tednih je treba zdravnika ponovno obiskati za zadnji pregled.
