Luksacija ramen

Definicija

Izpah rame (znan tudi kot izpah rame) je izpah ramenski sklep to je običajno zelo boleče. The ramenski sklep sestoji iz glenoidne votline ramensko rezilo (lopatica) in Glava od nadlahtnica, ki so le ohlapno nameščeni drug na drugega, da omogočajo največjo gibljivost in vrtenje. Zglob večinoma drži aparat vezi in mišic.

Če je od zunaj uporabljena velika sila, se lahko umakne pritisku in Glava od nadlahtnica lahko premaknjeni. V tem primeru Glava izgubi stik z ramensko rezilo in normalno gibanje ramen ni več mogoče. Izpah rame naj vedno postavi strokovnjak.

Ločimo lahko med izpahi ramen glede na njihov mehanizem izvora. Glede na to obstajajo:

  • Travmatski izpah ramenskega sklepa kot posledica neposredne nesreče
  • Govori se o posttravmatskem ponavljajočem se izpahu, če po pretežno povsem travmatičnem izpahu rame celo manjša travma povzroči ponavljajoče se izpahe
  • Atraumatično ramenski sklep luksacija, imenovana tudi običajna luksacija ramen. V tem primeru ramenski sklep večkrat skoči ven brez kakršnih koli travm, na primer pri izvajanju običajnih gibov. Vzroki za razvoj običajnih izpahov ramen so prirojeni. Kot primere lahko navedemo prirojeno glenoidno displazijo ali prirojene ohlapne vezi itd.

Zdravljenje izpaha rame

Izpah rame je vedno primer za bolnišnico. V nobenem primeru se ne sme poskušati ponovno integrirati same rame, saj bi to lahko poškodovalo okoliške strukture. Konzervativna terapija izpaha rame ne zahteva operacije na rami.

Glede na obseg poškodbe, povezane z izpahom rame, zadošča konzervativna terapija za zdravljenje rame in doseganje zelo dobrega rezultata. Načeloma je treba ramo najprej postaviti nazaj na svoje mesto. Izogibati se je treba sunkovitim gibom.

Pomembno je tudi, da se pogovorite s pacientom in mu razložite korake postopka, da odstranite kakršen koli strah. Običajno ima bolnik kratek čas bolečina ko se rama postavi nazaj na svoje mesto. Kasnejša odsotnost bolečina je znak uspešnega zmanjšanja.

Pred izvedbo enega od teh postopkov je treba bolnika vedno dati proti bolečinam in po potrebi mišične relaksante.

  • Pri Hipokratovi dislokaciji bolnik leži na hrbtu, zdravnik položi peto v pacientovo pazduho in ga potegne za roko. Zdravnikovo stopalo potisne pacientovo glavo nadlahtnica navzven, ki nato drsi nazaj v vtičnico.
  • Arltova omejitev pa se izvaja v sedečem položaju.

    Tu je pacientova roka položena na naslonjalo, obloženo z blazino. Nato zdravnik potegne pacientovo roko, nato pa mora stol nazaj potisniti glavo nadlahtnice navzgor, zaradi česar tudi ta zdrsne nazaj v vdolbino.

Dislokacija a izpahnjeno ramo mora opraviti usposobljeno osebje, saj lahko osebe brez potrebnih izkušenj bolniku škodujejo. Po eni strani obstaja napačno prepričanje, da je treba izpah izvesti z grobo silo in sunkovitimi gibi.

Vendar to sploh ne drži, saj obstaja nevarnost poškodbe plovila in živci se poveča. Po drugi strani pacientu povzroči izogibanje bolečina. Po večdnevni repoziciji roke in imobilizaciji je potrebno intenzivno fizioterapevtsko zdravljenje.

To lahko pospeši celjenje poškodb mehkega tkiva, ki jih povzroči izpah, in prepreči otrdelost ramenskega sklepa. Operacija je koristna v dveh ozvezdjih. Če živci, plovila, vezi oz kosti, Itd

če ste bili poškodovani z uporabo bruto sile, je priporočljiva operacija za zdravljenje morebitne škode. V primeru konzervativnega izpaha se zlomi kosti ali solze žil ne bi zdravili. Druga potreba po operaciji je v primeru ponavljajočih se izpahov.

Pogoste dislokacije destabilizirajo ramenski sklep, zato se tveganje za nadaljnje dislokacije nenehno povečuje. Operacija povrne stabilnost sklepu. Z napredovanjem medicine je zdaj možno operirati ramo z najmanjšimi operacijami. V tako imenovanem artroskopskem postopku je ramo opremljeno s tri milimetrskimi majhnimi luknjami, skozi katere se vodi mini kamera in posebni instrumenti.

Ti instrumenti se uporabljajo za obnovo poškodovanih struktur. Razdrobljeni kostni drobci so postavljeni v prvotni položaj in napete vezi so zategnjene, da se prepreči nadaljnji izpah. Če je treba operirati izpah rame, sklep endoskopija (artroskopija) se običajno izvede najprej.

Pri tej minimalno invazivni kirurški metodi so na rami tri milimetre velike luknje, skozi katere se prenaša mini kamera in posebni instrumenti. S pomočjo teh instrumentov lahko poškodovane strukture nato obnovimo. Razdrobljeni kostni deli so postavljeni v prvotni položaj in napete vezi so zategnjene, da se prepreči nadaljnji izpah.

Na ta način je mogoče oceniti morebitno škodo, ki bi nastala zaradi izpaha v sklepu. Glede na obseg poškodbe sklepa se uporabljajo različne kirurške metode. V zadnjem času postaja vse bolj priljubljena minimalno invazivna metoda izvajanja izpaha rame.

V primeru izpaha rame se vezni aparat ramenskega sklepa in sklepna kapsula so pogosto poškodovani. Lečeči kirurg pritrdi ligamentni aparat nazaj na rob glenoidne votline in poskuša zategniti sproščeno kapsulo. Več o temi vzrokov in poteka izpaha rame.

  • Postopek operacije

Ali je operacija primerna v posameznem primeru, je odvisno od obsega poškodb sklepa in okoliških vezi in tetive. Če nobena struktura ni bila poškodovana in je šlo za enkratno luksacijo, se operaciji pogosto lahko izognemo.

  • Prednosti operacije so v tem, da je mogoče zanesljivo popraviti poškodbe sklepa in ligamentnega aparata ter se izogniti ponovnemu izpahu rame.
  • Slabosti operacije se lahko pojavijo, ko se pojavijo zapleti.

    Zaradi tega je treba ramo operirati le, če je za to dal navodilo ortoped ali kirurg travmatolog, ki je zadolžen za operacijo. Eno tveganje za operacijo je okužba sklepa, zaradi česar bo morda potrebna nadaljnja operacija ali dolgotrajno zdravljenje. Ker se operacija običajno izvaja z minimalno invazivnimi tehnikami, običajno ni večjega kri izguba ali poškodba živci.

    Po operaciji se pogosto pojavi otrdelost rame, kar lahko preprečimo z intenzivno fizioterapijo in aktivnimi treningi med pooperativno oskrbo.

Še posebej pomembno je, da se terapija po operaciji zaradi izpaha rame ne konča. Nadaljnje zdravljenje je vsaj enako pomembno kot operacija sama za doseganje dobrega delovanja ramenskega sklepa in gibljivosti v rami. Običajno ramo najprej imobiliziramo z zanko.

Tudi rahle gibe lahko izvajamo in moramo izvajati brez stresa, vendar se intenzivna fizioterapija običajno začne približno 3 tedne po operaciji. To je bistvenega pomena za ponovno vzpostavitev popolne gibljivosti v sklepu in preprečevanje togosti rame. Čas, preden se bolezen pozdravi, mora zato vključevati nadaljnje zdravljenje.

Odvisno od obsega poškodbe lahko traja pogosto 6-8 tednov, vključno z nadaljnjim zdravljenjem, dokler se funkcija rame v celoti ne obnovi. Do določene mere lahko bolečino, ki se pojavi med pooperativnim zdravljenjem izpaha rame, štejemo za normalno. Možno je, da bolečino, ki se pojavi po daljšem obdobju imobilizacije, povzroči trda rama.

O zdravljenju bolečine, ki se pojavi po izpahu rame, se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom. Pogosto je vnos tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so ibuprofen or diklofenak zadostuje za znatno lajšanje bolečin. Fizioterapija služi predvsem za ohranjanje kondicije v formi po zdravljeni izpahi, da se preprečijo funkcionalne omejitve.

Ločimo med vajami, ki krepijo mišice, in tistimi, ki naredijo ramo bolj gibljivo. Tipična krepilna vaja je podlakti podporo. Tu zavzamete položaj skleca, s to razliko, da podlakti namesto rok podprete na tla.

Ena od vaj, ki spodbuja gibljivost, je kroženje rok v drugih smereh. V fizioterapiji se te in podobne vaje izvajajo pod nadzorom. Po zmanjšanju izpaha je pomembno izvajati vaje za ramenski sklep, saj lahko imobilizacija sklepa hitro privede do otrdelosti sklepa. Vrsta vaj je odvisna od obsega poškodbe sklepa in izvedene terapije.

Če je bila potrebna samo konzervativna terapija, se ramo zmanjša in mišično-mišični aparat ostane nedotaknjen, lahko s fizioterapijo začnemo takoj. Krepitev moči trening terapija na strojih, kot jih poznajo iz telovadnice, pa tudi prosti gibi z bučicami ali elastičnimi trakovi so možnosti za povečanje moči rame. Zlasti vaje s trakovi ali utežmi lahko izvajamo tudi doma, če je lečeči fizioterapevt razložil, kako vajo izvajati.

Če je bila rama s kirurškim posegom stabilizirana, najprej ne smemo izvajati intenzivnih vaj. Medtem ko je treba prve tri tedne izvajati samo vaje z roko z lahkim nihalom, je treba intenzivnost nato povečati. Fizioterapevt se mora z lečečim ortopedskim kirurgom pogovoriti, koliko obremenitve je lahko izpostavljen sklepu.

Priporočljivo je tudi, da bolnik vaje izvaja sam, da prepreči togost rame. Glede na obseg poškodbe je morda koristno nekaj časa nositi povoj za lajšanje in stabilizacijo ramenskega sklepa. Povoj ima ogromen zdravilni učinek pri terapiji izpaha rame.

Obstaja več različnih izdelkov različnih proizvajalcev. Najpogosteje se uporablja tako imenovani povoj Gilchrist. Večini razpoložljivih povojev je skupno, da je prizadeta roka pritrjena na trup, medtem ko je komolec upognjen.

Čeprav je ramenski sklep v povoju omejen v svojem gibanju, je običajno nekaj gibanja še vedno mogoče. Povoji so običajno udobni za nošenje. Povoj lahko odstranite za osebno higieno.

Eden od načinov za pritrditev ramenskega sklepa in povečanje stabilnosti in moči v sklepu je uporaba a kineziotape. Kinesiotape je elastično stabilen trak, ki lahko zadrži glavico nadlahtnice v glenoidni votlini med naknadno obdelavo izpaha rame in podpira mišice, ki stabilizirajo ramo. Za zagotovitev pravilne uporabe kineziotape, povoj naj uporabi izkušeni fizioterapevt ali lečeči ortoped ali travmatolog.