Predstavitev
Pod izrazom lunatum malacia (sestavljen iz lunatum malacia) si laik lahko predstavlja skoraj nič. Če je diagnozo sam prejel, že vsaj enkrat ve, da mora biti to bolezen roke, ker tam boli. Toda kaj je ta bolezen, kaj je v roki prizadeto in ali bo minilo?
Definicija
Lunatum malacia je bolezen karpalne kosti, tako imenovana "lunina kost". Nezdravljena bolezen lahko povzroči smrt kosti. Za nastanek lunatum malactia je odgovornih več vzrokov, čeprav je natančen mehanizem razvoja bolezni še vedno delno nejasen.
Druga imena lunatum malacije so "Kienböckova bolezen" in aseptična nekroza kosti iz Os Lunatum. Os lunatum je eden od osmih majhnih karpalnih kosti okostja roke in se imenuje lunina kost. Nahaja se v sredini zgornje karpalne vrste kosti in med drugim tvori površino sklepa s polmerom podlakti.
Malacija kosti ali organa pomeni mehčanje ali celo raztapljanje. V medicinskem žargonu se lunatum malacia imenuje tudi idiopatska vaskularna osteonekroze lunaste kosti. Ta izraz vsebuje vse pomembne informacije o tej bolezni.
Idiopatsko sredstvo neznanega izvora in kaže, da bakterijsko vnetje kosti tu ne igra vloge (aseptično = brez bakterije/ vpletenost virusa). Ožilje je povezano z vaskularno oskrbo kosti. Osteonekroza je tehnični izraz za smrt (nekroza) kosti (osteo-). Lunatum malacia je torej vaskularna smrt zapestne kosti Os lunatum, ki nastopi sama od sebe.
Vzroki
Lunatum malacijo povzroča zmanjšana kri tok do lunaste kosti, majhna kost v roki. To se je zmanjšalo kri oskrba nato vodi do počasne poškodbe kosti, ki sčasoma postane vse bolj nestabilna, dokler se dokončno ne zlomi. Lahko si predstavljamo mehanizem, podoben a srce napad, le v kosti, kar se zgodi zelo počasi, ker kosti imajo veliko počasnejši metabolizem kot srce.
Toda na koncu kostno tkivo, ki ni preskrbljeno kri tudi umre. Od kod torej ta zmanjšana oskrba s krvjo in zakaj se pojavlja predvsem v tej kosti? Ker so zelo pogosto prizadeti ljudje, ki dlje časa delajo s pnevmatskimi kladivi, se domneva, da bodisi vibracije bodisi neposredna škoda, ki jo povzročijo udarci, povzročajo bolezni.
Sumi se, da vibracije spodbujajo plovila ki oskrbujejo zapestne kosti z neznanim mehanizmom. To zmanjša dotok krvi in poškoduje kost. Zdi se tudi, da je roka pri delu z dvižnim kladivom običajno prenapeta, kar preprečuje zadostno odtekanje krvi.
Druga teorija je, da je lunina kost neposredno poškodovana zaradi ponavljajočih se vibracij, ki povzročajo mikroskopske razpoke v kosti. Zakaj pa je točno poškodovana lunasta kost, tj. “Os Lunatum”? Navsezadnje obstaja osem zapestnih kosti!
Os Lunatum se nahaja sredi vrste zapestnih kosti blizu trupa telesa in je zato izpostavljen posebej visoki stopnji stresa in je zato še posebej pod vplivom vibracij. Skrajšana ulna, tj podlakti kosti, pomeni tudi povečano tveganje za lunatum malacijo. Skrajšana ulna dejansko ni patološka in sama po sebi ne povzroča nobenih pritožb, ampak strižne sile na zapestje so zaradi spremenjenega položaja sklepa bistveno višje, tako da ima 70% vseh bolnikov z lunatum malacijo tudi skrajšano ulno.
