Lupusni nefritis je vnetje ledvic, ki jih povzročajo sistemski eritematozni lupus (SLE). SLE pa je avtoimunska bolezen, ki poleg tega, da vpliva na koža, lahko vpliva tudi na različne organe ali predele telesa. Tako so pri bolnikih z lupusnim nefritisom prizadete ledvice.
Kaj je lupusni nefritis?
Približno 70 do 100 odstotkov bolnikov s SLE ima tudi lupusni nefritis. Po navedbah histologija, vsi bolniki s SLE lahko prenašajo tudi lupusni nefritis, četudi klinični pregledi še ne kažejo poškodb ledvic. Ime izhaja iz latinske besede "lupus" (volk) in "nefritis" (skupni izraz za vse vnetne bolezni ledvic). Bolezen se pojavlja v recidivih. Ko se epizoda umiri, se koža bolnikov z lupusom naj bi bil zaradi brazgotinastih depresij podoben obrazu volka, kar pojasnjuje ime bolezni. Lupusni nefritis vključuje glomerulonefritis, ki je bakterija (brez dokazov o kalčki na mestu vnetje) vnetje, ki običajno prizadene obe ledvici. Glomeruli so majhne zbirke plovila or živci. V ledvicah so bistveni del ledvičnih celic, ki so odgovorne za filtracijo urina. Če se lupus nefritis ne zdravi, se lahko vodi skupaj ledvice neuspeh.
Vzroki
Kot je bilo že opisano, se lupusni nefritis pojavlja pri večini bolnikov s sistemsko boleznijo eritematozni lupus. To je avtoimunska bolezen, ki spada v skupino, znano kot kolagenoze. To pomeni, da je telo lastno imunski sistem napade svoje vezivnega tkiva in sprožilci vnetje tam. Takšne bolezni se praviloma pojavijo v srednjih letih. Ženske so pogosteje prizadete kot moški. Natančen vzrok za eritematozni lupus ni znano, izstopajo pa nekateri prevladujoči genetski dejavniki, ki favorizirajo bolezen. Zunanje okoliščine, kot so hormonske spremembe, stres, druge okužbe ali celo zdravila, lahko sprožijo tudi lupusni nefritis. Zato je treba tudi testirati bolnike s SLE ledvice funkcijo v vsakem primeru, da bi diagnosticirali ali izključili morebitno prisotnost lupusnega nefritisa. Če bolezen ostane nezdravljena, skupaj ledvice posledica je lahko neuspeh. Zato je prej, ko se odkrije lupusni nefritis, ugodnejša napoved za prizadete.
Simptomi, pritožbe in znaki
Lupusni nefritis je resna bolezen. Na žalost ni vedno enostavno diagnosticirati takoj, saj ima lahko številne nespecifične simptome. Vendar bi morali zdravniki natančneje preučiti, če se bolniki pritožujejo zaradi otekanja nog, zlasti gležnjev. Včasih se lahko zatečejo tudi roke ali obraz. Drugi simptomi lupusnega nefritisa lahko vključujejo povečanje teže oz visok krvni tlak. Sumljivo je tudi, če je urin temne barve ali penast. Nočno uriniranje lahko kaže tudi na lupusni nefritis. Proteinurija, ki je povečano kopičenje beljakovin v urinu, in mikrohematurija (kri v urinu, ki ni viden s prostim očesom), mora opozoriti tudi zdravnika. V redkih primerih lupusni nefritis kaže tudi makrohematurijo, kar pomeni, da je toliko kri v urinu, da je viden brez mikroskopa. Nekatera zdravila, dana za lupus, lahko povzročijo tudi te simptome; v tem primeru lahko začasno prenehanje jemanja zdravila prinese jasnost.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Ko je bolniku diagnosticirana SLE, mu bo zdravnik naročil vrsto preiskav in testov za preverjanje delovanje ledvic. Ti sprva vključujejo podrobno zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled. ultrazvok pregled ledvic in različne laboratorijske preiskave, ki so pogoste pri težavah z ledvicami (kri in urinski testi) zagotavljajo tudi informacije. Nazadnje diagnozo dopolnijo ledvice biopsijo. Obstaja šest vrst lupusnega nefritisa, razvrščenih po ISN / RPS (International Society of Nephrology / Renal Pathology Society), kot sledi:
- I. Minimalni mezangialni lupusni nefritis.
- II. mezangialni proliferativni lupusni nefritis
- III Žariščni lupusni nefritis
- IV. Difuzni segmentni ali globalni lupusni nefritis.
- V. Membranski lupusni nefritis
- VI Napredni sklerozirani lupusni nefritis
Rezultat biopsijo ponuja informacije o tem, za katero vrsto lupusnega nefritisa gre. Resnost in potek bolezni se od pacienta do pacienta razlikujeta, zato tu ni mogoče dati splošne izjave.
Zapleti
V mnogih primerih lupusnega nefritisa ni mogoče neposredno diagnosticirati, zato v mnogih primerih zgodnje zdravljenje ni mogoče in zato ne poteka. Prizadeti pa praviloma trpijo zaradi močnega otekanja nog in s tem v mnogih primerih omejenega gibanja ali celo bolečina. Poleg tega se otekline lahko pojavijo tudi na rokah ali celo na obrazu, kar zmanjša estetiko prizadete osebe. Neredko se zgodi, da to povzroči zmanjšano samozavest ali komplekse manjvrednosti. Poleg tega lupusni nefritis vodi do nočnega potreba po uriniranju, ki lahko vodi do depresija in druge psihološke težave. V najslabšem primeru ta bolezen privede do ledvična insuficienca, ki lahko še naprej vodi do smrti prizadete osebe. Zdravljenje te bolezni poteka s pomočjo zdravil. Posebnih zapletov ni in potek bolezni je običajno pozitiven. Vendar pa droge lahko imajo resne neželene učinke. V hujših primerih je prizadeta oseba odvisna od a presaditev ledvice or dializo. To lahko včasih privede do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Posvetovanje z zdravnikom je indicirano takoj, ko pride do nelagodja in nepravilnosti pri uriniranju. Razbarvanje urina, spremembe v konsistenci urina ali obnovljen urinski tlak takoj po odhodu na stranišče mora pregledati in zdraviti zdravnik. Če se količina urina zmanjša ali zavrne vnos tekočine, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če se prizadeta oseba med nočnim spanjem večkrat prebudi, ker jo je treba izprazniti mehurja, se to šteje za nenavadno in ga je treba še naprej spremljati. Če pritožbe trajajo dlje časa, čeprav tik pred počitkom ne pride do vnosa težke tekočine, se je treba o indikacijah pogovoriti z zdravnikom. Če pride do nepojasnjenega povečanja telesne teže, pride do razpršenega občutka bolečina v telesu ali splošen občutek slabega počutja je za razjasnitev vzroka potreben obisk zdravnika. Če obstaja občutek bolezni ali psihološke nepravilnosti, je potreben posvet z zdravnikom. Če je opaziti umikanje, se udeležba v prostočasnih dejavnostih zmanjša oz nihanje razpoloženja je treba ukrepati. Oteklina in zadebelitev nog in gležnjev so znaki zdravje težave. Za začetek zdravljenja je treba obiskati zdravnika. Če prizadeta oseba trpi zaradi pritožb zaradi gibljivosti, zmanjšanja telesne zmogljivosti ali notranje šibkosti, je priporočljiv celovit pregled za razjasnitev simptomov.
Zdravljenje in terapija
Ker je lupusni nefritis tako večplasten, je zdravljenje prilagojeno posameznemu bolniku. Sprva bo zdravnik skušal bolezen nadzorovati z zdravili. Administracija kortikosteroidov lahko lajša akutni vnetni izbruh. Ker te droge lahko imajo resne neželene učinke, je treba bolnika natančno spremljati. Običajno Odmerek se zmanjša takoj, ko se simptomi izboljšajo. Imunosupresivna zdravila se lahko uporablja tudi. Zatirajo imunski sistemdejavnost, ki poškoduje ledvice. ciklofosfamid, azathioprine or mikofenolat pripadajo družini imunosupresivi. Nadalje v nekaterih primerih sredstva za redčenje krvi oz antihipertenzivi so tudi podani. Vendar droga terapija ne more vedno preprečiti nadaljnjega poslabšanja delovanje ledvic. Če pride do popolne odpovedi ledvic, bo bolnik potreboval dializo in v skrajnih primerih celo a presaditev ledvice.
Obeti in napovedi
Napoved lupusnega nefritisa je odvisna od stopnje bolezni. Poleg tega je splošno zdravje prizadete osebe je ključnega pomena za nadaljnji potek bolezni. Zdravilo je možno, če je diagnoza postavljena v zgodnji fazi in prizadeta oseba ne trpi za nobeno drugo boleznijo. Če zdravljenja ne zdravimo, lahko pride do nepopravljive okvare ledvic, v hujših primerih pa prizadeto osebi grozi prezgodnja smrt. Podobno neugoden potek bolezni opazimo pri bolnikih, pri katerih je bolezen v napredni fazi. Poseben izziv je diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi, saj so simptomi običajno razpršeni, zdravnik pa se posvetuje šele pozno. Običajno zdravljenje poteka z dajanjem zdravil. Ti so povezani s hudimi neželenimi učinki, tako da je kakovost življenja prizadete osebe omejena. V nekaterih primerih kljub vsem naporom simptomi ne olajšajo. Bolnik mora pogosto prestati dializo da mu zagotovi preživetje. V nadaljnjem poteku pacient potrebuje presaditev organa darovalca. Presaditev ledvic je povezano s posebnimi tveganji. Darovalni organ organizem ne sprejme vedno uspešno. Poleg tega je treba tudi v optimalnih pogojih jemati dolgotrajna zdravila in izvajati redne preglede. Poleg tega je treba strukturiranje vsakdanjega življenja prilagoditi fizičnim razmeram.
Preprečevanje
Ker je lupusni nefritis eden izmed avtoimunske bolezni ki so večinoma svoj vzrok v genetski nagnjenosti, jih je težko posebej preprečiti. Vsak pa lahko poskrbi, da obdrži sebe in svoje imunski sistem čim bolj zdrava. Zdrava prehrana, Nizka stres, dovolj spanja in izogibanje nikotin or kozmetika ki vsebujejo mehčala, imajo lahko tukaj velik učinek.
Porodna oskrba
Lupusni nefritis lahko povzroči različne pritožbe in zaplete, zato mora oseba, ki jo je prizadela ta bolezen, vsekakor v zgodnji fazi k zdravniku. Tako zgodnja diagnoza vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko tudi prepreči nadaljnje pritožbe. Večina prizadetih močno trpi otekle noge kot posledica lupusnega nefritisa. To vodi tudi do omejitev gibanja in s tem do pomembnih omejitev v vsakdanjem življenju prizadete osebe, zato je veliko bolnikov odvisno od pomoči prijateljev in sorodnikov. Mogoče je tudi močan potreba po uriniranju ponoči, kar lahko zelo negativno vpliva na spanje prizadete osebe. Prizadeti so razdražljivi in nezadovoljni, kar lahko celo vodi do depresija in druge psihološke težave. Nadaljnji potek lupusnega nefritisa je zelo odvisen od natančnih vzrokov bolezni, zato splošna napoved ni mogoča. Možno je tudi, da se pričakovana življenjska doba bolnika skrajša. Praviloma a stres-prost vsakdan in zdrav način življenja pozitivno vplivata na okrevanje.
Kaj lahko storite sami
Kaj ukrepe prizadeta oseba se lahko jemlje v primeru vnetja ledvic, je med drugim odvisno od zdravljenja in zdravnikovih navodil. Načeloma bi morale prizadete osebe to mirno obravnavati. Dejansko zdravljenje je prilagojeno posameznemu bolniku. V akutni fazi bolezni je treba dobro paziti na nenavadne simptome in morebitne neželene učinke predpisanih zdravil, da lahko zdravilo optimalno prilagodimo. Splošno ukrepe na primer zdrav prehrana, malo stresa, dovolj spanja in vzdržati se alkohol, nikotin in drugih stimulansi lahko podpira okrevanje. Prizadeti se morajo tudi izogibati kozmetika ki vsebujejo mehčala. Če pride do otekline, lahko pomagajo hladilni obkladki ali nežne masaže. Povečanju teže se lahko izognemo s prilagojenim prehrana. Če je noč potreba po uriniranju, bo morda treba uporabiti pomoč kot so plenice za odrasle. To je še posebej priporočljivo v akutni fazi bolezni, kadar je začasno inkontinenco pogosto pojavi. Ko se akutni lupusni nefritis umiri, se lahko telo spet počasi naloži. V vsakem primeru mora zdravnik spremljati okrevanje.
