Vzroki in zdravljenje luskavice

Simptomi

luskavica je kronično vnetno, benigno in neinfekcijsko koža bolezen. Kaže se kot simetrične (dvostranske), ostro razmejene, svetlo rdeče, suhe, dvignjene plošče, prekrite s srebrnimi luskami. Običajno so prizadeta območja komolcev, kolen in lasišča. Srbenje, a gori občutek in bolečina so drugi simptomi, praskanje pa še poslabša stanje. luskavica lahko vpliva tudi na spoji (psoriatično artritis) In žeblji (žebelj luskavica). Zaradi koža ima pomembno komunikacijsko funkcijo, bolezen predstavlja prizadetim psihološko breme in negativno vpliva na kakovost njihovega življenja. Ločimo več manifestacij. Ta članek se osredotoča predvsem na plošča luskavica.

Vzroki

Luskavica je posledica spremembe v koža celice (keratinociti), ki vodi do hiperproliferacije, nepopolne diferenciacije in hiperkeratoza. Hkrati se imunske celice tudi selijo, kri plovila razširijo in spodbudijo vaskularizacijo. V nasprotju z normalno kožo, pri kateri se kožne celice povrhnjice v približno štirih tednih preselijo iz bazalnega sloja na roženi stratum, ta postopek pri luskavici traja le približno tri do pet dni (!). Stratum granulosum ni, celična jedra pa najdemo do zgornje plasti. Glavni vzroki vključujejo:

  • Dednost (genetika)
  • Imunski in vnetni odziv: T limfociti, mediatorji, kot so citokini.
  • Sprožilci: npr. Okužbe, stres, kožne lezije, droge kot litij, antimalariki, Nesteroidna protivnetna zdravila, odvzem steroidov, zaviralci beta.

Diagnoza

Diagnozo postavimo v dermatologiji ali družinski medicini običajno na podlagi klinične slike in manj pogosto z a biopsijo. Izključiti je treba druge kožne bolezni.

Nefarmakološko zdravljenje

  • Nega kože, blago milo
  • Kopeli
  • Fototerapija, npr. UV-obdelava, izpostavljenost soncu, PUVA, laserska obdelava.
  • Izogibajte se sprožilcem
  • Obdelava rib: Garra rufa

Zdravljenje z drogami

Luskavica še ni ozdravljiva, vendar jo je mogoče odpraviti z lokalnimi in sistemskimi antipsoriatičnimi (proti prhljaju) sredstvi: Topični glukokortikoidi:

  • Kot so mometazon furoat oz klobetazol propionat, so med najpogosteje predpisanimi sredstvi za lokalno zdravljenje in so na voljo v različnih dozirnih oblikah. Imajo protivnetne, antipruritične, antialergijske in antiproliferativne lastnosti. Ena težava je potencial škodljivi učinki povezane s pretirano uporabo. Glukokortikoidi kot je triamcinolon, se tudi redko injicira neposredno v lezije.

Derivati ​​vitamina D:

  • Kot so kalcipotriol (Xamiol, Daivobet), kalcitriol (Silkis) in takalcitol (Curatoderm) se pogosto uporabljajo tudi za lokalno terapijo. Zavirajo proliferacijo epidermalnih celic in spodbujajo normalno keratinizacijo. The droge se pogosto kombinirajo z lokalnimi kortikosteroidi.

Izdelki za nego kože:

  • Like so priporočljivi za redno nego in obnovo kožne pregrade.

Keratolitiki:

Antranoidi:

  • Ditranol (antralin) v mnogih državah ni več na trgu.

Psoraleni (kumarini):

Imunosupresivi se uporabljajo predvsem pri hudem napredovanju bolezni:

Biološka zdravila: zaviralci receptorjev interlevkina-17:

Zaviralci interlevkina-23:

  • Guselkumab (Tremfya)
  • Risankizumab (Skyrizi)
  • Tildrakizumab (Ilumetri)

Zaviralci interlevkina-17A:

Zaviralci interlevkina-12 in interlevkina-23:

  • Ustekinumab (Stelara)

Zaviralci TNF-alfa:

  • Adalimumab (Humira)
  • Etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • Infliksimab (Remicade)

Inhibitor fosfodiesteraze-4:

Lokalni zaviralci kalcinevrina:

Retinoidi:

Fumarat:

Katrani:

Zeliščni antipsoriatiki:

  • Kapsaicin
  • Mahonia aquifolium (npr. Omida Rubiderm-N)