Lymphangiosa carcinomatosa je metastaza rak celic skozi limfne kanale. Pljučna oblika pojava s kliničnega vidika velja za najpomembnejšo različico. Na tej stopnji je rak običajno ni več ozdravljiva.
Kaj je limfangioza karcinomatosa?
Kolektivni izraz rak zajema široko paleto malignih novotvorb v tkivu. V nasprotju z benignimi novotvorbami se maligne tumorske oblike širijo zelo hitro in so zaradi hitre stopnje celične delitve značilne hitre rasti. Maligne rakave celice invazivno prodrejo v zdravo tkivo in uničijo organe in druga tkiva. Takoj po boleznih kardiovaskularni sistem, maligni raki so najpogostejši vzrok smrti. Maligne tumorske celice se lahko širijo po najrazličnejših telesnih tkivih. Lymphangiosis carcinomatosa je širjenje raka vzdolž limfnih kanalov. Običajno se pojav pojavlja v koža. Vendar pri nekaterih vrstah raka pojav opazimo tudi v organih, kot so pljuča. Lymphangiosis carcinomatosa je sama po sebi le simptom. Najpomembnejša primarna bolezen je rak različnih vrst.
Vzroki
Lymphangiosis carcinomatosa lahko povzročijo različne vrste raka. Pojav se pojavlja v kontekstu metastaz. V tem procesu se hčerinski tumorji primarnega tumorja naselijo v bolj oddaljenih tkivih. Predpogoj vseh metastaz je invazivnost raka, tj. Prebije se skozi tkivo in doseže takšne sisteme, kot so limfni in kri sistemov. Tudi majhni tumorji določene malignosti lahko metastazirajo. Lymphangiosis carcinomatosa je tako na koncu simptom invazivnih malignih tumorjev, ki s svojimi celicami tvorijo hčerinske tumorje po infiltraciji v limfno plovila na drugem mestu telesa. Klinično ima vlogo oblika pljučne limfangioze karcinomatoza. To je pljučna metastaza, pri kateri maligne celice pridejo do pljuč po limfatiki. Glavni vzrok za to metastaze na primer karcinom dojke. Vendar pa tumorji, kot so prostate karcinom, bronhialni karcinom ali karcinom trebušne slinavke se lahko po limfnih poteh razširi tudi v pljuča.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi bolnikov z limfangiozo karcinomatozo so odvisni od konteksta, zato je organ koloniziran. Pri pljučni obliki je pomanjkanje zraka v smislu dispneje vodilni simptom. Omejevalna ventilacijska disfunkcija je posledica pljučne kolonizacije. Vse oblike limfangiozne karcinomatoze lahko tudi vodi do otekanja limfnega sistema ali povzroči induracijo v limfna vozlišča. Takšni simptomi pa so sami po sebi razmeroma nespecifični in zgolj kažejo imunski sistem dejavnost, kot je prisotna tudi pri okužbah. Utrujenost, utrujenost in zmanjšana telesna zmogljivost so tudi nespecifični simptomi, ki so lahko prisotni pri številnih drugih boleznih. V bistvu limfangioza cacinomatosa pogosto vodi do tako imenovane limfne kongestije. Odvodnjavanje limfna zaradi infiltracije zato ni več zagotovljena. To pogosto povzroči zastoj tekočine v limfnih kanalih. Ta pojav je praviloma neboleč in se kaže izključno v obliki otekline.
Diagnoza in potek bolezni
Čas diagnoze ima ključno vlogo pri malignem raku. Ni zastonj, da se presejanje raka od nedavne preteklosti zelo priporoča. Dokler je rak lokaliziran, je več možnosti za ozdravitev. Takoj, ko se pojavi lamphangiosis cacinomatosa, se možnosti za zdravljenje poslabšajo. V bistvu to velja za vse metastaze. Za klinično sliko lamphangiosis carcinomatosa je značilna rdečkasta ali modra, razmeroma površinska infiltracija. Lymphangiosis carcinomatosa prizadene bodisi koža ali organov in tkiv, kot so pljuča. Diagnozo praviloma postavi zdravnik radiološko. Mikroskopsko invazijo limfnih kapilar lahko diagnosticiramo s pregledom resekcijskega vzorca. V okviru diagnostike igra klasifikacija TNM pomembno vlogo. Prognoze so običajno podane v desetletnem preživetju malignih tumorjev.
Zapleti
Običajno limfangioza karcinomatosa vodi do smrti bolnika. V tem primeru natančne pričakovane življenjske dobe običajno ni mogoče napovedati, vendar v večini primerov zdravljenje ni več mogoče, zato se pričakovana življenjska doba prizadete osebe s to boleznijo znatno zmanjša. Prizadeti trpijo predvsem za hudo utrujenost in izčrpanost. Odpornost prizadete osebe rak znatno zmanjša, zato fizično naporne dejavnosti običajno niso več mogoče. Vendar je nadaljnji potek limfangioze karcinomatoze zelo odvisen tudi od tumorja, ki je odgovoren za metastaze. Poleg tega se lahko pojavijo tudi dihalne stiske, ki lahko bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Vzročno zdravljenje limfangioze karcinomatoze žal ni mogoče. V mnogih primerih so prizadeti in njihovi svojci odvisni od psihološkega zdravljenja, če trpijo zaradi njih depresija ali druge psihološke težave. Posamezne pritožbe in simptomi so lahko v mnogih primerih omejeni. Popolno ozdravitev pa ni mogoča.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Lymphangiosa carcinomatosa je resen razvoj bolezni, ki ga je treba takoj diagnosticirati in zdraviti. Bolniki z rakom, ki opazijo otekanje limfna vozlišča, težko dihanje ali omedlevica, ne da bi ti simptomi bili posledica stranskih učinkov zdravljenja ali dejanske bolezni, morajo o tem obvestiti zdravnika. Zdravnik lahko hitro odkrije limfangiozo karcinomatozo in sprejme potrebne ukrepe. Ker rak običajno ni več ozdravljiv, ko se pojavi limfangioza karcinomatoza, še več terapija osredotoča na simptomatsko zdravljenje. To podpira terapevtska ukrepe. Prizadete bolnike je treba natančno spremljati, saj je treba zdravila v tej fazi redno prilagajati hitro napredujočemu raku. Diagnozo limfangioze karcinomatoze običajno postavi odgovorni internist ali družinski zdravnik. Zdravnik bo pacientu v zvezi z diagnozo priporočil psihološko oskrbo. V končni fazi bolezni paliativna oskrba ukrepe je treba sprejeti, da se bolniku omogoči življenje brez simptomov.
Zdravljenje in terapija
O terapija karcinomatoza limfangioze je odvisna od okoliščin. Kot primer bomo tukaj obravnavali pljučno obliko pojava. Načeloma so vsi koraki zdravljenja za terapija limfangioze karcinomatoze temeljijo na posameznih simptomih. Osredotočenost zdravljenja je običajno na lajšanju simptomov in s tem izboljšanju kakovosti življenja. Vzročno zdravljenje na tej stopnji običajno ni več uspešno. Pri pljučni obliki gre torej predvsem za pomanjkanje zraka, ki se zdravi simptomatsko. V ta namen višje-Odmerek glukokortikoidi kot kortizon so uporabljeni. Poleg tega zanko diuretiki so na voljo za simptomatsko zdravljenje pomanjkanja zraka. Slednje droge predvsem dehidrirajo pljuča. Poleg tega teofilin se včasih uporablja v posameznih primerih. Hkrati citostatik droge se običajno dajejo primarni tumorski bolezni za izboljšanje simptomov. Čeprav bolezen v tej fazi ni več ozdravljiva, jo lahko odložimo, da pridobimo dragocen čas. Poleg tega so v zvezi s končno fazo že poročali o "čudežih" tumorske bolezni ki še niso podrobno pojasnjeni. Da bi bolniku izboljšal kakovost življenja, v idealnem primeru ne bi smel dovoliti, da mu neugodne prognoze jemljejo pogum za soočenje z življenjem. Za izboljšanje psihološkega položaja prizadetih, podpora psihoterapija lahko pomaga.
Obeti in napovedi
Lymphangiosa carcinomatosa ima izredno neugodno prognozo. To je rak limfnega sistema, ki ga v tej fazi s trenutnimi zdravstvenimi možnostmi ni mogoče pozdraviti. Metastaze so nastale v organizmu, kar pa ne bo vodi do okrevanja bolnika kljub vsem naporom. V tej fazi raka je zdravljenje osredotočeno na izboljšanje kakovosti življenja in lajšanje simptomov. Napredovanje bolezni je treba pri zdravljenju odložiti čim dlje. Motnje v delovanju organizma spremljajo in zdravijo z razpoložljivimi možnostmi. Brez zdravstvene oskrbe bolezen napreduje hitreje in pojavljajo se številne pritožbe. Še posebej, bolečina zgodi, da je za prizadeto osebo skoraj nevzdržno. Zaradi zelo slabe prognoze bolezen predstavlja veliko breme tako za bolnika kot za njegove svojce. V večini primerov je stanje čustvene preobremenitve pričakovati takoj po diagnozi. Pričakovati je povečanje simptomov, saj psihološka situacija neizogibno vpliva na telesno stanje. Poleg tega se lahko razvijejo sekundarne psihološke motnje, ki prispevajo k nadaljnjemu poslabšanju bolnikovega splošnega stanja.
Preprečevanje
Limfangiozo karcinomatozo je mogoče do neke mere preprečiti. Številni preventivni ukrepe in ukrepi za zgodnje odkrivanje raka so zdaj na voljo. Poleg tega so danes uveljavljeni številni vzročni dejavniki raka. Eksogene povzročitelje lahko s posebnimi preventivnimi ukrepi odstranimo iz življenja. Ker pa ima rak tudi endogene vzročne dejavnike, se rak še vedno lahko pojavi. Vendar pregledi z zgodnjim odkrivanjem pogosto odkrijejo takšno, še preden se je pojavila limfangioza karcinomatoza.
Spremljanje
Lymphangiosa carcinomatosa lahko pri prizadeti osebi povzroči številne zaplete in različne težave, kar lahko zelo negativno vpliva na kakovost življenja in tudi na vsakdanje življenje prizadete osebe. Zato mora bolnik ob prvih simptomih in znakih bolezni poiskati zdravniško pomoč, da prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Vendar na tej stopnji raka običajno ni več mogoče popolnoma pozdraviti, tako da je možna le zamuda njegovega širjenja. Večina prizadetih trpi za hudo dihanje težave, ki povzročijo težko dihanje. Tudi večina obolelih je zelo utrujena in utrujena, zato ne sodeluje več v vsakdanjem življenju. Kakovost življenja prizadetega znatno zmanjša limfangioza karcinomatosa. V mnogih primerih bolezen privede tudi do hudih psiholoških vznemirjenj oz depresija, pri čemer so te težave zlasti prizadele starše ali sorodnike prizadete osebe. Lymphangiosa carcinomatosa sčasoma privede do smrti prizadete osebe, tako da se zaradi te bolezni pričakovana življenjska doba bolnika znatno zmanjša.
To lahko storite sami
Na stopnji limfangioze karcinomatoze so možnosti za samopomoč omejene na prognozo bolezni. Zdravilo ni več mogoče. Vendar pa lahko intenzivne simptomatske terapije prispevajo k podaljšanju življenja. Vendar ima pacient sam večji vpliv na kakovost svojega življenja med boleznijo ali na njeno profilakso. Ker je limfangioza karcinomatoza zaplet raka dojk ali različnih drugih karcinomov, ima lahko preprečevanje raka bistveno vlogo pri preprečevanju bolezni. Natančneje pri preprečevanju raka dojk, obstaja več možnosti samopomoči. Zdravniška združenja priporočajo ženskam, da samo pregledajo svoje dojke, da bi lahko zgodaj odkrile raka. Samopregled je treba opraviti pet do sedem dni po začetku menstruacija ali kmalu po koncu. Priporočljivo je tudi sodelovanje v presejalnem programu, ki se začne pri 30 letih. V primeru opaznih sprememb na dojkah in okoli njih je treba čim prej obiskati specializirane centre za zdravljenje dojk. Na ta način je mogoče izključiti bodisi limfangiozo karcinomatozo bodisi po zgodnji diagnozi s hitro uvedbo zdravljenja povečati petletno stopnjo preživetja. Toda tudi v okviru limfangioze karcinomatoze lahko prizadeti bolnik s svojo pobudo še vedno prispeva k boljši kakovosti življenja. Med drugim lahko bolniki izboljšajo svoj psihološki položaj tako, da izkoristijo podporo psihoterapija.
