Maščobna jetra (Steatosis Hepatis)

Pri steatozi hepatis - pogovorno imenovan zamaščena jetra - (sopomenke: Mastna jetra; Hepar adiposum; Steatoza; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Zamaščena jetra [maščobna degeneracija], ki ni uvrščena drugje, vključno z brezalkoholnimi maščobnimi jetri)) je blago do zmerno povečanje velikosti jeter zaradi odlaganja trigliceridi (nevtralne maščobe) v hepatocitih (jetra celice). Zamaščena jetra naj bi se pojavila, ko več kot 50% hepatocitov prizadene hepatocelularna maščobna degeneracija ali kadar masni odstotek maščobe v jetrih presega 10% skupne teže. Ločimo dve obliki steatoze (zamaščena jetra):

• Makrovezikularni tip (makrovezikularna steatoza) - v tem primeru so opazne velike maščobne kapljice v jetrnih celicah; najpogostejša oblika zamaščenosti jeter; običajno se pojavi zloraba alkohola (odvisnost od alkohola), diabetes mellitus (diabetes) ali debelost (prekomerna telesna teža); v državah v razvoju se maščobna jetra pogosto pojavijo pri otrocih zaradi podhranjenosti z beljakovinami
• Mikrovezikularni tip (mikrovezikularna steatoza) - tukaj se v jetrnih celicah nahajajo majhne kapljice maščobe; se pojavi redko, prej v nosečnosti

Druga razlika temelji na vzroku steatoze hepatis:

• Brezalkoholna maščobna jetra (NAFL; NAFLE; NAFLD, „brezalkoholna maščobna bolezen jeter“; ICD-10 K76.0); steatoza jetra z vsebnostjo maščobe več kot 5-10% teže jeter ali makrosteatozo hepatocitov (jetrnih celic) v enakem obsegu. Povečanega ni alkohol poraba (ženske: ≤ 10 g / d, moški: ≤ 20 g / d).
• Alkoholna zamaščena jetra (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Sekundarna jetrna steatoza (sekundarna steatoza / zamaščena jetra), tj. Kot spremljevalni pojav drugih bolezni - za več podrobnosti glejte "Vzroki"
• Metabolični sindrom
• Kriptogene oblike steatoze hepatis, torej vzroki bolezni, niso pojasnjeni

Kadar je poleg vnetja steatosis hepatis mogoče zaznati tudi vnetje, bolezen imenujemo zamaščena jetra hepatitis (K75.8 Druge določene vnetne bolezni jeter, vključno z brezalkoholnim steatohepatitisom (NASH; ICD-10 K75.8)). Pojasnilo izrazov in okrajšav

Najvišja incidenca: največja incidenca brezalkoholnih zamaščenih jeter je med 35. in 45. letom. Razširjenost (incidenca bolezni) za brezalkoholno zamaščeno jetrno bolezen (NAFLD) je 20-40% odrasle populacije (v razvitih državah). 75% prekomerno telesno težo ljudje in do 80% diabetikov tipa 2 imajo zamaščena jetra. Največja razširjenost je pri osebah, starejših od 60 let. Pri moških se vsebnost maščob v jetrih stalno povečuje med 20. in 50. letom starosti; pri ženskah se povečanje začne šele pri starosti 40 let in nato še do 65. leta. Prevalenca NAFLD pri otrocih in mladostnikih v splošni populaciji je nižja kot pri odraslih, 3-11%. Vendar novejši podatki kažejo na zlovešč porast: 1 od 5 udeležencev v britanski študiji "Otroci 90-ih" je že imel dvajseta maščoba do 20. leta. Obstaja pozitivna povezava med NAFLD in različnimi presnovnimi parametri (indeks telesne mase, obseg trebuha, trigliceridi). Prekomerno telesno težo in debelih mladostnikov od pubertete dalje obstaja večje tveganje za prisotnost NAFLD. Razširjenost alkoholne maščobne bolezni jeter (ALD) je 5-10% prebivalstva (Zahodna Evropa). Potek in napoved: Terapija je odvisno od osnovne bolezni in vključuje tudi izogibanje sprožilcem hepatocelularne maščobne degeneracije. Steatosis hepatis je običajno kroničen, lahko pa se pojavi tudi akutno in nato vodi na sliko akutnega odpoved jeter (ALV).Terapija za brezalkoholno zamaščeno jetra (NAFLD) vključuje normalizacijo teže, gibanje in če sladkorna bolezen mellitus je prisoten, optimalen sladkorna bolezen terapijo. Poleg tega je treba stalno zdravilo preveriti glede hepatotoksičnosti (škodljivo za jetra) droge. Nato jih je treba takoj ukiniti ali zamenjati. Poleg tega alkohol velja omejitev (<20 / d). Pri alkoholnih maščobnih jetrih (ALD) je edini učinkovit ukrep alkohol abstinenca. Če terapija se začne pravočasno, napoved je dobra. V naprednih stadijih ciroze se zapleti iz jetrna insuficienca (odpoved jeter) in portalna hipertenzija (portalska hipertenzija; hipertenzija portalne vene) je pričakovati. Preprosta zamaščena jetra niso povezana s prekomerno smrtnostjo. Vendar pa so bolniki z NASH povečali smrtnost zaradi vseh vzrokov v primerjavi z zdravimi kontrolami. Med njimi so na prvem mestu srčno-žilni vzroki smrti. Med 5-20% bolnikov z zamaščenostjo jeter med boleznijo razvije nealkoholni steatohepatitis (NASH), v približno 10-20% to napreduje v fibrozo višje stopnje in v približno 2-5% primerov cirozo (vezivnega tkiva preoblikovanje jeter s funkcionalno okvaro) se razvije v 10 letih. NAFLD in blaga alkoholna maščobna bolezen (ALD) sta v večini primerov ob ustreznem zdravljenju reverzibilna (najpomembnejši ukrep je zmanjšanje telesne teže). Komorbidnosti (sočasne bolezni): brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) in tip 2 sladkorna bolezen mellitus so medsebojno povezani glede incidence in prognoze. Tudi pri otrocih je že povezan s prediabetesom (23.4%) ali tipom 2 sladkorna bolezen mellitus (6.2%).