Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko prispeva steatosis hepatis (zamaščena jetra):
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Sladkorna bolezen mellitus tipa 2 - 2 od 3 bolnikov s sladkorno boleznijo ima a zamaščena jetra.
- Metabolični sindrom - klinično ime za kombinacijo simptomov debelost (prekomerno telesno težo), hipertenzija (visok krvni tlak), povišana post glukoze (kri na tešče sladkorja) in inzulin na tešče koncentracija v serumu (insulinska rezistenca) in dislipidemija (povišan VLDL trigliceridi, zmanjšal HDL holesterol). Poleg tega se pogosto odkrije tudi motnja strjevanja krvi (povečana nagnjenost k strjevanju) s povečanim tveganjem za trombembolijo. Povečana jetrna maščoba v brezalkoholni zamaščeni jetri (NAFL; NAFLE; NAFLD, „brezalkoholna maščobna bolezen jeter“) je povezana s povečanim tveganjem za metabolični sindrom
Krvožilni sistem (I00-I99)
- Hipertenzija (visok krvni tlak) (razmerje verjetnosti 1.21; p <0.0001).
- Bolezen koronarnih arterij (CAD; bolezen koronarnih arterij).
Jetra, žolčnika in žolčevodov-trebušna slinavka (K70-K77; K80-K87).
- Zamaščena jetra hepatitis (vnetje jeter na dnu a zamaščena jetra) ali brezalkoholni steatohepatitis (NASH) - približno 5–20% primerov steatoze hepatis.
- Jetra ciroza (maščobna ciroza jeter; vezivnega tkiva preoblikovanje jetra s funkcionalno okvaro) - to prizadene približno 2-5% primerov steatoze hepatis (zamaščena jetra) z maščobnimi jetrnimi hepatitisi.
- Jetrna insuficienca (jetrna oslabelost) / jetrna koma (odpoved jeter).
- Portalna hipertenzija (portalska hipertenzija; portalska hipertenzija).
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)
- Hepatocelularni karcinom (HCC; hepatocelularni karcinom) - ciroza jeter velja za predrakavo stanje; tveganje za HCC približno 2% / leto; HCC so bili opisani tudi pri necirotičnih bolnikih z NAFLD (brezalkoholna zamaščena jetra)
- Karcinom dojke /raka dojk (razmerje nevarnosti (HR): 1.2 [1.01; 1.43]; p = 0.036).
- Tumorska bolezen koža (HR: 1.22 [1.07; 1.38]; p = 0.002).
- Tumorske bolezni moških spolnih organov ([HR]: 1.26; 95% interval zaupanjaI: [1.06; 1.5]; p = 0.008).
Nadaljnje
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) = neodvisen dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja; smrtnost zaradi vseh vzrokov (stopnja smrtnosti zaradi vseh vzrokov) ↑
Napovedni dejavniki
- Starost, spol, genetika in presnova dejavniki tveganja (glejte vzroke spodaj) prispevajo k procesu bolezni od brezalkoholne maščobne NAFLD do brezalkoholnega steatohepatitisa (NASH). (močno soglasje)
- Večkratni polimorfizmi so povezani z napredovalno fibrozo in razvojem hepatocelularnega karcinoma (HCC) pri NASH.
- Med NAFLD in HCC obstaja epidemiološka povezava. Tveganje se še posebej poveča ob prisotnosti ciroze. (močno soglasje)
- Bolniki, ki so bili podvrženi presaditev jeter za NASH povečano tveganje za pooperativne kardiovaskularne dogodke. (močno soglasje)
- insulin odpornost, vnetje in spremembe adipokinov in dejavniki angiogeneze, povezani z NAFLD, so močno povezani s tveganjem za HCC. (močno soglasje)
- kajenje je povezan z naprednimi jetrna fibroza v NAFLD. (močno soglasje)
- Kdaj kemoterapija po potrebi oceniti in spremljati prisotnost NAFLD in tveganje za nastanek NASH. (močno soglasje) (priporočilo)
- Povečana indeks telesne mase (ITM) vpliva na kemoterapija-povezani steatohepatitis (CASH). (močno soglasje)
- Steatosis hepatis poslabša kronična konoplje uporaba, zlasti v prisotnosti soobstoječih hepatitis C.
Napovedniki resnih jetrnih dogodkov (sprejem v bolnišnico zaradi bolezni jeter, smrt zaradi jeter ali začetna diagnoza hepatocelularnega karcinoma):
- Alkohol poraba (g / teden): HR 1.002
- Sladkorna bolezen mellitus: HR 2.75
- HOMA-IR: HR 1.01
- Skupaj doLDL holesterol razmerje: HR 2.64
- Razmerje trebušnega obsega in ITM: HR 3.70
Legenda
- HR = razmerje nevarnosti
- HOMA-IR = inzulin na tešče nivo (mU / l) x na tešče glukoze raven (mmol / l) / 22.5