Simptomi
Možni simptomi malabsorpcije fruktoze vključujejo:
- Bolečine v trebuhu, krči v trebuhu
- Napihnjenost, napenjanje
- Driska
- Zaprtje
- Gastroezofagealno refluks (kisla regurgitacija), želodec gori.
- Slabost
Vzroki
Vzrok za nelagodje je nezadosten absorpcija of fruktoza (sadni sladkor) iz črevesja v krvni obtok. Vstopi v debelo črevo, kjer ga fermentira bakterije od črevesna flora, ki sproži simptome. Ta fermentacija proizvaja pline, kot so vodik, ogljika dioksida in metana, pa tudi kratkoverižne maščobne kisline. To poveča gibljivost črevesja in vodi do iztrebljanja. Iz osmotskih razlogov voda se zadrži tudi v črevesju, kadar fruktoza koncentracije so povišane, kar vodi do driska. Motnje v prometnih sistemih, kot je GLUT5, ki so v prvi vrsti vpletene fruktoza absorpcija, naj bi bili odgovorni za zmanjšano absorpcijo. Ne gre za imunološko motnjo, torej ne za IgE alergijska reakcija. Prav tako ga je treba jasno ločiti od redkega dednega intoleranca za fruktozo, kar lahko privede do poškodbe organov. Malabsorpcija fruktoze lahko v znatni meri prispeva k simptomom sindrom razdražljivega črevesa in velja za pogosto. Fruktoza se pojavi v prehrana kot monosaharid, na katerega je vezan glukoze v saharozi (navadni sladkor) in v oligo- in polimerih, kot so neprebavljivi fruktani. Običajno se prenaša majhna količina. Tipična hrana, ki vsebuje fruktozo, vključuje sadne sokove, jabolčni sok, brezalkoholne pijače, smoothije, sadje in čebelji med. Običajna kapaciteta vnosa je od 35 do 50 g. Pri malabsorpciji fruktoze se zmanjša na manj kot 25 g.
Diagnoza
Diagnoza se postavi na podlagi anamneze bolnika, Zdravniški pregledin s preskusom dihanja H2. To običajno vključuje odrasle, ki zaužijejo 25 g fruktoze, raztopljene v 250 ml voda in nato merjenje koncentracija of vodik v izdihanem zraku v določenem časovnem obdobju.
Nefarmakološko zdravljenje
- Popolnega izogibanja živilom, ki vsebujejo fruktozo, pri malabsorpciji fruktoze ni potrebno in se ne zdi smiselno. Priporočljiva je prehranska terapija z nizko vsebnostjo fruktoze. V tem primeru se količina fruktoze najprej zmanjša. Nato se poskuša posamično, katera hrana se prenaša v kakšni količini.
- Glukoza (dekstroza) in galaktoza lahko izboljša absorpcija fruktoze, ker absorpcija poteka preko transporterja GLUT2.
- Zaradi omejene absorpcijske sposobnosti jejte hrano, ki vsebuje fruktozo, počasi.
- Hkratno uživanje hrane, ki vsebuje beljakovine in maščobe, poveča strpnost.
Zdravljenje z drogami
Ksiloza izomeraza je zdravilna učinkovina iz skupine encimi, ki se uporablja v obliki kapsul kot medicinski pripomoček za preprečevanje in lajšanje simptomov malabsorpcije fruktoze. Encim katalizira pretvorbo fruktoze v glukoze v Tanko črevo, ki se zlahka absorbira v krvni obtok. To preprečuje, da bi fruktoza vstopila v debelo črevo in povzročila nelagodje. The kapsul jemljemo pred obroki in jih običajno dobro prenašamo. Simptomatsko zdravljenje: glej pod napenjanje, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu, želodec gori.
