Malabsorpcija po resekciji tankega črevesa: prehranska terapija

Prilagoditev preostalega črevesja

Osnove terapija po kirurški odstranitvi segmentov tankega črevesa se hitro začnejo procesi prilagajanja. Procesi prilagajanja so zelo pomembni, ker mora preostalo črevo prevzeti tudi naloge odstranjenega segmenta. Med prilagajanjem povečana uporaba preostalega črevesja vodi do širjenja in rasti celic tankega črevesa sluznica. To pa vodi do povečanja velikosti resic in kript. Poleg tega aktivnost encimov v sluznica od Tanko črevo se poveča. Kot rezultat, absorpcija zmogljivost v preostalem črevesju se izboljša. Vendar se prilagoditev preostalega črevesa razlikuje od posameznika do posameznika in tako še naprej določa obseg malabsorpcije. Šele ko je dosežena maksimalna prilagoditev - faza stabilizacije - lahko preostalo črevo v zadostnih količinah reabsorbira bistvena hranila in vitalne snovi ter zagotovi optimalno pokritost potreb po hranilih in vitalnih snoveh. Pooperacijsko prilagoditev lahko razdelimo na tri faze

Faza hipersekrecije - takoj po kirurškem izrezu bolniki doživijo ogromno driska ki traja približno 1-4 tedne, skupaj z velikimi izgubami tekočine in elektrolitov. V tem času je treba bolnike hraniti s tekočinami, hranili in vitalnimi snovmi po venski liniji (parenteralno) in jim stalno nadzorovati koncentracijo elektrolitov v serumu. Če parenteralna prehrana ni zagotovljena pravočasno ali na ustrezen način, se lahko hitro razvije pomanjkanje energije, hranil in vitalnih snovi
Faza prilagajanja - driska (driska) in s tem tudi velike izgube tekočine in elektrolitov počasi padajo. Faza traja največ 12 mesecev. Glede na obseg prilagajanja lahko hrano začnemo jemati v tekoči obliki ali prek a želodec cev (enteralno). Bolnike z že dobro prilagoditvijo lahko hranimo peroralno. Vzpostavitev prehrane nad črevesjem je izjemno pomembna za preprečevanje atrofije (regresije) črevesja. Peroralno hranjenje je osnovna zahteva za prilagoditev preostalega črevesja.
Faza stabilizacije - dosežena je največja prilagoditev, izrazito zmanjšanje driske in steatorreje (maščobno blato); stabilizacija običajno nastopi 3-12 mesecev po resekciji, lahko pa traja tudi več let; samo enteralno ali oralno prehrano, čeprav bodo obsežne resekcije tankega črevesa v posameznih primerih morda zahtevale vseživljenjsko parenteralno prehrano

Kot pravilo, parenteralna prehrana je treba čim prej dopolniti s peroralno prehrano v neposrednem pooperativnem obdobju. To je treba storiti zlasti za povečanje ponudbe voda, vitamini, minerali, Pa tudi elementi v sledovih. Peroralna prehrana je izredno pomembna za spodbujanje prilagajanja preostalega črevesja. Če je prilagoditev preostalega črevesja in s tem oralna oskrba z energijo, hranili in vitalnimi elementi zadostna, parenteralna prehrana postopoma zmanjševati. Dodatna oskrba s podlago glutamin lahko pospeši proces prilagajanja. Glutamin je bistvenega pomena za. \ t presnova energije tankega črevesa sluznica in spodbuja aktivnost črevesnih celic. Aminokislina tako izboljša absorpcija hranilnih snovi in vitalnih snovi ter prispeva k ustreznemu pokrivanju potreb.

Pomen rastnih dejavnikov

Parenteralna prehrana ali prehrana s kemično določenimi prehranskimi formulami upočasni proces prilagajanja. Iz tega razloga nepoškodovani beljakovin, kot so epidermalni rastni faktor, nevrotenzin in insulinapodoben rastnemu faktorju in maščobe dolge verige maščobne kisline je treba dajati sočasno s parenteralno ali enteralno prehrano. Te beljakovine in maščobe molekule so znani kot rastni dejavniki. Če bolnike hranimo parenteralno brez dodatnega uprava rastnih faktorjev, epidermalni rastni faktor in transformirajoči rastni faktor, prisoten v črevesju, uničijo beljakovine, ki razgrajujejo encimi prisotne v črevesju. Hkratna zamenjava z nedotaknjeno beljakovinpo drugi strani pa preprečuje obsežno poslabšanje rasti molekule. beljakovin lahko blokirajo encimi trebušne slinavke in tako zaščitijo rastne faktorje pred razgradnjo. Dodatno uprava z nepoškodovanimi beljakovinami tako poveča njihovo število v črevesju. absorpcija. V zameno rastni proteini zagotavljajo povečanje sluznice Gostota in določeno rast dolžine preostalega debelo črevo. Končno rastni dejavniki spodbujajo prilagajanje ostankov debelo črevo.

Prehranska priporočila

Terapevtski pristop določata lokacija in obseg izgube resorptivne površine ter časovni interval po operaciji.

Prehranska zdravniška priporočila nad preostalo dolžino tankega črevesa 60-80 cm

Iz preostale dolžine Tanko črevo 60-80 cm, je treba čim prej začeti peroralno prehranjevanje - lahka polnovredna hrana - po operaciji. Lahka polnovredna hrana je sestavljena iz lahko prebavljivih živil z visoko vitalno snovjo in energijsko vsebnostjo. Takšnim živilom, načinom priprave in jedem se je treba izogibati, kar so pokazale izkušnje vodi pogosteje na simptome nestrpnosti. Na splošno začinjena ocvrta hrana, vse jedi, pripravljene z močno segretimi maščobami, in hrana, na splošno bogata z maščobami in sladkorja se je treba izogibati. Cilj je hitro doseči največjo prilagoditev preostalega črevesa, da se nadomesti izguba absorpcijske sposobnosti. Praviloma kompleksno sestavljen prehrana - srednje- in dolgoverižne maščobne kisline, različni proteini, kot so di- in tripeptidi - vodi do boljšega prilagajanja. Iz tega razloga se prilagajanje na oralno prehrano običajno zaključi po največ dveh letih - pogosto po približno dveh do treh mesecih. Vodarastlinska prehranska vlakna, kot so pektini v sadju dlesni in sluzi so bistvenega pomena za obnovo črevesne funkcije. Za razliko voda-netopne prehranske vlaknine, do sto odstotkov jih razgradi in absorbira bakterije. Topne prehranske vlaknine tvorijo viskozno Rešitve in imajo celo večjo sposobnost vezave vode kot netopne prehranske vlaknine. S podaljšanjem črevesnega prehoda, zmanjšanjem pogostnosti blata, povečanjem vezave vode in povečanjem teže blata topna prehranska vlakna preprečujejo driska in s tem velike izgube tekočine in elektrolitov [6.1]. Vnos tekočine naj bi se zgodil približno eno uro po obroku, saj dodatno pitje med obrokom pospeši praznjenje želodca in prehod tankega črevesja. Priporočljivo je, da se potrebe po vodi izpolnjujejo z izotoničnimi tekočinami - elektrolitskimi napitki, kot je npr magnezijev- ali natrijev-bogate mineralne vode in mešanice ogljikovih hidratov-elektrolitov, kot so škropilnice pomarančnega ali jabolčnega soka. Izotonične pijače imajo enako koncentracija osmotsko aktivnih delcev kot delci v kri in se zato v preostalem črevesju hitro absorbirajo in reabsorbirajo v preostalem črevesju. Ker so obogateni z minerali, izotonične tekočine optimalno prispevajo k izpolnjevanju prehranskih in vitalnih zahtev. LCT maščobe Če bolniki trpijo zaradi steatorreje ali sindroma enteralne izgube beljakovin, je priporočljivo nadomestiti 50-75% običajnih dolgoverižnih prehranskih maščob s srednjeverižnimi maščobne kisline - MCT maščobe Pomen maščob MCT pri prehranskem obvladovanju steatoreje in sindroma enteralne izgube beljakovin

MCT se cepijo v tankem črevesju hitreje kot maščobe LCT pod vplivom encima lipaze trebušne slinavke2
Zaradi njihove boljše topnosti v vodi lahko preostalo črevo lažje absorbira MCT maščobe
Prisotnost žolčnih soli ni potrebna za absorpcijo MCT
Maščobe MCT se še vedno lahko uporabljajo v črevesju tako v odsotnosti kot pri pomanjkanju lipaze in žolčnih soli - kot je to pri sindromu kratkega črevesja
O Tanko črevo ima večjo absorpcijsko sposobnost za MCT kot za LCT.
Vezava maščob MCT na transportne lipoproteine hilomikrone ni potrebna, ker se srednjeverižne maščobne kisline odpeljejo prek portalske krvi in ne preko črevesne limfe
Zaradi odstranitve s portalom kri, se limfni tlak med absorpcijo MCT ne poveča in je manj limfna uhajanje v črevesje, zmanjšanje črevesne izgube beljakovin - povečanje beljakovin v plazmi.
Pri absorpciji dolgoverižnih maščobnih kislin pa se poveča limfni tlak in tako prehod limfe v črevesje - limfna kongestija vodi do velike izgube plazemskih beljakovin
MCT se v tkivu hitreje oksidirajo kot LCT
Srednje verige trigliceridi zmanjšajte izgubo vode z blatom z nizko stimulacijo krčenja žolčnika, kar povzroči nizko žolč sol koncentracija znotraj črevesja - zmanjšanje hologene driske.
MCT maščobe izboljšajo splošno prehransko stanje
Nadomestitev MCT z LCT nato zmanjša izločanje fekalnih maščob - ublaži steatorejo - in sindrom enteralne izgube beljakovin.

MCT maščobna kisline so na voljo v obliki MCT margarine - ni primerna za cvrtje - in MCT kuhanje olja - lahko se uporabljajo kot maščoba za kuhanje. Prehod na srednjeverižno trigliceridi naj bo postopno, sicer bolečina v trebuhu, bruhanje in glavoboli lahko se zgodi - povečevanje dnevne količine MCT iz dneva v dan za približno 10 gramov, dokler ne dosežemo končne dnevne količine 100-150 gramov. MCT maščobe so toplotno stabilne in se jih ne sme segrevati predolgo in nikoli nad 70 ° C. Poleg tega je treba paziti, da pokrijemo potrebe po topnih maščobah vitamini A, D, E in K ter bistvene maščobe kisline kot so spojine omega-3 in omega-6. Pri dajanju MCT so topni v maščobah vitamini se ustrezno absorbirajo.

Prehranska priporočila za veliko drisko

Pri bolnikih s sindromom kratkega črevesja z obsežno drisko in zelo velikim povpraševanjem po energiji, hranilih in vitalnih snoveh nadomestitev z maščobami MCT ne prinaša pomembnih koristi. V takih primerih je treba bolnika neprekinjeno hraniti skozi nazogastrično sondo, pri čemer pazljivo povečujemo tudi količino koncentracija s formulo prehrana - osnovna prehrana z lahko absorbiranimi sestavinami. Elementarno prehrana bolniku zagotavlja uravnoteženo mešanico z mono- ali nizkomolekularnimi vitalnimi snovmi, kot je npr aminokisline, oligopeptidi, mono-, di- in oligosaharidi, triacilgliceridi, vitamini, elektroliti tako dobro, kot elementi v sledovih, v tekočini, ki je pripravljena za uporabo oz prahu oblika. Sestavo sestavin je treba prilagoditi individualno.

Prehranska priporočila s preostalo dolžino tankega črevesa 30-50 cm

Od preostale dolžine tankega črevesa 30-50 cm je treba pacienta dolgoročno hraniti parenteralno - domačo parenteralno prehrano, saj s peroralno prehrano ni mogoče zagotoviti zadostnega kritja potreb po hranilih in vitalnih snoveh.

Prehranska priporočila pri resekciji končnega ileuma

Če je bil terminalni ileum odstranjen pri bolnikih, vitamin B12 je treba dajati parenteralno. Velike izgube tekočine, elektroliti, in vodotopne vitamine zaradi hologene driske je treba nadomestiti z visokim vnosom hrane. Poleg tega droge loperamid za zaviranje povečane peristaltike v debelo črevo povzročil žolčne kisline in holestiramin za vezavo žolčnih kislin v debelem črevesu. Te droge lajšajo hologene driske in zmanjšujejo velike izgube vode in vitalnih snovi. Posebno pozornost je treba nameniti nizkim žolč koncentracije kisline v žolčni tekočini, saj absorpcija maščobe znatno oslabi zmanjšano tvorjenje micel. Glede na obseg steatoreje je treba nadomestiti v maščobah topne vitamine A, D, E in K. Poleg tega je dolgoverižna navadna maščoba kisline je treba delno nadomestiti z maščobami MCT, da se poveča absorpcija maščob in izboljša energija ravnovesje. Poleg tega, žolč izguba kisline spodbuja uriniranje oksalna kislina izločanje (hiperoksalurija), povečuje tveganje za ledvice oblikovanje kamna. Bolniki z reseciranim ileumom se morajo zato izogibati hrani, ki vsebuje oksalna kislina, kot je pesa, peteršilj, rabarbara, špinača, blitva in oreški. Dietna priporočila za nepoškodovano ali resecirano debelo črevo

V primeru sindroma kratkega črevesja in hkrati nepoškodovanega debelega črevesa je pri dieti z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov potreben manj parenteralnega vnosa energije. To je posledica sposobnosti debelega črevesa, da ohranja energijo ravnovesje. S pomočjo bakterije, pretvori ogljikovi hidrati ne uporabljajo ga preostali del črevesja, pa tudi prehranska vlaknina, v kratkoverižne maščobne kisline in jih reabsorbira. Kratkoverižne maščobne kisline lahko tako uporabimo kot energetsko substrati. Bolniki se lahko hranijo peroralno, če imajo preostalo dolžino tankega črevesa vsaj 50-70 cm z ohranjenim in funkcionalnim črevesjem. Če je debelo črevo popolnoma odstranjeno, je možno peroralno hranjenje izključno iz preostale dolžine tankega črevesa 110 -115 cm.

Splošna prehranska priporočila

Na splošno bi morali bolniki vzdrževati dnevni vnos energije približno 2,500 kilokalorij. Glede na lokacijo in obseg izgube absorpcijske površine je pomembno, da redno ocenjujemo bolnikovo tekočino in elektrolit ravnovesje-natrijev, klor, kalij, kalcij, magnezijev, fosfor- kot tudi serumske koncentracije vitaminov - vitaminov A, D, E, K, B9, B12 - in elementi v sledovih-železo, cink, selen. Na ta način je mogoče preprečiti morebitne simptome pomanjkanja.

Sindrom kratkega črevesa - pomanjkanje vitalne snovi

Vitalna snov	Simptomi pomanjkanja
Vitamin	Utrujenost, izguba apetita Zmanjšana proizvodnja protitelesa in oslabljen imunski sistem. Zmanjšana antioksidativna zaščita Okvara prilagajanja temi, nočna slepota Bolezni dihalni trakt, okužbe dihal zaradi sprememb na sluznici. Motnje spermatogeneze Anemija (anemija) Povečano tveganje Tumorji na pljuč, mehurja, prostate, larinks, požiralnik, želodec in črevesje. Nastanek ledvičnih kamnov Izsuševanje do roženice sluznice Odtrganje celic in tkiva masa of žleze slinavke in larinks, regresija organov. Suhi, lomljivi nohti in lasje Suha, hrapava, srbeča koža z izpuščaji Zmanjšan občutek Vonj, dotik, motnje sluha. Simptomi pomanjkanja pri otrocih Motnje rasti dolgih kosti Motnje v tvorbi zobnega tkiva - dentin motnje. Malformacije slušnih, prebavnih in genitourinarnih poti
Beta karoten	Znižano antioksidant zaščita, povečano tveganje za lipidno peroksidacijo kot tudi oksidativne poškodbe DNA. Oslabljen imunski sistem Povečano tveganje za rak kože, pljuč, prostate, materničnega vratu, dojk, požiralnika, želodca in debelega črevesa Zmanjšana zaščita kože in oči
Vitamin D	Izguba mineralov iz kosti - hrbtenice, medenice, okončin - povzroči Hipokalcemija Zmanjšana gostota kosti Deformacije Mišična oslabelost, zlasti v bokih in medenici Povečano tveganje za kasnejšo osteoporozo Nastanek osteomalacije Simptomi osteomalacije Bolečine v kosteh - ramo, hrbtenico, medenico, noge. Spontani zlomi, pogosto v medeničnem obroču. Ledena skrinja "Zemljevid srce oblika ”ženske medenice. Izguba sluha, zvonjenje v ušesih Moten imunski sistem s ponavljajočimi se okužbami. Povečano tveganje za raka debelega črevesa, dojke in prostate Simptomi pomanjkanja pri otrocih Slabost razvoja kosti in zob. Zmanjšana mineralizacija kosti s tendenco spontanih zlomov in upogibanja kosti - nastanek rahitisa. Simptomi rahitisa Motnje v vzdolžni rasti kosti Deformirano okostje - lobanja, hrbtenica, noge. Atipična medenica v obliki srca Zakasnjeno zadrževanje mlečnih zob, deformacija čeljusti, malokluzija
Vitamin E	Pomanjkanje zaščite pred radikalnim napadom in lipidno peroksidacijo. Zmanjša imunski odziv Visoka dovzetnost za okužbe Bolezen mišičnih celic zaradi vnetja mišičnega tkiva - miopatije. Krčenje in oslabitev mišic Periferna bolezen živčni sistem, nevrološke motnje, motnje pri prenosu živčno-mišičnih informacij - nevropatije. Zmanjšano število in življenjska doba rdeče kri celice. Simptomi pomanjkanja pri otrocih Anemija (anemija) Okvara krvnih žil vodi do krvavitve Motnje pri prenosu živčno-mišičnih informacij. Bolezen mrežnice, motnje vida - novorojenčka retinopatija. kronična pljuč bolezen, dihalna stiska - bronhopulmonalna displazija. Cerebralna krvavitev
Vitamin K	Motnje strjevanja krvi, ki vodijo do Krvavitev v tkiva in organe Krvavitev iz telesnih odprtin Lahko povzroči majhne količine krvi v blatu Zmanjšana aktivnost osteoblastov vodi do. Povečan urin kalcij izločanje. Hude kostne deformacije
Vitamini skupine B, kot so vitamin B1, B2, B3, B5, B6.	Motnje v osrednji in periferni živčni sistem vodi da. Živčne bolezni v okončinah, bolečina ali otrplost okončin. Bolečine v mišicah, izguba ali šibkost, nehoteno trzanje mišic Hiperekscitabilnost srce mišice, zmanjšanje minutnega volumna srca - tahikardija. Izguba spomina Splošno stanje šibkosti Okvara sinteze kolagena, ki ima za posledico slabo celjenje ran Nespečnost, živčne motnje, senzorične motnje. Slab odziv bele krvničke do vnetja. Anemija zaradi zmanjšane proizvodnje rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov Zmanjšana proizvodnja protiteles Okvara celične in humoralne imunske obrambe. Stanja zmedenosti, glavoboli Prebavne motnje, želodec bolečina, bruhanje, slabost. Simptomi pomanjkanja pri otrocih Motnje v biosintezi beljakovin in delitvi celic. Motnje centralnega živčnega sistema Motnje živčnega delovanja in srčne insuficience - beriberi Atrofija skeletnih mišic Povečano tveganje za srčno disfunkcijo in odpoved
Folna kislina	Spremembe sluznice v ustih, črevesju in urogenitalnem traktu vodijo Prebavne motnje - driska (driska). Zmanjšana absorpcija hranil in vitalnih snovi Hujšanje Motnje krvne slike Anemija (anemija) vodi do hitrega utrujenost, zasoplost, zmanjšana sposobnost koncentracije, splošna šibkost. Moteno nastajanje belih krvnih celic vodi do Zmanjšanje imunskega odziva na okužbe. Zmanjšana tvorba protiteles Nevarnost krvavitve zaradi zmanjšane proizvodnje trombocitov Povišane ravni homocisteina povečajo tveganje za Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij). Koronarna srčna bolezen Nevrološke in psihiatrične motnje, kot so. Slab spomin Depresija Agresivnost Razdražljivost Simptomi pomanjkanja pri otrocih Motnje pri omejeni replikaciji sinteze DNA in zmanjšana proliferacija celic povečajo tveganje za Malformacije, razvojne motnje Zaviranje rasti Motnje zorenja osrednjega živčni sistem. Sprememba kostnega mozga Pomanjkanje bele krvničke tako dobro, kot trombociti. Anemija (anemija) Poškodbe sluznice tankega črevesa Motnje biosinteze beljakovin in delitve celic
Vitamin B12	Zmanjšan vid in slepe pege Funkcionalno pomanjkanje folne kisline Oslabljen antioksidativni zaščitni sistem Krvna slika Anemija (anemija) zmanjša sposobnost koncentracije, vodi do utrujenost, šibkost in težko dihanje. Zmanjšanje rdečih krvnih celic, večjih od povprečja in bogatih z hemoglobina. Motena rast belih krvnih celic oslabi imunski sistem Nevarnost krvavitve zaradi zmanjšane proizvodnje trombociti. Prebavila Atrofija tkiva in vnetje sluznice. Grobo, pekoč jezik Zmanjšana absorpcija hranil in vitalnih snovi Izguba apetita, izguba teže Nevrološke motnje Otrplost in mravljinčenje okončin, izguba občutka na dotik, vibracije in bolečine. slaba usklajevanje mišic, mišična atrofija. Nestvarno hojo Poškodba hrbtenjače Psihiatrične motnje Motnje spomina, zmedenost, depresija Agresivnost, vznemirjenost, psihoza
Vitamin C	Pomanjkanje antioksidantov Šibkost krvnih žil vodi do Nenormalna krvavitev Krvavitev iz sluznice Krvavitev v mišice, povezana s šibkostjo močno uporabljenih mišic Vnetje in krvavitev dlesni (gingivitis). Togost in bolečina sklepov Slabo celjenje ran Primanjkljaj karnitina vodi do Simptomi izčrpanosti, utrujenost, brezbrižnost, razdražljivost, depresija. Povečana potreba po spanju, zmanjšana zmogljivost. Slabost imunskega sistema s povečanim tveganjem za okužbo Zmanjšana zaščita pred oksidacijo povečuje tveganje za srčne bolezni, apopleksijo (kap) Simptomi pomanjkanja pri otrocih Oslabljen imunski sistem Ponavljajoče se okužbe dihal, sečnega mehurja in slušne cevi, ki je preko bobnične votline srednjega ušesa povezana z nazofarinksom Povečano tveganje vitamin C pomanjkljivost - Möller-Barlowova bolezen v dojenčku s simptomi, kot so. Velike modrice (hematomi). Patološki zlomi kosti, povezani s hudo bolečino Trganje ob vsakem najmanjšem dotiku - "pojav skakalnega jacka". Stagnacija rasti
Kalcij	Demineralizacija kostnega sistema povečuje tveganje za Zmanjšana gostota kosti osteoporoza, zlasti pri ženskah z pomanjkanje estrogena. Mehčanje kosti kot tudi kostne deformacije - osteomalacija. Težnja k stres zlomi skeletnega sistema. Mišice krči, nagnjenost k spazmu, povečano krčenje mišic. Srčne aritmije Motnje strjevanja krvi s povečano nagnjenostjo k krvavitvam Povečana razdražljivost živčnega sistema, depresija. Povečano tveganje Hipertenzija (visok krvni tlak) Simptomi pomanjkanja pri otrocih Moten razvoj kosti in zob Znižano kostna gostota pri novorojenčku. Zmanjšana mineralizacija kosti s tendenco spontanih zlomov in upogibanja kosti - nastanek rahitisa. Simptomi rahitisa Motnje v vzdolžni rasti kosti Deformirano okostje - lobanja, hrbtenica, noge. Atipična medenica v obliki srca Zakasnitev zadrževanja mlečnih zob, deformacija čeljusti, zamašenost zob. Dodatno pomanjkanje vitamina D vodi do Hiperparatiroidizem - povečano obščitnično tkivo - in povečana proizvodnja obščitnice hormoni - hiperparatiroidizem. Hiperkalcemična koma
Magnezij	Povečana razdražljivost mišic in živcev vodi do Nespečnost, težave s koncentracijo Mišični in žilni krči Otrplost kot tudi mravljinčenje v okončinah. Srčna palpitacija in aritmije, občutek tesnobe. Povečano tveganje Zmanjšan imunski odziv Infarkt miokarda (srčni infarkt) Akutna izguba sluha Simptomi pomanjkanja pri otrocih Zaviranje rasti Hiperaktivnost Nespečnost, težave s koncentracijo Mišični tresenje, krči Razbijanje srca in aritmije Zmanjšan imunski odziv
Natrijev	Utrujenost, možna nezavest, apatija, zmedenost, premajhen nagon, zmanjšana zmogljivost - kratkoročno spomin. Slabost, bruhanje, izguba apetita, pomanjkanje žeje. Hipertenzija (visok krvni tlak), nagnjenost k kolapsu, hiperexcitabilnost srce mišic, zmanjšanje minutnega volumna srca - tahikardija. mišični krči Zmanjšano uriniranje
Kalij	Mišična oslabelost, mišična paraliza Utrujenost, apatija Slabost in bruhanje, izguba apetita, zaprtje, zmanjšana črevesna aktivnost do črevesna obstrukcija. Zmanjšani tetivni refleksi Srčne aritmije, povečanje srca, tahikardija, dispneja
Klorid	Motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja Razvoj presnovne alkaloze Močno bruhanje z velikimi izgubami soli
Fosfor	Povečana mobilizacija iz kosti z mehčanjem kosti in kostnimi deformacijami - osteomalacija. Motnje v tvorbi celic z okvaro delovanja rdečih in belih krvnih celic. Motnje v kislo-bazičnem ravnovesju z nastankom presnovna acidoza. Bolezen živcev, ki prenašajo informacije med centralnim živčnim sistemom in mišicami Mravljinčenje, bolečina, pa tudi paraliza, zlasti v rokah, rokah in nogah. Simptomi pomanjkanja pri otrocih Povečana mobilizacija iz kosti - nizke rasti, oblikovanje rahitisa. Simptomi rahitisa Motnje v vzdolžni rasti kosti Deformirano okostje - lobanja, hrbtenica, noge. Atipična medenica v obliki srca Zakasnjeno zadrževanje mlečnih zob, deformacija čeljusti, malokluzija
Iron	Sindrom kronične utrujenosti (CFS) Izguba apetita Motnje termoregulacije Visoka dovzetnost za okužbe zgornjih dihal Suha koža s srbenjem Zmanjšana koncentracija in zadrževanje Povečana mlečna kislina tvorba med fizičnim naporom, povezanim z mišicami krči. Povečana absorpcija toksinov iz okolja Regulacija telesne temperature je lahko motena Anemija (anemija) Simptomi pomanjkanja pri otrocih Motnje telesnega, duševnega in motoričnega razvoja. Vedenjske motnje Pomanjkanje koncentracije, učne motnje Motnje v razvoju otrokove inteligence Izguba apetita Visoka dovzetnost za okužbe zgornjih dihal Regulacija telesne temperature je lahko motena
cink	Namesto cinka je v biološke procese vključen strupeni kadmij, kar ima za posledico Vnetne spremembe na sluznicah nos in grlo. Kašelj, glavobol, vročina Bruhanje, driska, krče v trebuhu. Ledvična disfunkcija in povečano izločanje beljakovin. Osteoporoza, osteomalacija vodi Motnje v delovanju imunskega sistema Zaviranje celične obrambe vodi do večje dovzetnosti za okužbe Motnje celjenja ran in spremembe sluznice, saj je cink potreben za sintezo vezivnega tkiva Povečana tendenca keratinizacije Simptomi, podobni aknam Progresivno krožno izpadanje las Presnovne motnje, kot so. Izguba teže kljub povečanemu vnosu hrane Odpoved beta celic v trebušni slinavki - veliko tveganje za razvoj diabetesa pri odraslih (diabetes mellitus tipa II) Motnje strjevanja krvi, kronične anemija. Zmanjšanje občutka za Vonj in ključi, zmanjšanje vida, noč slepota, senzorično izguba sluha. Utrujenost, depresija, psihoza, shizofrenija, agresivnost. Moški neplodnost zaradi hipofunkcije spolnih žlez. Simptomi pomanjkanja pri otrocih povzročajo nizke koncentracije cinka v plazmi in belih krvnih celicah Malformacije in deformacije, zlasti centralnega živčnega sistema. Motnje rasti in zaostalost z zapoznelim spolnim razvojem. Kožne spremembe v okončinah - roke, stopala, nos, brada in uho - in naravne odprtine. Motnje celjenja ran Izpadanje las Akutne in kronične okužbe Hiperaktivnost in učne težave
Selen	Izguba teže, črevesna počasnost, prebavne motnje. Depresija, razdražljivost, nespečnost. Izguba spomina, težave s koncentracijo, glavoboli Imunodeficienca Sindrom kronične utrujenosti (CFS) Disfunkcija ščitnice zaradi pomanjkanja selen-odvisne deiodaze. Zmanjšana aktivnost glutation-peroksidaz povzroči povečanje peroksidov in s tem povečano tvorbo radikalov in povečano tvorbo vnetnih prostaglandinov Bolečine v sklepih zaradi vnetnih procesov. Povečana dovzetnost mitohondrijev Moški neplodnost Povečano tveganje Poškodovanost jeter Bolečine v mišicah in okorelost Keshanova bolezen - virusne okužbe, bolezen srčne mišice - kardiomiopatijo, srčno popuščanje, aritmija. Kashin-Beckova bolezen - degenerativna bolezen sklepov z motnjami v presnovi kosti in sklepov, ki lahko vodi do osteoartritis in hude deformacije sklepov. Simptomi pomanjkanja pri otrocih Imunodeficienca Disfunkcija ščitnice Povečana tvorba radikalov Povečana dovzetnost mitohondrijev Povečana dovzetnost za okužbe Poveča potrebo po vitaminu E
Baker	Nevrološki primanjkljaji Zmanjšana sperme gibljivost z motnjami plodnosti. Izčrpanost elastina v plovila, vazokonstrikcija oz okluzija, tromboza. Anemija (anemija) zaradi motenega tvorjenja krvi. Povečana dovzetnost za okužbe Povečano skupno holesterol in LDL ravni holesterola. Nestrpnost glukoze Bolezni las in pigmentov Osteoporoza zaradi motene sinteze kolagena Širjenje gladkih mišičnih celic Slabost, utrujenost Presnovne motnje bakra Jetra škoda, hepatitis, ciroza - Wilsonova bolezen. Neuspeh - Menkesov sindrom Ohlapnost kože - Cutis laxa Simptomi pomanjkanja pri otrocih Anemija zaradi okvarjene hematopoeze vodi do motenj zorenja belih krvnih celic in pomanjkanja obrambnih celic v krvi Nenapredovanja Skeletne spremembe s spremembami v kostni starosti. Povečana dovzetnost za okužbe, pogoste okužbe dihal
Molibden	Slabost, huda glavobol, okvare osrednjega vidnega polja. Motnje vida Hiperekscitabilnost srčne mišice, zmanjšanje srčnega utripa - tahikardija. Pospešena hitrost dihanja - tahipneja. Nestrpnost aminokislin s pomanjkljivo razgradnjo žveplo-vsebujejo aminokisline - homocisteina, cisteina, metionin. Nastanek ledvičnih kamnov Izpadanje las
Bistvene maščobne kisline - omega-3 in 6 spojine.	Oslabljeni imunski sistem, povečana dovzetnost za okužbe. Moten srčni ritem Moten vid Moteno celjenje ran Moteno strjevanje krvi Izpadanje las Hipertenzija (visok krvni tlak) Hiperlipidemija (motnja presnove lipidov) Poškodbe ledvic in kri v urinu Zmanjšana funkcionalnost rdečih krvnih celic Kožne spremembe - luskasta, razpokana, odebeljena koža. Motnje plodnosti pri ženskah in moških Zmanjšana funkcija jeter Povečani simptomi artritisa, alergij, ateroskleroze, tromboze, ekcema, predmenstrualnega sindroma - utrujenost, slaba koncentracija, izrazita sprememba apetita, glavobol, bolečine v sklepih ali mišicah Povečano tveganje za raka Simptomi pomanjkanja pri otrocih Motnje v rasti celotnega telesa Nezadosten razvoj možganov Zmanjšanje sposobnosti učenja Nevrološke motnje - slaba koncentracija in zmogljivost
Visokokakovostne beljakovine	Motnje pri prebavi in absorpciji vitalnih snovi ter posledične izgube vode in elektrolitov. Atrofija mišic Nagnjenost k kopičenju vode v tkivih - edemi
Aminokisline, kot so glutamin, levcin, izolevcin, valin, tirozin, histidin, karnitin	Motnje v delovanju živcev in mišic Zmanjšana zmogljivost Omejena proizvodnja energije in posledična utrujenost ter mišična oslabelost. Motnja tvorbe hemoglobina huda bolečine v sklepih in togost v artritis bolnikov. Visoko izčrpavanje mišic masa in zaloge beljakovin. Nezadostna zaščita pred prostimi radikali Oslabitev imunskega sistema, saj so aminokisline glavni vir energije za imunski sistem Motnje v prebavnem sistemu Nihanja ravni sladkorja v krvi Povečana raven lipidov in holesterola v krvi Srčne aritmije

1 MCT = maščobe s srednjeverižnimi maščobnimi kislinami; njihova prebava in absorpcija je hitrejša in neodvisna žolčne kisline, zato so najprimernejši pri boleznih trebušne slinavke in črevesja. 2 LCT = maščobe z dolgoverižnimi maščobnimi kislinami; absorbirajo se neposredno v telesne maščobe brez večje pretvorbe in se iz njih sproščajo zelo počasi. Znani so tudi pod izrazom "skrite maščobe".