Malakoplakija je ena redkih mehurja in motnje sečil, ki se lahko pojavijo na drugih mestih. Diagnosticirajo ga z laboratorijskimi preiskavami in različnimi tehnikami slikanja. Običajno ga lahko zdravimo z zdravili, zato kirurško ukrepe so redko potrebni.
Kaj je malakoplakija?
Malakoplakia je kronični sečil vnetje prebavil in drugih organskih sistemov, kot je ledvice, sečevodin prebavil. Poleg tega lahko malakoplakija prizadene tudi pljuča, grlo, jezik, genitalni trakt, koža, in osrednji živčni sistem. Cistoskopsko obstaja več ploskih izboklin sluznica, od katerih so nekateri prisotni kot dvignjeni, belkasto sivi in plošča-podobno. Makroskopsko sluznica predstavlja, kot je opisano cistoskopsko, po možnosti s hemoragičnim robom. Zaradi brazgotin se lahko lezija sčasoma strdi. Čeprav sečil mehurja ženske najpogosteje prizadeti, lahko tudi drugi organi sečil od začetka ali med boleznijo zbolijo. Nenavadno je, da pride do imunske pomanjkljivosti, npr imunsko pomanjkanje ali tumor. Večinoma so prizadeti ljudje, starejši od 50 let, s kronično okužbo z E. coli. Ženske imajo štirikrat večjo verjetnost, da bodo razvile bolezen kot moški. Napoved v primerih malakoplakije v urinu mehurja ali enostransko sodelovanje ledvice je dober po ustreznem terapija. Če pa je prisotna obojestranska okvara ledvic, je smrtnost v šestih mesecih velika.
Vzroki
Eden od vzrokov malokoplakije je neokrnjena intrafagosomska bakterijska razgradnja makrofagov, ki se sproži v povezavi s kronično bakterijsko okužbo. Nidus za tvorbo znotrajceličnih Michaelis-Gutmannovih teles so nerazgrajeni ostanki bakterijske naselitve. Dejavniki tveganja vključujejo kronične okužbe sečil z E. coli (v 90 odstotkih primerov), imunsko pomanjkanje ali maligne bolezni ali drugih sistemskih bolezni z izčrpavajočimi učinki. Napaka v monociti ali pa je treba kot možen vzrok upoštevati tudi makrofage. Tukaj monociti ki krožijo v krvnem obtoku, so odgovorni za nastanek makrofagov. Po preoblikovanju v velike in mobilne celice ti makrofagi pripadajo celičnim imunski sistem. Tam absorbirajo patogeni in bakterije, jih prebavijo in na ta način postanejo neškodljivi. Zato se makrofagi imenujejo tudi fagociti. Če je ta obrambni proces moten, makrofagi prevzamejo bakterije, vendar le nepopolno prebavljeno. Nepravilno prebavljeni bakterije kopičijo. Rezultat je granulomatozno celično kopičenje kot odgovor na imunske celice.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če malakoplakija prizadene sečil, se to kaže v povečanih kroničnih okužbah sečil potreba po uriniranju ampak tudi rdeča kri celic v urinu, kar imenujemo hematurija. Če je prizadeto črevesje, simptomi vključujejo stalno ali ponavljajoče se driska, bolečine v trebuhu, in občutek sitosti. Vaginalna krvavitev jasno kaže na bolezen genitalnega trakta. Papule, srbeče koža izpuščaji, pa tudi razjede na trebušno območje ali v predelu obraza ali anusa kažejo, da koža prizadene malakoplakija. Nespecifični simptomi vključujejo bolečina in povišana telesna temperatura. Povsem mogoče je, da je malakoplakija povezana z granulomatoznimi boleznimi, kot je tuberkuloza ali karcinomi, na primer prostate karcinom.
Diagnoza in potek bolezni
Na začetku je zdravstvena zgodovina z vprašanji o trenutnih simptomih in težavah. Sledi lokalizacija in določitev, kdaj, kako pogosto in v kakšni intenzivnosti se pojavijo. To diferencialna diagnoza je podlaga za nadaljnje preglede in terapije. Laboratorijska diagnostika se izvajajo s pomočjo urinske kulture in a kri kultura za določitev laboratorijske vrednosti. Sledi radiološka diagnostika s sonografijo in CT trebuha. Med urogramom, imenovanim tudi urografija, an Rentgen dobimo kontrastno sliko. Slikovni izvidi zgodnje urografije po nekaj minutah kontrastnega injiciranja se primerjajo s pozno urografijo v 24 urah.Ledvice je mogoče zaznati disfunkcijo, oviranje izločanja, pa tudi oviranje sečil. Med urotomografsko izločevalno urografijo se naredijo rezinske slike (približno pet do deset minut pi). Morda je priložen pozni urogram. Infuzijska urografija se uporablja za vizualizacijo sečil po intravenski uporabi uprava velike količine kontrastnega medija. Ta pregled se lahko opravi tudi v primerih ledvična insuficienca pa tudi v primerih nezadostne priprave. Slika je zelo intenzivna. v CT trebuh, slike trebuha dobimo po rezinah. To omogoča oceno ne samo oblike in lokacije, temveč tudi stanje tkiv in organov. Patološke spremembe in spremembe tkiva je mogoče oceniti neposredno. endoskopija je pogosto metoda izbire za zanesljivo diagnozo. Za pregled sečnega mehurja pri moških, vključno z sečnica, gre za citoskopijo s citoskopom, imenovano tudi uretrocistoskopija. Pri tem pregledu se bleda napolni s sterilno tekočino. Z majhno kamero na citoskopu lahko zdravnik pregleda in diagnosticira sečni mehur kot pod povečevalnim steklom. Rumenkasto beli vozlički in plošča tako lahko jasno zaznamo obloge na tkivu. Končno gotovost lahko dosežemo s histološkimi ugotovitvami. Zaznavne lezije in druge spremembe so predmet vzorčenja tkiv (biopsijo) Za ta namen. Histologija prikazuje velike histiocite, tako imenovane Hansemannove celice, pa tudi majhna bazofilna in tudi znotrajcitoplazmatska inkluzijska telesa (Michaelis-Gutmannova telesa) iz zunajceličnega matriksa, ki so patognomonična. Če je prizadet sečni mehur, je treba razjasniti tudi disurijo polakiurija in hematurija. Prav tako je treba razjasniti prizadetost ledvic in ledvic pri zastoju urina z radiološkimi znaki lezij, ki zasedajo vesolje, saj so lahko v tesnem soglasju. Pri moških je treba v preiskave vključiti testise.
Zapleti
Zaradi malakoplakije prizadeti posamezniki trpijo zaradi nelagodja, predvsem v mehurju ali sečnih poteh. Te pritožbe neredko vplivajo tudi na bolnikovo psiho, kar ima za posledico psihološko nelagodje oz depresija. Poleg tega bolniki trpijo zaradi bolečine v trebuhu in občutek sitosti. Ženske lahko prizadenejo nepričakovane vaginalne krvavitve in nihanje razpoloženja. Podobno se na koži pojavijo izpuščaji in srbenje, tako da malakoplakija bistveno zmanjša kakovost življenja prizadetega. V. Se lahko pojavijo razjede trebušno območje, Vodi k bolečina. Neredko se zgodi, da bolnik doživi povišana telesna temperatura in splošno utrujenost. V mnogih primerih se razvijejo različni raki, kar v najslabšem primeru lahko vodi do smrti bolnika. V tem primeru se tudi pričakovana življenjska doba bolnika bistveno zmanjša. Zdravljenje malakoplakije se izvaja s pomočjo zdravil. Zapleti se običajno ne pojavijo, vendar niso vsi simptomi vedno lahko popolnoma omejeni. V najslabšem primeru trpijo prizadeti posamezniki ledvična insuficienca in umrejo zaradi simptomov malakoplakije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če prizadeta oseba večkrat trpi zaradi okužbe sečil, o tem se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom. Če je vztrajno bolečina ali motenj med uriniranjem je nujen obisk zdravnika, da se lahko ugotovi vzrok za pritožbe. An potreba po uriniranju ki se ponovi kmalu po uspešnem obisku stranišča, je znak obstoječe nepravilnosti v organizmu. Če ta pritožba traja več tednov ali dni, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru prebavnih motenj, črevesnih zvokov oz driska, nujna je zdravstvena oskrba zdravnika. Če pride do notranjega nemira, naraščajoče razdražljivosti, če se prizadete osebe zmanjšajo ali če je potreba po spanju večja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do sprememb v videzu kože, so potrebni nadaljnji zdravniški testi, da se ugotovi vzrok. Če se pojavi izpuščaj ali srbi kožo, mora nenormalnosti oceniti zdravnik. V primeru odprtega rane, sterilno oskrba rane je potrebno, da se ne razvijejo nadaljnje bolezni ali zapleti kri opazimo v urinu ali če se pojavi vaginalna krvavitev, ki ni povezana z žensko menstruacija, je treba čim prej obiskati zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Zdravilo je dolgotrajna antibiotika z fluorokinoloni (zaviralci giraze). Znani so kotrimokazol, rifampicin, sulfanamidi oziroma doziciklin. Zaenkrat pa ni enotnega trajanja zdravljenja, tako dolgoročno terapija je običajno predpostavljeno. V redkih primerih je potrebna kirurška sanacija z resekcijo ali opornico sečevoda (nefrektomija). Na primer, kirurška resekcija je potrebna za psevdotumorne faze razvoja. Nefrektomiji ali delni nefrektomiji pogosto sledi dolgoročno kemoterapija na primer s trimetoprim-sulfametoksazolom. V vsakem primeru je treba odločitev sprejeti glede na simptome in delovanje organov. Napoved je zdaj pozitivna. Vendar odpoved ledvic se lahko pojavijo po končanem zdravljenju prizadetosti sečil ali bolezni sečil zaradi ponovitve.
Obeti in napovedi
kronična vnetje sečil ima dobro prognozo, če prizadeta oseba poišče sodelovanje zdravnika. V večini primerov dolgoročno terapija je potrebno, da lahko pride do znatnega lajšanja simptomov in okrevanja, če je potek ugoden. The uprava je potrebno, da se organizem v procesu zdravljenja dovolj okrepi. Brez zdravil simptomi običajno trajajo dlje časa. Poleg tega se poveča tveganje za sekundarne bolezni. Okvare se običajno razširijo na druga fizična področja ali vplivajo na stabilnost psihe. To lahko vodi do razvoja dodatnih bolezni v nadaljnjem poteku bolezni. Za dobro prognozo se je izkazalo, da je bilo poleg zdravljenja z zdravili stanje znatno izboljšano, če je bila zagotovljena tudi psihoterapevtska podpora. Čustvena in duševna stanja stres imajo precejšen delež v fizičnih nepravilnostih. Še posebej v primeru kroničnih osnovnih bolezni je treba to okoliščino upoštevati pri zdravstveni oskrbi. Izboljšave opazimo v velikem številu primerov takoj, ko prizadeta oseba odpravi obstoječe stresorje vsakdanjega življenja, procesira dogodke in kognitivno prestrukturiranje. Poleg tega pri mnogih bolnikih izboljšanje življenjskega sloga bistveno prispeva k dobri prognozi.
Preprečevanje
Do danes niti klasična ortodoksna medicina niti homeopatska naturopatija ne poznata načinov za preprečevanje malakoplakije. Da bi to bolezen odkrili v zgodnji fazi, je treba vsaj enkrat letno opraviti urološki pregled. Če se pojavijo simptomi, je priporočljiv neposreden pregled pri urologu. V zgodnjih fazah skoraj vedno zadostuje zdravljenje z zdravili, kot je opisano tukaj.
Nadaljnja skrb
Ker je zdravljenje malakoplakije sorazmerno zapleteno in dolgotrajno, se nadaljnja oskrba osredotoča na varno obvladovanje stanje. Prizadeti posamezniki bi se morali kljub težavam poskušati osredotočiti na pozitiven proces zdravljenja. Če želite zgraditi ustrezno miselnost, sprostitev vaje in meditacija lahko pomaga umiriti in osredotočiti um. To je bistveno za okrevanje. Zaradi malakoplakije bolniki trpijo predvsem za hudo driska, bolečine v trebuhu in napihnjenost. Zaradi stalne driske, dehidracija se tudi pojavlja, torej splošno stanje prizadete osebe poslabša. Pri ženskah lahko bolezen povzroči krvavitev v nožnici. Mnogi bolniki se spopadajo s kompleksi manjvrednosti, saj jih je sram simptomov. Če se to odraža v resnem depresija in druge psihološke stiske, lahko posvetovanje s psihologom pomaga razjasniti, v kolikšni meri je terapija primerna.
Tukaj lahko naredite sami
Malakoplakijo mora oceniti in zdraviti zdravnik. Spremlja dolgoročno antibiotiki, pacient naj bo lahek. Najpomembnejši ukrep je podpirati delovanje sečil z zadostnim vnosom tekočine prehrana ne sme vključevati živil, ki bi lahko stres mehurja in sečil. Izogibati se je treba na primer hrani, ki vsebuje citruse, limonine sokove in alkoholne pijače. Antibiotiki zdravljenje lahko podpremo s počitkom v postelji in kasneje z nežno vadbo. Intimno območje mora biti toplo, da se prepreči nadaljnja bolezen sečil. Odvisno od prisotnih simptomov in motenj delovanja organov je lahko koristno homeopatsko zdravljenje. Učinkoviti so na primer Belladonna in arnika kot tudi globule iz aktivnih sestavin hudičev krempelj. Izogniti se interakcije s antibiotiki se je treba z zdravnikom predhodno pogovoriti o alternativnem zdravljenju. Po končani terapiji mora imeti bolnik redne kontrolne preglede. Samo blizu spremljanje lahko v zgodnji fazi zazna nov izbruh. Če se pojavijo tipični simptomi, je indicirano takojšnje pojasnitev s strani urologa.
