Maligni melanom: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika
  • Diferencialna krvna slika
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
  • LDH (laktat dehidrogenaza) - začetna pri ≥ 4 mm debeline tumorja z ulceracijami (pregled v stopnjah IIC in III).
  • AP (alkalna fosfataza)
  • 5-cisteinildopa (tumorski marker; biokemični marker za maligni melanom) [meja: 400 ug / d (1.3 umol / d]

Laboratorijski parametri 2. vrstni red (spremljanje /terapija nadzor).

  • Beljakovine S 100 (beljakovine S-100); indikacija: od stopnje IB - določitev:
    • Začetno pri ≥ 0.8 mm debeline tumorja, brez razjed <4 mm, z razjedami + ≥ 4 mm, z razjedami.
    • Leto 1-3 vsake tri mesece. [Nadaljnje spremljanje in ocena prognoze v maligni melanom] Študije dokazujejo vrednost beljakovin S-100 (v serumu) pri diagnozi in spremljanju malignega melanoma. Občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih je bolezen odkrita z uporabo testa, tj. Pozitiven test rezultat) je odvisen od stopnje širjenja malignega melanoma:
      • Stopnja primarnega tumorja: 4-10%.
      • regionalno limfna Vozel metastaze: 9-20%.
      • Oddaljene metastaze: 70-80%.

      Pri nadaljnjih pregledih naraščajoče vrednosti kažejo na napredovanje tumorja, padajoče vrednosti pa kažejo na remisijo.

  • Etiozinofilni kationni protein (ECP) [Visoke serumske ravni ECP so povezane s slabšim celotnim preživetjem, ne glede na način zdravljenja] (Opomba: to je bila majhna študija!).
  • Preskušanje mutacij (III. Stopnja in več) - pripravljalno za nadaljnje sistemsko terapijo [testiranje je mogoče opraviti na primarnem tumorju in tudi na sentinelu limfna vozlišče; v ponovitvi, testiranje na trenutnem tkivu metastaze).
    • BRAF mutacija (50%)
    • Mutacija NRAS, KRAS (Kirsten-RAS) ali HRAS (Harvey-RAS) (25%).
    • Mutacija NF1 (15%)
    • Melanoma z nobenim od naštetega gen mutacije (trojni divji tip; 10%.

    Testiranje za c-kit gen za aktiviranje mutacij (5%) v akralnih in sluzničnih melanomih ("" pripadajoči konci okončin "" melanomi in melanomi sluznice).