Pri malignih melanoma (MM) (sopomenke: akromatski melanom; amelanotični melanom; melanom balonskih celic; maligni akrolentiginozni melanom; desmoplastični maligni melanom; melanom epitelioidnih celic; melanosarkom epitelioidnih celic; koža melanokarcinom; maligni melanom; maligni melanom na nohtu; maligni melanom kože; maligni melanom v pegah; maligni akrolentiginozni melanom; maligni amelanotični melanom; maligni nodularni melanom; maligni površinski melanom, ki se širi; melanom; Melanotični sarkom; Nevus malignus; Nevrotrofični maligni melanoma; Nodularni melanom; Regresivni maligni melanom; Mucinozni melanom; Površinsko širijoči se melanom; ICD-10-GM C43. -: Maligno melanoma od koža) je zelo maligna (maligna) novotvorba pigmentnih celic (melanocitov), tako imenovana črna koža rak. Predstavlja približno dva do tri odstotke vseh vrst raka pri odraslih. Ločimo med kožnimi melanomi (koža melanomi) in okluzijski melanomi (melanomi sluznice). Več kot 60% melanomov se razvije na nespremenjeni koži (de novo). Ti so povezani s krajšim preživetjem kot oblike, ki izhajajo iz melanocitnih nevusov. Približno 95% melanoma nastane na koži in tam na območjih, izpostavljenih svetlobi. V redkih primerih izvira iz uvee (kože srednjega očesa, ki jo sestavljajo žilnice, telo žarka (corpus ciliare) in iris) in sluznice (= melanomi sluznice). Melanomi na območju ustne votline sluznica predstavljajo približno 0.2–0.8% vseh melanomov, ki se pojavijo na celotnem telesu. Melanomi sluznice (melanomi sluznice) predstavljajo približno 2% celotne kože rak vrste. Razmerje med spoloma: Ženske so pogosteje prizadete kot moški. Vrhunec pogostnosti: Največja incidenca malignega melanoma je med 20. in 70. letom starosti. Mediana starosti nastopa pri ženskah je 58 let, pri moških pa 64 let. Pri subungualnem ("pod nohtom") melanomu je čas od prvega simptoma za pravilno diagnozo je približno 2 leti! Incidenca (pogostost novih primerov) pri svetlopoltih ljudeh je približno 13-15 primerov na 100,000 prebivalcev na leto (v Evropi in Severni Ameriki). Med letoma 1970 in 2008 je v Nemčiji mogoče opaziti povečanje starostno standardiziranih stopenj incidence s 3 na 21 primerov na 100,000 prebivalcev na leto! Najvišja stopnja incidence je v Avstraliji in na Novi Zelandiji. Pri otrocih in mladostnikih je melanom redek: starost 0-19 let kaže na starostno standardizirano stopnjo incidence 4.9 / 1,000,000 0 4 / leto; 0.7-5 leta: 9; 1.0-10 let: 14; 3.0-15 let: 19; 14.7-XNUMX let: XNUMX (ZDA-Amerika).
Število diagnosticiranih melanomskih diagnoz se je v Nemčiji od leta 53.2 do 2001 letno povečalo za 2011%. Napredovanje in napoved: V Nemčiji je približno 60-70% vseh melanomov diagnosticiranih v stadiju IA, tj. Z debelino tumorja do 1 mm. Ti bolniki imajo majhno tveganje za ponovitev bolezni (ponovitev bolezni). Pri subungualnem melanomu je čas od prvega simptoma do pravilne diagnoze približno 2 leti! Maligni melanom se lahko ponovi. Ponovitve se običajno razvijejo v prvih treh letih po primarni diagnozi.Pacienti, ki so imeli primarne visoko tvegane melanome, tj. Histološko tumorje v kategoriji T1b do T4b, so se v študiji na 13 bolnikih v 4 letih ponovili v 2, 700% primerov. ocenjeno. Približno 70% primerov je lokoregionalnih lezij (spremembe so omejene na ozko opredeljeno področje telesa), približno 30% pa je bolj oddaljenih metastaze (hčerinski tumorji, ki se nahajajo v bolj oddaljenem tkivu). V prvih petih letih po koncu terapija, tveganje za metastaze (hčerinskih tumorjev) je najvišja. Nagnjen je k metastaziranju (tvorbi hčerinske tumorje) zelo zgodaj limfogeno ("po limfni poti") in manj pogosto hematogeno ("po kri pot “), kar ima za posledico splošno neugodno prognozo. Smrt na koncu povzroči metastaze, ki se lahko pojavi v skoraj vseh organih (možganov, jetra, pljuča, limfna vozlišča, kostiitd.). Zato je zgodnje odkrivanje malignega melanoma tako pomembno. Manjši delež bolnikov z oddaljenimi metastazami melanoma, ki jih je mogoče operirati brez tumorjev, preživi dolgoročno (> 5 let). Trenutno je odstotek dolgotrajno preživelih 5-10%. Opaziti:
- Glede na poročilo ameriškega rak Družba, moški in ženske z malignim melanomom imajo približno 13 oziroma 16-krat večje tveganje za razvoj dodatnih melanomov kot splošna populacija.
- Veliko število nevusov in UV poškodb na hrbtu je povezano s povečano stopnjo novih melanomov.
- Stopnja ponovitve (ponovitve) nosečnostPo eni študiji se je z malignim melanomom (SAMM) znatno povečal pri 12.5% v primerjavi z 1.4% (ne-SAMM). Pogosteje so se pojavljale tudi metastaze (25.0% v primerjavi z 12.7%).
- Invazivni kožni melanomi v Glava in vratu regije veljajo za posebej agresivne.
- Za prognozo ponovitve ni pomembno, ali gre za pozne (> 10 let) ponavljajoče se melanome ali zgodnje (≤ 10 let) ponavljajoče se melanome (preživetje, specifično za melanom, pomeni 31 mesecev od ponovitve in povprečno 32 mesecev od ponovitve).
Petletna stopnja preživetja je 5% pri moških in 85% pri ženskah. V fazi IA je petletna stopnja preživetja 91%. V napredni fazi (oddaljene metastaze v drugih organih) je 5-letna stopnja preživetja 95-3% z zaviralcem PD-50 terapija in 58% do zdaj z imunsko kombinacijo. Petletna stopnja preživetja je bila v Nemčiji od leta 5 do 2001 za vsako fazo 2011% (stopnja I), 96.8% (stopnja II), 74.2% (stopnja III) in 56.7% (stopnja IV). Desetletno preživetje je približno 18.4%.
