Marcumar® za atrijsko fibrilacijo
Marcumar® je zdravilo, ki ga izberete atrijsko fibrilacijo. Atrijska fibrilacija je krožno vzbujanje v dveh preddverjih srce. Posledično nekateri deli preddvorja mirujejo in pri krčenju ne sodelujejo več.
Atriji vsebujejo tako imenovane srce ušesa. So votli prostori v atrijih, v katerih kri lahko zbirajo zaradi zmanjšanega praznjenja atrij. To povzroča kri da se ustavi in nato koagulira.
Rezultat je nastanek trombov. Če trombi zapustijo levi atrij, vstopijo aorta (glavni arterije) prek levega prekata in nadaljujte pot do možganov (apneja v spanju) v roke ali noge (periferna arterijska okluzija) ali v črevesne arterije (mezenterični infarkt). Če trombi zapustijo desni atrij, vstopijo v pljuč preko desne srceskozi pljučno arterije in povzročijo pljučno embolija. Zato je zelo pomembno, da antikoagulacijsko sredstvo izvajamo v atrijsko fibrilacijo. Tudi tukaj INR naj bo med 2-3.
Marcumar® po operaciji
Učinek zdravila Marcumar® je zelo težko nadzorovati in ga je mogoče preprečiti le s tujimi koagulacijskimi faktorji ali z vitaminom K. Pred uporabo je treba zdravljenje z zdravilom Marcumar® prekiniti. Po operaciji heparin namesto zdravila Marcumar® injicirati približno sedem dni, da se prepreči nenasitna krvavitev po operaciji. Po sedmih dneh lahko zdravljenje z zdravilom Marcumar® nadaljujemo. V prvih 72 urah heparin je treba injicirati vzporedno s ponovno uporabljeno terapijo z zdravilom Marcumar®, saj učinek zdravila Marcumar® nastopi šele čez 72 ur po prvem odmerku. Po 72 urah heparin je mogoče prekiniti, vendar INR je treba izvesti nadzor.
Jemanje zdravila Marcumar® po heparinu
Heparin je tudi antikoagulantno zdravilo (antikoagulant). Heparin ima veliko krajše trajanje delovanja kot zdravilo Marcumar®. Zato je lažje nadzorovati.
Poleg tega obstaja zdravilo (protistrup) za heparin, ki izniči učinek heparina. Zdravilo je protamin. Pri zdravljenju s heparinom lahko odmerek zdravila Marcumar® začnemo vzporedno.
Po treh dneh je treba heparin ukiniti in uvesti INR je treba preveriti. Zdravilo Marcumar® lahko kadar koli nadomestite s heparinom. Če pa zdravilo dobro prenaša, je treba zdravilo Marcumar® dolgoročno znova začeti in naj bo izbrana terapija.
Vsi članki v tej seriji: