Mastektomija

Opredelitev - Kaj je mastektomija?

Izraz mastektomija se nanaša na kirurško odstranitev celotne mlečne žleze na eni ali obeh straneh. Obstajajo različne oblike mastektomije, ki se razlikujejo po svoji radikalnosti in strukturi dojke, ki jo je treba odstraniti. Najpogostejši razlog za mastektomijo je ženska raka dojk, obstaja pa tudi vrsta drugih indikacij. Po mastektomiji se običajno izvede kirurška rekonstrukcija dojke.

Indikacije za mastektomijo

Najpogostejši razlog za mastektomijo (odstranitev mlečne žleze) pri ženskah je raka dojk. Glede na velikost, agresivnost in malignost tumorja ni dovolj, da odstranimo območje tumorja, da bi ohranili dojko. V teh primerih se prizadeta dojka odstrani.

Glede na primer se uporabljajo različne kirurške tehnike. Redkeje so benigni tumorji dojk tako veliki, da lahko le odstranitev dojke štejemo za kirurško terapijo. Drugi razlog za mastektomijo je lahko pretirano povečana dojka (dojka hipertrofija, hipermastija).

Prizadete ženske pogosto trpijo zaradi hudega hrbta in vratu bolečina, posturalne deformacije in kožne spremembe na območju dojk, tako da je na koncu možno le kirurško zmanjšanje dojk. Pri tej tako imenovani redukcijski mastektomiji se volumen in teža dojk zmanjšata na razumno raven. Če sta prizadeti obe dojki, se pogosto opravijo dve operaciji v presledkih po nekaj mesecev.

Povečanje mlečne žleze pri moških (ginekomastija) je lahko tudi indikacija za mastektomijo. V tem primeru pride do hormonskega neravnovesja (testosteron pomanjkanje, odvečni estrogen) vodi do rasti žlez v moška dojka, kar je pogosto zaznano kot kozmetično zelo moteče. Tako imenovana profilaktična dvostranska mastektomija je priporočljiva v nekaterih primerih, ko obstaja tveganje za raka dojk v družini se močno poveča.

Katere oblike mastektomije obstajajo?

Obstajajo različne oblike mastektomije, ki se razlikujejo po svoji radikalnosti, tj. Stopnji odstranjevanja tkiva. Tako se različne oblike uporabljajo za različne indikacije. Pri podkožni mastektomiji se odstrani celotna mlečna žleza, pri čemer ostane koža in bradavičke, vključno z areolo.

Po operaciji se ustvari podoba moške dojke, ki jo je mogoče obnoviti v prvotno obliko. V preprosti mastektomiji je poleg mlečne žleze še kožna zavihka, ki vsebuje tudi bradavica, maščobe in odstrani se fascija dojne mišice, na kateri počiva mlečna žleza. Modificirana radikalna mastektomija vključuje tudi odstranitev pazduhe limfna vozlišč.

Pogosto se izvaja pri dojkah rak, saj obstaja tveganje, da se tumorske celice že naselijo v pazduhi limfna vozlišča. Velja za standardni postopek pri raku dojk, ki ga ob ohranjanju dojk ni mogoče operirati. Radikalna mastektomija (po Rotter-Halstedu) poleg tega vključuje odstranjevanje velike mišice dojke (M. pectoralis major) in se danes redko uporablja.