Maternični vrat med nosečnostjo
Da bi zagotovili, da nosečnost poteka čim bolj nemoteno, preventivni zdravstveni pregledi se izvajajo približno vsake štiri tedne. Med drugim teža in kri pritisk bodoče matere se preveri in dokumentira ter opravijo preiskave urina. Med temi pregledi je še posebej pomemben pregled maternice.
O materničnega vratu (cervix uteri) z odprtjem, maternični vrat, je še posebej zanimiv. Med nosečnost, to je običajno tesno zaprto z vtičem sluzi, da se prepreči vstop patogenov v maternice. Da bi zagotovili močno podlago za maternice z otrokom, ki raste znotraj, mišično tkivo materničnega vratu je tudi otrdel. Približno od 36. tedna nosečnostpa začne pod vplivom hormona prostaglandina F2a postajati bolj prožen in mehkejši.
Hkrati je materničnega vratu maternica se skrajša in na koncu se maternica zaradi tako imenovanega zorenja poravna popadki. Vse to so znaki, da se maternica pripravlja na bližajoči se porod. Zaradi tega je posebna pozornost namenjena dolžini materničnega vratu med prenatalno oskrbo.
Najmanj 25 mm naj bo tik pred porodom. Prekomerno skrajšanje materničnega vratu pred rojstvom pomeni tveganje za šibkost materničnega vratu (»cervikalna insuficienca«), tj. Mehčanje materničnega tkiva, ki se pojavi v tem procesu, lahko čuti zdravnik.
Če se cervikalna insuficienca dejansko odkrije, jo je nato mogoče zdraviti do določene mere, odvisno od vzroka. The stanje materničnega vratu ("cervix uteri"), pa tudi njegova dolžina in zunanji videz, dajejo ustreznemu izpraševalcu dragocene informacije o napredku in potek nosečnosti. Maternični vrat mora ohranjati razmeroma konstantno dolžino in kompresijsko moč tik pred rojstvom.
Dolžina 25 mm ali več velja za neškodljivo. Bodisi s palpacijo bodisi z nožnico ultrazvok, lahko to dolžino zabeležimo z milimetrsko natančnostjo na vsakem preventivnem pregledu in nato dokumentiramo v materinski evidenci. Merjenje dolžine materničnega vratu je bistvenega pomena, še posebej, ker se lahko skrajšani maternični vrat razvije v cervikalno šibkost ("maternična insuficienca").
Končna posledica je, da dno maternice ne more več podpirati teže otroka, zato se lahko maternični vrat prezgodaj odpre. Vsaka nezdravljena cervikalna insuficienca torej nosi tveganje prezgodnji porod. Skrajšani maternični vrat ima lahko več vzrokov.
Psihični stres lahko igra vlogo, prav tako fizična prenapetost ali povečana proizvodnja plodovnica (kar je lahko posledica številnih možnih vzrokov). Vendar pa je najpogostejši razlog za skrajšanje materničnega vratu navsezadnje naraščajoča neopažena okužba in posledični prezgodnji porod. Matere z večplodnimi nosečnostmi še posebej prizadene prezgodnje skrajšanje materničnega vratu.
Matere, ki prvič rodijo, pa so zaradi materničnega vratu le redko prizadete. Kljub potencialno resnim posledicam za nosečnost pride do krajšanja materničnega vratu brez večjega nelagodja ali drugih simptomov. Zato je nujno, da je nosečnica seznanjena s preventivnimi pregledi.
Če se zgodnje odkrije skrajšanje materničnega vratu, obstajajo različne možnosti zdravljenja z običajno dobrimi možnostmi zdravljenja, tako da se porod lahko odloži malo pred prvotno načrtovanim datumom, če se ti ukrepi dosledno upoštevajo. Najpomembnejši ukrep je vedno fizična zaščita in čim boljše izogibanje stresu. Glede na obseg krajšanja materničnega vratu se stopnja zaščite lahko giblje do strogega počitka v postelji.
V vsakem primeru mora zadevna nosečnica poskrbeti za veliko odmorov in si zavestno privoščiti dovolj časa pri vsakodnevnih aktivnostih. Nekateri terapevti tudi predpisujejo magnezijev terapija kot opora, ki je namenjena sprostitvi mišičnega tkiva maternice. Če je dokazano, da je okužba vzrok za skrajšan maternični vrat, antibiotiki so terapija po izbiri.
Solze na tkivu materničnega vratu, nožnice ali presredka je mogoče zdraviti tudi kirurško. Druga možnost zdravljenja je postavitev tako imenovanega cerklaža. V medicini to na splošno pomeni zavijanje pasu okoli organa ali strukture.
V primeru cerklaža je okoli materničnega vratu ovit trak, ki mu daje večjo oporo in odpornost na otrokovo težo. Vendar že nekaj let velja ta metoda za kritično, saj se zdi učinkovita terapija za preprečevanje prezgodnji porod le v izjemnih primerih in hkrati predstavlja tveganje za stimulacijo dodatne maternice popadki. V primeru hude cervikalne insuficience je močno priporočljiva hospitalizacija.Prezgodnji popadki lahko tukaj zaviramo s tokolitiki, ki lahko pridobijo dragocene dni za pripravo matere in otroka na rojstvo.
Vsi članki v tej seriji:
