Atonija maternice je kontrakcijska šibkost materničnih mišic, ki se lahko pojavi po rojstvu otroka. The maternice nato ne sklene pogodbe, kar lahko povzroči smrtno nevarnost kri izguba. Je najpogostejši vzrok materine smrti po porodu.
Kaj je atonija maternice?
maternica je medicinski izraz za maternico. Atonija pomeni popuščanje mišic. Atonija maternice se torej nanaša na popuščanje maternice kar ima lahko za mater smrtno nevarne posledice. Pojavi se lahko po rojstvu otroka, ko se maternične mišice ne krčijo ali krčijo nepopolno. V tem primeru je maternica od zunaj mehka in otipljiva, kar je za bolnico boleče. Mati trpi nadpovprečno kri izguba zaradi pomanjkanja krčenja, kot je kri plovila ne more zapreti na ta način. Nadpovprečna količina kri pušča skozi trajno odprtino. V večini primerov placenta se je bodisi ločil od stene maternice le delno ali pa se sploh ni, kar imenujemo motnja raztopine. Dokazani so bili tudi drugi vzroki.
Vzroki
Najpogostejši vzrok za atonijo maternice je motnja odvajanja placenta od maternične stene. V tem primeru je placenta bodisi sploh ni izgnan ali pa je izgnan samo v kosih. Krvaveča posteljica ali njeni preostali ostanki ostanejo v maternici. To je lahko posledica adhezije posteljice na steno maternice, če prodre v mišično plast. Če posteljica zraste na stari brazgotini, na primer zaradi odstranitve tumorja ali predhodnega carskega reza, lahko povzroči le delno razrešitev. Spazem notranjega materničnega vratu lahko zadrži posteljico. V tem primeru se imenuje ujeta posteljica ali placenta incarcerata. Drug vzrok za regresijo je lahko prekomerno raztezanje maternice. Sproži ga otrok, večji od povprečja, večplodna nosečnost ali veliko plodovnica. Veliko rojstev stres maternice, kot tudi porodi do carski rez. Tudi klešče ali priseska, ki se uporabljajo kot pripomoček za porod, lahko maternico preveč raztegnejo. Kasnejše krčenje je posledično težje. Če porod traja zelo dolgo ali če se uporabljajo določeni anestetični plini, lahko to vpliva tudi na sposobnost maternice za krčenje. Če je tako imenovano fibroidi, torej benigne tumorje, najdemo že prej v mišični plasti maternice nosečnost ali če obstaja anatomska malformacija maternice, lahko povzroči atonijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če se posteljica izloči približno pol ure po rojstvu, jo najprej preučimo na popolnost. V nasprotnem primeru lahko iz nožnice izvira krvavitev. Pogosto mater kroženje precej hitro propade in stanje šok se zgodi.
Diagnoza in potek bolezni
Če posteljica eno uro po rojstvu otroka ni bila izločena, je treba ukrepati. V tem primeru je maternica mehka in se običajno nahaja nad popkom. Če nanjo pritisnete, bolnik to počuti boleče.
Zapleti
Atonija maternice lahko v nekaterih okoliščinah povzroči resne zaplete. Prvič, ob rojstvu otroka obstaja nevarnost močne krvavitve. To lahko povzroči težave s krvnim obtokom, anemijain občasno šok. Spremljajoča se mati običajno počuti hudo bolečina, kar lahko oteži porodni proces. V večini primerov, pomirjevala dajati, ki so povezani z zdravje tveganja za otroka in mater. V primeru hudega tečaja se otrok ne sme roditi po običajni rojstni poti, lahko pa se rodi s pomočjo carski rez. Čeprav je to rutinski postopek, se lahko še vedno pojavijo zapleti. Na primer obstaja nevarnost poškodbe naprave notranjih organov, še posebej mehurja, črevesje in maternica. Poleg tega se lahko pojavijo okužbe in huda izguba krvi. Po operaciji prizadete ženske občasno trpijo celjenje ran motnje ali brazgotina bolečina. Včasih se rana lahko znova odpre in jo je treba v drugi operaciji znova zapreti pomirjevala in proti bolečinam so vedno povezani z določenimi stranskimi učinki in interakcije. Alergija bolniki lahko doživijo alergijo šok.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri atoniji maternice je praviloma vedno treba posvetovati z zdravnikom. V tem primeru bolezen sam običajno odkrije zdravnik pred rojstvom ali neposredno med rojstvom in nato zdravi. Atonije maternice pa ni vedno mogoče popolnoma zdraviti, tako da v nekaterih primerih otrok umre. Nadaljnjega poteka na splošno ni mogoče predvideti. Če je v nožnici takoj po rojstvu zelo močna krvavitev, je treba poklicati zdravnika. Prizadeta mati lahko izgubi tudi zavest in jo mora nujno zdraviti zdravnik. Ker lahko tudi atonija maternice vodi do otrokove smrti ni redko, da je za starše in svojce potrebna psihološka oskrba. To lahko prepreči psihološke motnje oz depresija. Zato se je treba po smrti otroka posvetovati tudi s psihologom. Če se atonija maternice uspešno zdravi, so po zdravljenju običajno še vedno potrebni redni zdravniški pregledi.
Zdravljenje in terapija
Če je bila posteljica popolnoma zavrnjena, je treba ostanke odstraniti s strganjem. To se običajno naredi pod anestezija, saj je lahko boleče. Če je bila posteljica popolnoma izločena in se maternica še vedno ne krči, se najprej dajo zdravila. Imenujejo se uterotoniki in so kontraceptivi ki vsebujejo aktivne sestavine, kot npr oksitocin or metilergometrin za pomoč mišicam maternice. Nato se izrazi vsebina maternice, tako da notranji upor ni tako velik, mišice pa spodbujajo tudi gibanje. Materin urin mehurja se tudi izprazni. Hladno dražljaji z uporabo hladilnih elementov podpirajo tudi krčenje mišic. Ročaj Credé, nameščen od zunaj, podpira odstranitev posteljice. Če tega ne stori vodi do želenega uspeha je uporabljen ročaj Hamilton. Tu se celotna roka vstavi v nožnico ženske. Stisnjen je v pest z zglobi, obrnjenimi proti sprednji steni maternice. Druga roka na maternico pritiska tudi od zunaj. Poravna maternico in jo pritisne tako na notranjo pest kot na sramna kost. Na ta način se podpira stiskanje maternice, kar povzroči zaprtje velike plovila. Na ta način je treba preprečiti, da bi se maternica napolnila s krvjo. Masaža maternice bi morala skrčiti maternico do konca. Vendar lahko vodi do naknadnih bolečin, ki lahko trajajo do dve uri. Na tej točki, če so bila vsa prizadevanja neuspešna, je skrajno sredstvo za reševanje materinega življenja odstranitev maternice.
Preprečevanje
Pacientka sama ne more veliko storiti, da bi preprečila atonijo maternice, razen rednih pregledov. Med carskim rezom in po njem lahko lečeči zdravnik daje ustrezna zdravila, kot je npr karbetocin ali celo oksitocin, za pomoč pri odvajanju posteljice. Upoštevati je treba tudi, da izbirni carski rez ni priporočljiv, saj ta vrsta poroda spodbuja atonijo maternice.
Porodna oskrba
Pri atoniji maternice je obseg nadaljnje oskrbe odvisen od resnosti krvavitve. "Blage" krvavitve iz peripartuma (obseg krvavitev do 1000 ml) lahko redno ustavimo s konzervativnimi terapija (ročno stiskanje maternice, tamponada maternice, šivi maternice ali zdravila, kot je oksitocin). Nadaljnja oskrba se nato zmanjša na največ dva ginekološka kontrolna pregleda (klinični ali ambulantni). Nadaljnji pregledi poleg vizualnega spremljanja običajno vključujejo tudi pregled trebuha ultrazvok. Poleg tega so predvideni nadaljnji pregledi med babiško oskrbo. Kakršne koli zaplete, ki se lahko pojavijo kot pozne posledice, je tako mogoče odkriti in zdraviti v zgodnji fazi. V primeru vaginalne krvavitve brez očitnega vzroka je treba prizadeto žensko nemudoma obvestiti zdravnika. "Hude" krvavitve iz peripartuma (krvavitve, ki presegajo 1000 mililitrov) je na splošno mogoče zdraviti le kirurško. Posteljica se odlepi ročno. Pooperativno, bolečina v trebuhu je pričakovati.Uporaba močnega proti bolečinam je potrebno. Antibiotiki terapija lahko pomaga pri celjenju kirurške rane, če je potrebno. V primeru kirurškega posega je sekundarna naloga naknadne oskrbe zagotoviti oskrbo in podporo novorojenega otroka. Prizadeta oseba se v bistvu ne bo mogla spoprijeti s temi nalogami zaradi velike izgube krvi med rojstvom in kirurškega posega. Po kliničnem bivanju nadaljnji ginekološki pregledi do ultrazvok so potrebne za nadaljnje spremljanje kirurške rane. Poleg tega je za oba starša priporočljivo psihoterapevtsko svetovanje.
Kaj lahko storite sami
Atonijo maternice vedno zdravi odgovorni zdravnik ali porodničar. Glede na potek postopka morda že zadostuje ročaj Credé ali ročna aktivacija poroda za zadostno spodbujanje krčenja materničnih mišic. Če je potek hud, bo morda potreben kirurški poseg. Po rojstvu je treba nelagodje obravnavati individualno. Poleg splošnega ukrepe kot so počitek in sprostitev, prizadete ženske morajo biti pozorne na skrbno intimno higieno. Če se krvavitve ali druge pritožbe še naprej pojavljajo, je treba o tem obvestiti zdravnika. V primeru hudega poteka atonije maternice je pacientovo življenje ogroženo. Pojavijo se lahko porodne travme, ki jih je treba rešiti. Prizadete ženske najbolje svetujemo pogovor njihovemu ginekologu, ki jih lahko poveže s primernim terapevtom. Ker lahko rojstna travma moti čustveno povezavo med materjo in otrokom, bolniki v prvih mesecih vzgoje otroka pogosto potrebujejo podporo strokovnjaka ali prijateljev in znancev. Združenja, kot je mreža babic Verarbeitung Geburt ali Schatten und Licht e. V. prizadetim ženskam zagotovite nadaljnjo samopomoč ukrepe in kontaktne točke.
