Sinonim
Tonometrija angleščina: merjenje očesnega tlaka
Definicija merjenja očesnega tlaka
Z merjenjem očesnega tlaka razumemo različne mehanizme za merjenje in določanje tlaka v sprednjem delu očesa.
Potreba po tonometriji
Merjenje očesnega tlaka, znano tudi kot tonometrija, je standardni postopek za pregled in odkrivanje morda previsokega očesnega tlaka, zelene zvezde (glavkom). Splošne informacije o tej temi najdete tukaj: Intraokularni tlak Lahek pritisk na zrklo omogoča prvo grobo oceno pritiska, ki prevladuje v zrklu. Tako je mogoče zlahka zaznati zelo močna odstopanja od običajnega tlaka v očesu.
V primeru rahlih odstopanj ali le zmerno povečanega očesnega tlaka sam ta postopek ne daje nobenih informacij o obsegu ali resnosti bolezni. Tako je za natančno oceno očesni tlak, postane meritev s tonometrom pomembnejša. Ocena očesni tlak sama po sebi ni odločilna in odločilna za razvoj kasnejših posledičnih škod ali glavkom, ki mu je treba v tem kontekstu dati prednost.
Vendar previsok pritisk v očesu poveča tveganje za kasnejšo bolezen z izgubo vida živci in vlakna, ki lahko glede na njihove lastnosti povzročijo bolj ali manj hudo okvaro vida za zadevno osebo. Najpomembnejša uporaba tega pregleda je torej diagnoza glavkom. Poleg tega se uporablja tudi za nadaljnjo uporabo spremljanje v primeru povišanih vrednosti.
To pomeni, da očesni tlak nato je treba meriti v rednih presledkih pol leta. Če obstaja družinska anamneza glavkoma, je treba kot previdnostni ukrep redno izvajati preglede v enem letu. Pregled lahko opravi an oftalmologa. Ne glede na kakršno koli bolezen ali pritožbo je priporočljivo izvesti merjenje očesnega tlaka od starosti 40 let dalje pri bolnikih, ki jim je treba namestiti očala.
Mehanizem merjenja očesnega tlaka
Palpacija: Preden so obstajali ustrezni instrumenti in aparati za merjenje očesnega tlaka, smo po tej metodi določili intraokularni tlak. Danes lahko merjenje očesnega tlaka opravi tudi vsak očesni zdravnik, da dobi pregled nad tlačnim stanjem v očesu. S to metodo se zdravnik sooči s svojim pacientom.
Bolnika prosijo, naj zapre oči, preiskovalec pa z dvema kazalcema na eno zrklo previdno in rahlo pritisne, preostali prsti pa na pacientovo čelo. Odvisno od tega, kako daleč je mogoče pritisniti površino zrkla, je mogoče narediti grobo oceno tlačnih razmer. Merjenje očesnega tlaka je treba izvesti zelo previdno, vendar s to metodo ni mogoče natančno izmeriti tlaka.
Ta metoda pregleda je še posebej uporabna za diagnosticiranje napada glavkoma, pri katerem zrkla ni mogoče potisniti in je trdo kot deska. Pomembno je tudi primerjati stranice očesa. Razlika v tlaku med levim in desnim očesom lahko kaže na glavkom.
Aplanacijska tonometrija: Aplanacijska tonometrija se izvaja na merilni napravi, imenovani tonometer. Bolnik med sedenjem nasloni brado na blazinico, čelo pa pritisne na trak. The oftalmologa sedeč nasproti premakne majhen valj blizu očesa in ga previdno položi na pacientovo široko odprto oko.
Med aplanacijsko tonometrijo pri merjenju očesnega tlaka se izmeri sila, potrebna za pritisk območja s premerom 3 mm s tem cilindrom, tako da se splošči. Ko je to storjeno, uporabljeni tlak ustreza intraokularnemu tlaku. The oftalmologa vidi dva kroga na svoji strani naprave, ki ju je treba premakniti drug proti drugemu z obračanjem gumba (na strani tonometra), dokler ne ležita drug na drugem.
Nato se na lestvici odčita intraokularni tlak. Ker je oko občutljivo na bolečina in draženje, je potrebno anestezirati površino očesa. Poleg tega se v oko vbrizga fluorescenčna tekočina.
Intraokularni tlak se pri zdravih ljudeh spreminja in je odvisen tudi od različnih dejavnikov, kot je debelina roženice. Bolj ko je pacientova roženica, nanjo je treba pritisniti več dent površino, kar ustreza formalnemu zvišanju očesnega tlaka, ki ni prisoten. Zato je pri visokih vrednostih vedno potrebno določiti pacientovo debelino roženice.
Bolnike, ki ležijo, lahko pregledamo s tako imenovanim ročnim aplanacijskim tonometrom. Takšne mobilne naprave se uporabljajo tudi za tako imenovane dnevno-nočne meritve, kjer je treba očesni tlak meriti tudi ponoči. Brezkontaktna tonometrija: Pri tej metodi merjenja očesnega tlaka se naprava med merjenjem ne dotika roženice.
Namesto valja je roženica sploščena s kratkim, močnim pihom zraka. To povzroči viden refleks, ki ga lahko naprava oceni in prikaže ustrezen očesni tlak. Ker ni neposrednega stika z roženico, ni potrebe po površini anestezijo roženice.
Zmanjšano je tudi možno tveganje poškodb roženice ali okužb. Rezultati tega merjenja očesnega tlaka niso tako natančni kot rezultati aplanacijske tonometrije. Za pacienta je brezkontaktna tonometrija tudi bolj neprijeten pregled.
Poleg tega merjenje zračnega piha deluje le, če je površina roženice nedotaknjena. Nepravilne vrednosti se prikažejo, če je roženica brazgotinjena ali poškodovana (astigmatizem in čir na roženici). Impresivna tonometrija To je starejša metoda merjenja očesnega tlaka, pri kateri se na roženico položi svinčnik, nato pa se izmeri, kako daleč ta svinčnik s svojo težo prodre v površino roženice.
Na podlagi tega se nato določi ustrezen očesni tlak. Tudi pri tem postopku je treba roženico zdraviti z anestetikom solze pred pregledom. Danes sta aplanacijska tonometrija in brezkontaktna tonometrija v veliki meri nadomestili ta postopek. Ta oblika merjenja očesnega tlaka se še vedno uporablja pri bolnikih z brazgotinjeno roženico, prva dva merilna načina pa ne omogočata pridobivanja zanesljivih vrednosti. Na splošno je treba reči, da odtisna tonometrija ne daje natančnih vrednosti očesnega tlaka.
