Medenični konec je položaj nerojenega otroka v maternici, ki odstopa od norme po 34. tednu nosečnost. V tem položaju dojenček leži Glava navzgor namesto navzdol kot v običajnem lobanjskem položaju. Zadnjica ali noge so na dnu maternice. Približno 5 odstotkov vseh dojenčkov je ob rojstvu v sestavi.
Vrste predstavitve hlačnic
Do 34. tedna nosečnost, vsi nerojeni dojenčki lažejo Glava gor v maternice. Potem pa se z naraščajočim pomanjkanjem prostora obrnejo sami, Glava navzdol, v lobanjski položaj. Če do te rotacije ne pride, se to imenuje končni položaj medenice. Obstajajo različne različice tega rojstnega položaja. Najpogostejša oblika je popolna predstavitev, ki predstavlja več kot 60 odstotkov vseh rojstev. Poleg tega obstaja tudi nepopolna predstavitev, v kateri je samo ena noga je usmerjena navzgor. V tem položaju sta obe otrokovi nogi navzgor, spodnji del spodnjega dela. V popolnem položaju hlačnic sta obe nogi sključeni. V mešanih oblikah obstajajo položaji kolena (eno ali obe koleni navzdol), položaji stopal (eno ali obe nogi navzdol).
Vzroki
Približno polovica medeničnih končnih položajev nima medicinsko prepoznavnega vzroka. V več kot 50 odstotkih je mati prvič mati, zaznamo pa lahko tudi družinsko skupino. Ženske in moški, ki so rodili kot medenični konec, imajo do trikrat večjo verjetnost, da bodo imeli otroka na medeničnem koncu. Tudi večkratniki so bolj verjetno kot povprečje, da se rodijo v zadnjem delu maternice. Pri dvojčkih je incidenca približno ena tretjina. Drugo dejavniki tveganja za to odstopanje so malformacije glave, an popkovina ki je prekratka ali zapletena in premalo ali preveč plodovnica. Malformacije maternice in nekatere medenične oblike matere prav tako favorizirajo pojav kašlja.
Tveganja prezračevanja
Tveganja predstavitve v spodnjem delu vključujejo premajhno ponudbo kisik dojenčku in poškodba med samim porodom. Zlaganje rok v postopku rojstva lahko prepreči prehod glave. Porodniki morajo nato ročno spustiti roke iz tega položaja. To lahko povzroči zlome roke in poškodbe mišic. The popkovina je tudi hitreje stisnjen v spodnjem delu telesa kot pri običajnem porodu. To lahko vodi do nezadostne ponudbe kisik dojenčku in v najslabšem primeru možganov škoda. Pri do 70 odstotkih porodov v kali je tudi tortikolis zaradi mišične napetosti. Za bodoče matere je porod na križu bolj naporen, ker pogosto traja dlje kot običajni porod. Faza posebej stresnega potiskanja lahko traja tudi dlje kot pri rojstvu lobanje, ker dojenčkova velika glava ne pride do konca.
Vaginalni porod ali carski rez?
Vaginalni porod je na splošno mogoč v primeru hlačnic, vendar je danes to redko priporočljiv. Zahteva izkušeno skupino porodničarjev. Relativno malo bolnišnic ponuja možnost spontanega poroda za predstavitve v spodnjem delu telesa. V primeru enostavne predstavitve, rojstne starosti, daljše od 34 tednov, in če ni bolezni matere ali otroka, v bistvu nič ne preprečuje spontanega poroda. Štirinožni položaj je priporočljiv kot porodni položaj, saj se lahko otrok v tem položaju rodi večinoma samostojno. Običajno od porodničarjev ni potrebna dodatna pomoč. V primeru ocenjene porodne teže več kot 3500 gramov, prezgodnje rupture membran, bolezni matere ali otroka in iztegnjenega položaja glave otroka, carski rez je priporočljiva za mater. To velja tudi za sorazmerno visoko porodno starost matere in večji od povprečnega obsega otroka.
Zunanji obrat v prezračevalni obliki
Zunanje obračanje v primeru hlačne predstavitve otroka je možnost, da otroka navsezadnje pripeljemo v lobanjski položaj. To je mogoče od 36. tedna nosečnost. Izkušeni porodničar izvaja zunanji pritisk na nerojenega otroka in ga spremeni v lobanjski položaj. Ta postopek vključuje tveganja: lahko pride do zapletov popkovina, vaginalna krvavitev in [prezgodnja abrupcija posteljice | prezgodnji odmik placenta]]. Uspešnost je približno 60-odstotna, tveganje za zaplete pa približno tri-odstotno. Vedno mora biti pripravljena kirurška ekipa, ki bo izvedla carski rez takoj v primeru zapleta. Ker je zunanje obračanje možno šele v pozni fazi nosečnosti, so otroci že dovolj zreli za rojstvo v takšni carski rez. Akupunktura in moxibustion (ogrevanje določenih telesnih točk) so obravnavane tudi kot metode za zavoj. To so postopki iz tradicionalna kitajska medicina. Vendar niso znanstveno dokazani.
Vse bo v redu!
Mnoge ženske se po nepotrebnem že zgodaj zaskrbijo zaradi spodnjega dela. Največkrat pa se otroci spontano spremenijo v lobanjski položaj. V primeru prezračevanja je odločitev za vaginalni porod ali carski rez vedno odvisna od matere. To velja tudi za odločitev za zunanji obrat. Pomembno je podrobno posvetovanje z zdravnikom, ki vsebuje podrobne informacije o možnostih in tveganjih. Ne glede na to, ali gre za carski rez ali spontano rojstvo, se dojenčki na koncu medeničnega vratu po svojem razvoju ne razlikujejo od dojenčkov na koncu lobanje. Ne glede na vrsto dostave, bolečina in strah je običajno hitro pozabljen in prevlada veselje do čudeža novega življenja.
