Predstavitev
Na splošno medenica predstavlja povezavo med hrbtenico in nogami in je zelo pomembna za splošno stabilnost in držo človeškega telesa. Pogosto medenica ni popolnoma simetrična v vodoravni osi, kar se imenuje medenična poševnost. Študije kažejo, da je tako pri večini ljudi, običajno pa je poševnost le nekoliko izražena in ne povzroča nadaljnjih neprijetnosti.
Če pa po drugi strani bolečina ali če se pojavijo druge pritožbe, se to imenuje patološko medenična poševnost. Ločimo med dvema oblikama, funkcionalno in strukturno medenična poševnost. - Pri strukturni medenični poševnosti je običajno razlika v noga dolžine, kar pomeni, da so noge različne dolžine. - Funkcionalno medenično poševnost pa povzročajo mišična napetost, nepravilna drža ali celo bolezni, kot je npr. skolioza (tj. ukrivljenost hrbtenice).
Kaj povzroča poševnost medenice?
Številne dejavnike lahko obravnavamo kot vzroke za poševnost medenice. - Strukturno medenično poševnost na primer običajno povzroči razlika v noga dolžina, ki je običajno neločljiva. Da bi še vedno lahko ohranilo ravno in pokončno držo, se telo tej situaciji prilagodi z nagibanjem v kolku.
- Vendar noge različnih dolžin niso vedno patološke. Šele ko razlika preseže določeno vrednost, običajno privede do pritožb. Nekaj milimetrov običajno ne povzroča težav, vendar bi bilo treba to razliko od približno šest do sedem milimetrov ali več natančneje razjasniti, da bi preprečili dolgotrajno napačno obremenitev v zgodnji fazi.
- Vendar noga dolžinske razlike je mogoče pridobiti tudi samo v življenju, na primer z nesrečo, protezami ali drugimi boleznimi, kot je artroza v veliki meri spoji. - Funkcionalna medenična poševnost je bolj verjetno posledica neuravnotežene interakcije mišic in vezi, kar na koncu povzroči slabo držo telesa. - Pogosto enostranska napetost mišic na zadnjici ali v ledvenem delu hrbtenice vodi do napačnega položaja medenice.
Dejavniki, ki so temu naklonjeni, so zelo dolga obdobja sedenja, pomanjkanje gibanja in slaba drža, na primer za računalnikom. Ko je Napetosti sprostijo ali odpravijo, medenična poševnost običajno izgine. - Lahko je tudi drug vzrok za funkcionalno poševnost medenice skolioza. Po eni strani lahko povzroči medenično poševnost, možno pa je tudi, da lahko poševna medenica povzroči skolioza dolgoročno zaradi s tem povezane napačne lege hrbtenice.
Kakšni so simptomi medenične poševnosti?
Medenična poševnost očitno vpliva na mišične skupine ledvene hrbtenice in lahko tam povzroči mišično napetost. Bolj ko je medenična poševnost bolj izrazita, bolj se teža trebušnih organov premakne na zadnjo trebušno steno. To pomeni, da kosti in mišice ledvene hrbtenice so izpostavljene večji nosilnosti.
Zaskrbljujoče je, da sta mišična napetost in medenična pošev medsebojno odvisna in se medsebojno poslabšata, zato je treba terapevtske posege izvesti že v zgodnji fazi. Vodilni simptom klinično pomembne medenične poševine je bolečina. Primarni simptom se običajno vrne bolečina.
Ti pa pogosto vodijo v nepravilno držo telesa in nepravilno držanje uteži, kar lahko dolgoročno vpliva tudi na druge dele telesa. Na primer, poleg izvirnika bolečine v hrbtu, prizadete osebe se pritožujejo nad vratu in bolečine v rami s pogostimi posledičnimi napetostmi glavoboli. V nekaterih primerih pa se pojavijo tudi bolniki bolečine v nogah, na primer v kolenu oz gleženj sklep.
Simptomatologija bolečine se običajno pojavi po dolgih obdobjih sedenja ali stojenja in je predvsem izraz obrabe sklepnih struktur. Dolgoročno to pomeni, da se bolečina ne izboljša ali celo izgine v nezdravljenem stanju; običajno ga poslabša le dolgotrajni stres. Pogosta posledica nagnjenosti medenice je bolečina v sakroiliakalnem sklepu.
ISG - imenovan tudi sakroiliakalni sklep - je povezava med spodnjo hrbtenico in medeničnim obročem. Prirojene napačne položaje, kronična slaba drža in mišična oslabelost vodijo v bolečo mišično napetost in lajšanje drže. Zlasti medenična poševnost povzroča neravnovesje mišic in s tem povezane nepravilne obremenitve bokov.
Med drugim lahko to povzroči draženje sklepna kapsula z naknadnim vnetjem. Po dolgem obdobju neuravnoteženosti se je razvoj a ISG blokada se lahko spodbuja - boleča funkcionalna omejitev ISG, proti kateri se lahko preventivno odpravimo z mišičnim treningom. Glutealne mišice so odgovorne za fiziološki položaj medenice.
Tako lahko po eni strani šibkost glutealnih mišic povzroči, da se medenica ukrivi. Po drugi strani pa lahko medenična poševnost povzroči boleče neravnovesje glutealnih mišic. Dolgoročno ima to za posledico, da je gibljivost v kolku omejena.
A zdrsnjen disk je lahko strašen zaplet. Tudi tu je treba cirkulacijo prekinjati z izgradnjo mišic, da se zagotovi stabilnost v telesu kolčni sklep. Medenična poševnost vodi do neenakomerne obremenitve nog in mišičnega neravnovesja.
Kot v vseh delih telesa tudi zaradi neravnovesja v mišični strukturi pride do napetosti v nogah in do posledične razbremenitvene drže. Kronično ta nepravilna obremenitev povzroči pospešeno obrabo spoji, zlasti v kolenih, s povečanim tveganjem za artroza. Fiziološko naj bi kolk, koleno in stopalo ležali v anatomsko merljivi osi drug proti drugemu.
Ker je ta os v primeru medenične poševnosti motena, se na vseh treh področjih pojavita nepravilna obremenitev in bolečina. Bolečine v dimljah je lahko pogost simptom poševnosti medenice. Načeloma kila, mišična napetost v predelu kolka in kolčni sklep artroza je treba upoštevati v diferencialna diagnoza of bolečine v dimljah.
O dimeljska kila - štrlenje trebušnih organov zaradi a vezivnega tkiva šibkost v predelu dimelj - jo lahko izključi preprosto ultrazvok. Ker je veliko mišic vključenih v področje dimeljske vezi, bolečina se lahko tudi tukaj zlahka pojavi v primeru nepravilne obremenitve v primeru poševne medenice. Tu bolečina pogosto seva v enakostransko nogo in vstajanje iz sedečega položaja pacientu povzroča veliko težav. Dodatne bolečine, ki izžarevajo v dimljah, lahko povzročijo kolčni sklep artroza, kar je lahko posledica dolgoletne nepravilne obremenitve v primeru poševne medenice.
