In medenična poševnost, medenica ni v naravnem, vodoravnem položaju, ampak je nagnjena proti eni strani telesa. Medenična neusklajenost lahko vodi do resnega nelagodja in sčasoma povzročajo posturalne težave. Vendar pa konzervativne ali celo kirurške terapije, odvisno od resnosti neusklajenosti, ponujajo dobre možnosti za okrevanje.
Kaj je medenična neusklajenost?
Medenica je vez med hrbtenico in nogami in je zato zelo anatomsko pomembna za človeško telo. Običajno je v vodoravnem položaju in s tem stabilizira in uravnava držo telesa. Če medenica ni vodoravna, ampak nagnjena na eno stran telesa, se to imenuje medenična poševnost v medicini. To je odvisno od njegove resnosti vodi do resnih ortopedskih težav in poškoduje celoten posturalni in mišično-skeletni sistem. Hrbtenico ponavadi postopoma deformira a medenična poševnostin prizadeti trpijo zaradi vedno večjega nelagodja. V osnovi lahko v medicini ločimo dve obliki: strukturno in funkcionalno poševnost medenice. Strukturna medenična poševnost je običajno posledica razlike v noga dolžina. Če ena noga je bistveno krajši od drugega, medenica se pri pokončnem stojenju nagne na eno stran. To obliko medenične poševine tako povzročajo anatomska stanja in pri prizadetih povzroči hudo napačno obremenitev hrbtenice. Funkcionalna medenična poševnost pa nima anatomskih vzrokov. V tem primeru je običajno mišična neravnovesja ali napetost, ki sproži napačno postavitev. Napete mišične vrvice se skrajšajo in potegnejo medenico iz prvotnega vodoravnega položaja v nagnjen položaj. Po ocenah približno dve tretjini vseh ljudi v zahodnih industrializiranih državah trpi zaradi medenične poševnosti, vendar v mnogih primerih prizadeti ostanejo neopaženi leta ali celo desetletja. Mladi so še posebej pogosto prizadeti zaradi napačne lege, pri čemer jo povzročajo nepravilni vzponi rasti in je zato običajno le začasen.
Vzroki
Vzroki za poševnost medenice so lahko prirojeni ali posledica nepravilne drže telesa in stres med življenjem. Eden glavnih vzrokov za nagnjeno medenico je neenakomerna porazdelitev v mišičnem sistemu. Seveda se desna in leva stran telesa pri vsaki osebi razlikujeta in običajno so mišice pri enem bolje razvite kot pri drugem. To pa lahko poslabša nepravilno ali nezadostno stres v vsakdanjem življenju. Če je na primer polovica telesa obremenjena predvsem med športom, to vodi do neenakomernosti distribucija v lastnem mišičnem sistemu telesa. Enako velja za pomanjkanje gibanja zaradi veliko sedenja ali ležanja. Sčasoma ta tako imenovana mišična neravnovesja vodi do slabe drže in lahko spodbuja nastanek medenične poševine. Poleg tega mišična napetost v kombinaciji s pomanjkanjem gibanja vodi tudi v posturalne slabosti. Ljudje, ki veliko časa preživijo sedi (na primer pred računalnikom ali v avtu), pogosto trpijo zaradi napetih hrbtnih mišic. Napetost povzroči skrajšanje mišice - če se to zgodi predvsem na eni strani telesa, je dolgoročno lahko posledica poševnosti medenice. Drug vzrok za poševnost medenice je lahko prirojen noga dolžinske razlike. Če je ena noga bistveno krajša od druge (približno nekaj centimetrov), to povzroči poševnost medenice. To negativno vpliva na hrbtenico - a skolioza obrazci. Vendar pa je to lahko tudi prirojeno in posledično povzroči poševnost medenice.
Simptomi, pritožbe in znaki
V primeru poševne medenice si hrbet prizadeva, da jo nadomesti, tako da ni omejitev gibanja. Blage medenične poševine običajno hrbtenica brez truda kompenzira in prizadeti osebi ne povzroča ali ima le blago nelagodje. Ogromna medenična poševnost pa povzroči močno ukrivljenost hrbtenice, ki je znana tudi kot skolioza. Skolioza običajno povzroča nelagodje šele po daljšem časovnem obdobju in s starostjo; ti se nato pojavijo predvsem po daljšem stojenju, ležanju ali sedenju. Tipični simptomi vključujejo predvsem hrbet bolečina, ki ga prizadeti občutijo kot zabadanje, trganje ali krče. Poleg tega medenična poševnost v večini primerov vodi do bolečina v ramo in vratu območje, saj nepravilna drža tukaj sproži krče mišic. Glavoboli so tudi del simptomov, v nekaterih primerih pa bolečina izžareva tudi do kolen ali gležnjev. Zaradi poševne medenice je hrbtenica trajno ukrivljena na eno stran in tako kaže na prezgodnje znake obrabe. To pa vodi do stopnjevanja simptomov, zlasti bolečine v hrbtu običajno se s starostjo stalno povečuje.
Zapleti
Močno izražena in nezdravljena medenična poševnost v življenju vodi v ukrivljenost hrbtenice, tako imenovano skoliozo. To pa lahko povzroči velike posturalne deformacije in močno omeji gibljivost prizadetih. Ukrivljenost vodi do enostranskih preobremenitev in prezgodnjih znakov obrabe. Te spremlja napetost v rami in vratu območje in je včasih za bolnika lahko zelo boleče. Neusmeritev medenice vodi tudi do neenakomerne obremenitve pri hoji in tek, kar lahko privede do prezgodnje obrabe kolena oz gleženj sklep. Medenična poševnost, ki jo povzroča razlika v dolžini nog lahko vodi tudi do nerazvitega vzorca hoje in motnje hoje pri otrocih. Tudi če terapija medenične poševine je večinoma uspešna, lahko pride do zapletov, zlasti v primeru kirurškega podaljšanja nog. V najslabšem primeru je rast kosti, ki jo pričakuje lečeči zdravnik, lahko zelo počasna ali pa se sploh ne pojavi. V tem primeru so običajno prisotne druge osnovne bolezni.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Medenična neusklajenost pogosto ne povzroča nobenih simptomov, ko je bolnik mlad, zato ga prizadeti pogosto niti ne opazijo. V nekaterih primerih neusklajenost diagnosticira tudi zdravnik že v zgodnji mladosti, vendar se zaradi minimalne resnosti ne zdi vredna zdravljenja. Rahla medenična poševnost lahko ostane nespremenjena in tako neškodljiva celo življenje, vendar obstaja nevarnost poslabšanja stanje povečuje, zlasti s staranjem starosti. Najpozneje, ko poševna medenica povzroča nelagodje pri hoji, stoje ali ležanju, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Enako velja, če prizadeta oseba občuti razpršeno bolečino v kolenih, hrbtu ali ramenih in je ne more natančno določiti. Posebna nujnost je potrebna, če se hrbtenica že začne kriviti zaradi napačnega položaja. V zgodnjih fazah tega bolniki tudi redko opazijo, sčasoma pa hudo bolečine v hrbtu se nastavi, še posebej, če sedite ali stojite pokonci. Ker lahko ukrivljenost hrbtenice (skolioza) povzroči resne posturalne okvare, se je treba že pri prvih znakih posvetovati z ortopedom.
Diagnoza
Za diagnosticiranje medenične poševine zdravnik običajno ne potrebuje zapletenih postopkov. Izrazito neusklajenost je običajno mogoče zaznati zgolj z otipavanjem hrbtenice in medenične kosti. V tem primeru zdravnik pregleda medenico od zadaj s pacientom, ki stoji pokonci, in preveri, ali je zunanja medenične kosti so na isti višini. Če temu ni tako, ima bolnik poševno medenico. Da bi dobili podrobnejše ugotovitve, je bil an Rentgen lahko se opravi tudi pregled. Tu je mogoče tudi oceniti, ali a razlika v dolžini nog je vzrok za poševnost medenice. 3D hrbtno merjenje je tudi eden najpogostejših diagnostičnih postopkov, kadar obstaja sum na nepravilno poravnavo medenice nadaljne informacije o neusklajenosti. Pri tem postopku telo prizadete osebe merimo s svetlobnimi žarki, s pomočjo katerih lahko na računalniku ustvarimo tridimenzionalno sliko hrbtenice in medenice. Ker pri tem postopku ne uporabljamo rentgenskih žarkov, lahko meritev po potrebi večkrat ponovimo in je zato še posebej primeren kot diagnostični postopek za otroke.
Zdravljenje in terapija
Če je medenična poševnost le minimalna (nekaj milimetrov), terapija je običajno nepotrebno, saj lahko telo to majhno nepravilnost nadomesti samo. Če pa gre za izrazito medsebojno poravnavo (več centimetrov), terapija je medicinsko indicirano. Zdravljenje je v bistvu odvisno od vzroka, ki je povzročil poševnost medenice, pri izbiri prave terapije pa pomembno vlogo igrata tudi starost bolnika in obseg neusklajenosti. Če sta vzrok za neskladje mišično neravnovesje ali mišična napetost, fizioterapevtsko ukrepe kot so ciljno usmerjene krepilne vaje ali posebne masaže pogosto zadostujejo. Zdravljenje je veliko težje, če je medenična poševnost posledica razlike v dolžini nog. Če je razlika med dolžinami nog le majhna (približno en centimeter), prizadetemu običajno predpišemo posebne vložke za čevlje, ki dvignejo podplat stopala in tako nadomestijo razliko v dolžini. Vendar pa vložki za čevlje danes zaradi majhnih razlik veljajo za zastarele. Danes so priporočljive ortopedske vaje za odpravo rahle medenične poševine ali rahle razlika v dolžini nog. Vendar se ta ortopedski ukrep lahko uporablja le v določenih mejah - če je razlika v dolžini nog večja od treh centimetrov, jo je treba kirurško popraviti. V tem primeru se bistveno krajša noga umetno podaljša z več kirurškimi posegi - ta oblika terapije je zelo dolgotrajna in lahko traja tudi več let, odvisno od ugotovitev. Pri tem postopku se izvrta kost prizadete noge in ustvari umetno rastno ploščo. Nato je na nogo pritrjen okvir, ki nežno in vztrajno razteza kost. To spodbuja rast kosti, dokler ne doseže želene dolžine.
Obeti in napovedi
Napoved je v veliki meri odvisna od obsega poševnice medenice in, kar je še pomembneje, od njenega vzroka. Tudi starost pacienta ima pomembno vlogo in lahko pozitivno ali negativno vpliva na proces celjenja. Če telo prizadete osebe še vedno raste (otroci ali mladostniki), se lahko neusklajenost pogosto uredi. Ker večina ljudi kosti rastejo pri različnih stopnjah se lahko pojavijo minimalne razlike v dolžini nog do konca faze rasti, ki se bodo sčasoma popravile. Pri odraslih samoregulacija poševnosti medenice ne more več potekati. V tem primeru so možnosti za okrevanje zelo odvisne od vzroka. Če je deformacijo posledica manjše razlike v dolžini nog, lahko običajno olajša konzervativno zdravljenje s posebnimi vložki za peto. Vendar ta oblika zdravljenja pogosto sprva povzroča nelagodje pri hoji /tek, saj se telo le počasi navadi na tujek v čevlju in novo vrsto stres. V tem primeru mora biti bolnik ponavadi potrpežljiv in pogosto mora ortotik večkrat prilagoditi vložke. Če je deformacija resna, je običajno potreben kirurški poseg. V tem primeru mora bolnik načrtovati dolgotrajno zdravljenje, ki pa je v mnogih primerih brez zapletov. Možnosti za ozdravitev so običajno zelo dobre, če je medenična poševnost posledica mišična neravnovesja ali napetost, saj gre le za začasno napačno postavitev. Takoj ko pride do neravnovesja mišic oz krči se kompenzirajo ali sprostijo s posebnimi fizioterapevtskimi vajami, masažami in športom, se medenica pomakne nazaj v prvotni položaj.
Preprečevanje
Ker lahko medenično poševnost povzročijo prirojene anatomske nepravilnosti, kot je neskladje v dolžini noge, jo je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Šport in zdrav življenjski slog se preventivno ponujata le v primeru medenične poševnosti, ki je naklonjena posturalnim deformacijam in nepravilnim stresom. ukrepe. Zlasti ljudje, ki veliko časa preživijo sede, bi morali posebej trenirati svoje mišice in v svoj vsakdan vključiti zadostno gibanje na svežem zraku. Pogosto je dovolj, da se za vsakodnevno vožnjo namesto avtomobila odpeljete s kolesom in namesto dvigala pogosteje uporabljate stopnice. Tudi podaljšan sprehod med odmorom za kosilo zagotavlja dovolj kisik oskrbe in lajša napetost v hrbtnih in ramenskih mišicah. Endurance športi, kot so plavanje or jogging so še posebej priporočljivi, saj premikajo vse mišične skupine. Poleg tega lahko poševnost medenice preprečimo tudi z zadostnim počitkom. Ljudje, ki so v službi pod velikim stresom, hitreje trpijo zaradi mišične napetosti, bolečine v hrbtu in posturalne deformacije, ki lahko v najslabšem primeru dolgoročno povzročijo poševnost medenice. Glede na vzrok se poševnost medenice odpravlja na različne načine. Nadomestna nega se prilagodi metodi, ki se uporablja za odpravljanje poševnosti medenice.
Porodna oskrba
Kirurško ukrepe zahtevajo bolj intenzivno naknadno nego kot ročne terapije. Z izravnalnimi ukrepi lahko ortotiki, blazine na peti ali dvigi pete popravijo nepravilno poravnavo medenice. Ko noga spoji in medenica se ustrezno zdravita, pošev medenice, neskladje v dolžini nog, ki jo povzroča, in nagib medenice izginejo. Vendar je nadaljnja oskrba še vedno pomembna. Po operativni korekciji dolžine nog se pogosto ponovi medenična poševnost. Medenična poševnost, ki jo povzroča terapija, se lahko pojavi takoj po koncu terapije ali kasneje. Če se po zdravljenju ne izvaja redna nadaljnja nega, nova medenična poševnost ostane neopažena. Med nadaljnjo oskrbo se opravi pregled, da se ugotovi, ali so enostransko napete glutealne mišice vzrok za novo poševnost medenice. Neobdelana medenična poševnost zagotavlja, da se hrbtenica ne more poravnati. Rezultat je lahko skolioza. S pravočasno korekcijo poševnosti z ortotiko ali začasno dvigovanjem pete lahko težavo odpravite med nadaljnjo oskrbo. Glutealne mišice se lahko spet sprostijo in medenična poševnost izgine. Zdravnik bo določil, kako dolgo bo to trajalo pri nadaljnjih nadaljnjih pregledih.
Kaj lahko storite sami
Če vzrok za poševnost medenice ni prirojen, ampak je posledica posledic slabe drže telesa, nepravilnih obremenitev in pomanjkanja vadbe, lahko prizadeti s športnimi in ciljnimi vajami sam okrepi hrbtne mišice in tako prepreči neusklajenost. Na ta način lahko odpravimo mišična neravnovesja in spodbujamo pokončno in zdravo držo. Pomembno je, da trenirate ne le hrbtne mišice, ampak tudi trebuh, zadnjico in tesno mišice. Šport, kot je joga or Pilates so za to še posebej primerni, saj jih vsebuje tudi veliko raztezanje elementov in tako sprostijo in raztegnejo napete in skrajšane mišice. Če je deformacija že prisotna, lahko šport, kot je npr jogging, nogometu itd. se je treba izogibati, saj zelo obremenjujejo hrbet in medenico. Plavanje ali je bolj primerna vodna aerobika, prav tako lahka hoja oz pohodništvo. Poleg tega, če imate medenično poševnost, bodite bolj pozorni na lastno telesno težo - če je previsoka, je hrbtenica po nepotrebnem obremenjena. Zdrav in uravnotežen prehrana in priporočamo zmanjšanje odvečne teže. Poleg tega pacienti ne smejo spati na premehkih vzmetnicah. Ti ponoči popustijo pod telesno težo, hrbtenica je med spanjem po nepotrebnem upognjena in s tem v stresu. Mnogi bolniki zato ponoči ali naslednje jutro občutijo hude bolečine v hrbtu. Bolj primerni so kakovostni vzmetnice s trdnim materialom, ki dodatno stabilizira hrbet.
